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51例急危重癥病人的跟蹤隨訪和分析doc-資料下載頁

2025-07-15 11:17本頁面
  

【正文】 因是頻繁性生活,當(dāng)時有顱內(nèi)高壓表現(xiàn),并出現(xiàn)昏迷,伴有腦干相應(yīng)位置顱神經(jīng)核的損害,病情迅速惡化而死亡。腦干出血臨床上雖少見但病情兇險,死亡率高[2]。因此,院前治療和搬運(yùn)很重要,搬運(yùn)時要先固定病人頭部,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),并注意嘔吐等情況,防止窒息。對有顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時要快速使用20%甘露醇,并注意血壓不應(yīng)降得太低,要維持在一個適度高的水平,以保證腦供血[3]。另外從資料中可看出,年齡大者,死亡率相對較低,說明老年人均有不同程度的腦萎縮,對出血的占位效應(yīng)有緩沖作用,腦疝形成的機(jī)率較小。4. 強(qiáng)化自救、互救意識,普及、宣教急救知識。資料顯示:2例大面積腦梗塞和3例早產(chǎn)病例,都是由于目擊者自發(fā)開展救援,為進(jìn)一步救治贏得了時間,最后全部救活。資料仍然顯示,4例頭顱外傷病例中有2例系屬罕見。病例1,男性,18個月,他左手拿螺絲刀不慎絆倒地上后,螺絲刀正好戳進(jìn)他左眼并深入到腦部,表面僅露出刀柄。事發(fā)后,其外婆用手緊握住該刀柄。不讓其深入或拔出,從六樓直跑到弄口,攔了出租車直駛普陀區(qū)中心醫(yī)院,再由救護(hù)車轉(zhuǎn)到市五官科醫(yī)院和華山醫(yī)院,最后送到市兒科醫(yī)院。輾轉(zhuǎn)四家醫(yī)院,花費(fèi)近6個小時。結(jié)果手術(shù)成功,即保住生命又保住了眼睛。事發(fā)后,筆者特意隨訪了小孩的外婆,問她:“當(dāng)時你怎么想到緊握刀柄直到手術(shù)才放手”回答說:“過去我在部隊(duì)當(dāng)過衛(wèi)生員,聽老師講過這方面知識”。病例2,男,29歲,系線路維修工,在作業(yè)時,因竹梯滑倒,被一扇大鐵門頂部的防盜尖錐從下巴戳入鼻部穿出。事發(fā)后,專業(yè)人員用切割機(jī)截下連著傷者的一大塊鐵欄桿送到市一醫(yī)院。經(jīng)過多科室協(xié)同作戰(zhàn),花了45分鐘進(jìn)行手術(shù),終于卸下該鐵桿,成功救治??梢韵胂螅鲜龆币姴±?,如果當(dāng)時采取了錯誤的急救措施即撥出螺絲刀和鐵桿,那會產(chǎn)生怎么樣的后果?由此可見,當(dāng)發(fā)生急危病癥時,目擊者、救援者開展正確、有效、及時的院前自救、互救至關(guān)重要!急診醫(yī)學(xué)是一門年輕學(xué)科,正在受到人們的關(guān)注和重視。近來,國際上提出進(jìn)行超高級生命支持的概念,指對瀕臨死亡的病人用便攜式體外循環(huán)泵和人工肺(膜肺)進(jìn)行體外循環(huán)和呼吸支持[4]。對急危重癥院前救治有效性的提高,是急診醫(yī)學(xué)向進(jìn)一步發(fā)展的一個重要方面。參  考  文  獻(xiàn)江慶、吳穎. 急性主動脈夾層破裂后EKG演變1例. 中國急救醫(yī)學(xué)雜志,2004,4:722.張祥建,李春巖. 腦干出血的診斷與治療[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(9):12901293.北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍. BNC腦血管病臨床指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,6061.何忠杰. 白金10分鐘-論現(xiàn)代搶救時間新觀念與臨床研究. 中國急救醫(yī)學(xué)雜志,2004,10:745.5 / 5
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