!12藥物對腎臟的毒性作用doc-資料下載頁
2025-07-15 10:45本頁面
【正文】 三）腎血流量測定—對氨基馬尿酸清除試驗原理： 如果血漿中某一物質，在經(jīng)過腎循環(huán)一周后可以被完全清除（通過濾過和分泌），亦即在腎動脈中該物質有一定濃度，但在腎靜脈中其濃度接近于0，則該物質每分鐘的尿中排出量（UV），應等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量。對氨基馬尿酸（PAH）在血漿濃度約13mg/100ml時一次就能被腎幾乎全部清除掉，因此，腎靜脈中的濃度將接近于零，它的清除值一般就看作有效腎血流量（ERPF），用紅細胞壓積校正，就可得出腎血流量 計算有效腎血流量（ERPF)公式：（四）尿成分測定：尿蛋白、尿糖、尿酶尿蛋白：正常情況下，尿中一些蛋白質總含量僅為微克至毫微克水平。當因素如藥物引起腎臟病變時，尿中尿蛋白含量增加。這些尿微量蛋白檢測可為腎小球病變的早期診斷提供線索。不同尿蛋白檢測的意義：尿微量蛋白的測定可推測腎小球病變的嚴重性。例如：1）提示病變程度：腎小球輕度病變時尿中Alb增高；當腎小球進一步受損時，尿IgG及IgA增高；腎小球嚴重病變時尿中IgM增高。2）提示病變類型：尿中Alb及IgG出現(xiàn)提示病變向慢性過渡；尿中FDP持續(xù)升高的，往往提示即將出現(xiàn)排斥反應。3）提示病變部位：尿酶●乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）等屬于反映代謝的酶；●溶菌酶（LYS）、β葡萄糖苷酸酶（βGLU）、N乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）等為溶酶體的酶；●γ谷氨酰轉肽酶（γGT）和丙氨酸氨基肽酶（AAP）是反映近端腎小管刷狀緣功能的酶。尿細胞檢測：尿中見紅細胞、白細胞血清酶：血清尿素氮、血肌酐和血尿酸的測定，為臨床常用的反應腎小球功能的標志。如MDA、LDH 、SOD等。（五）腎組織病理檢查和酶組織化學檢查l 大體檢查l 鏡下檢查：光鏡檢查、電鏡檢查（透射電鏡，掃描電鏡、分析電鏡等）二、腎損傷的體外試驗評價（evaluation of renal injury in vitro)方法有：腎組織片段培養(yǎng)/腎皮質薄片培養(yǎng)離體灌注腎小管技術離體灌注腎技術腎細胞培養(yǎng)試驗其它思考題：一個藥物可引起血尿、蛋白尿?？紤]可以測定哪些腎損傷的功能性指標？請設計一個試驗，探討可能的病變機制。 藥物腎損害的主要機制有哪些？敘述腎臟對藥物毒性易感性的原因？9 / 9
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