51例急危重癥病人的跟蹤隨訪和分析doc(更新版)
【正文】 置顱神經(jīng)核的損害，病情迅速惡化而死亡。病例1，男性，18個月，他左手拿螺絲刀不慎絆倒地上后，螺絲刀正好戳進他左眼并深入到腦部，表面僅露出刀柄。經(jīng)過多科室協(xié)同作戰(zhàn)，花了45分鐘進行手術(shù)，終于卸下該鐵桿，成功救治。近來，國際上提出進行超高級生命支持的概念，指對瀕臨死亡的病人用便攜式體外循環(huán)泵和人工肺（膜肺）進行體外循環(huán)和呼吸支持[4]。不讓其深入或拔出，從六樓直跑到弄口，攔了出租車直駛普陀區(qū)中心醫(yī)院，再由救護車轉(zhuǎn)到市五官科醫(yī)院和華山醫(yī)院，最后送到市兒科醫(yī)院。因此，院前治療和搬運很重要，搬運時要先固定病人頭部，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并注意嘔吐等情況，防止窒息。而另9例給予正確的坐位、兩腿下垂的體位后在進一步治療下，病情明顯好轉(zhuǎn)。通過對生命體征的監(jiān)測和相關(guān)病史分析、只有正確判斷病情，才能切實采取有效的治療措施，促使其病情好轉(zhuǎn)。8例低血糖、糖尿病昏迷病例經(jīng)現(xiàn)場和院內(nèi)的有效處理后，病情迅速好轉(zhuǎn)。結(jié) 果 由表所顯示，12例急性左心衰病人，有3例病情急性發(fā)作后采取了錯誤的體位（平躺體位），最后導致死亡。心梗、心源性休克病人：男1例，年齡51歲。 結(jié)果 對12例急性左心衰病人因采取不同的第一急救措施和相應的治療，造成3例死亡，9例病情好轉(zhuǎn)；5例危重哮喘病人，1例因拒絕現(xiàn)場救治，結(jié)果到達醫(yī)院時心跳呼吸已停止，其余4例救活；1名主動脈夾層動脈瘤病人，因搶救及時最后存活；1例急性心肌梗死、心源性休克病人，因自己耽誤搶救時間送到醫(yī)院時，已為時已晚；1例腦干腫瘤病人，雖經(jīng)搶救最后死亡；10例重癥腦血管病人經(jīng)積極搶救，3例腦干出血病人仍死亡，其余全部救活；8例低血糖、糖尿病昏迷病人，經(jīng)對癥治療后病情好轉(zhuǎn)；3例早產(chǎn)病人，產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒全部存活；1例陰道大出血病人，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)；8例CO中毒病人2死6活；5例骨折病人中，3例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，2例病情好轉(zhuǎn)；4例頭顱外傷病例中有2例系屬罕見，2名傷員病情極為嚴重，但最后竟奇跡般地救活，只有1例死亡。本文通過59例急危重癥院前急救的病例分析，探索出更多更有效的救治急危重病人的措施與方法，搶救更多病人的生命造福人類。低血糖、糖尿病昏迷：男5例、女3例。另1例則因現(xiàn)場拒絕搶救病情迅速惡化，最后死亡。8例CO中毒病例，雖經(jīng)全力搶救，最后2死6活。8例CO中毒病例，也是通過檢測生命體征和現(xiàn)場環(huán)境分析、盡早進行高壓氧治療，最后存活。而另4例則先在現(xiàn)場靜推氨茶鹼和吸氧等，癥狀緩解后再送醫(yī)院，在進一步治療下，病情好轉(zhuǎn)出院。4. 強化自救、互救意識,普及、宣教急救知識。事發(fā)后，筆者特意隨訪了小孩的外婆，問她：“當時你怎么想到緊握刀柄直到手術(shù)才放手”回答說：“過去我在部隊當過衛(wèi)生員，聽老師講過這方面知識”
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