影響藥物作用的因素doc-資料下載頁(yè)
2025-07-15 05:29本頁(yè)面
【正文】 樣劑量，則動(dòng)物全部存活。與此相反，煙堿對(duì)大鼠的毒性則以14時(shí)給藥為最小。有的藥物的毒性還有年節(jié)律現(xiàn)象，例如，對(duì)氧磷（E600）的毒性在6月份最大，9月份最小。時(shí)間（辰）節(jié)律對(duì)藥物毒性的影響目前尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)一的規(guī)律性。但根據(jù)現(xiàn)有時(shí)間藥理學(xué)資料，可以認(rèn)為，如能依據(jù)藥物作用的時(shí)辰節(jié)律來(lái)制訂用藥方案，則既可提高療效，減少毒副作用，還可能節(jié)約藥物。應(yīng)該加強(qiáng)這方面的研究。 有些藥物在連續(xù)用藥后能使機(jī)體產(chǎn)生耐受性（tolerance）。這種后天性耐受性產(chǎn)生的機(jī)制有多種：或者是由于誘導(dǎo)藥酶而加速了藥物的滅活和消除；或者是由于受體的向下調(diào)節(jié)而減低了藥物反應(yīng)；或者由于機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生了適應(yīng)性變化。多數(shù)藥物連續(xù)用藥時(shí)是逐漸產(chǎn)生耐受性的，但也有少數(shù)藥物在連續(xù)用藥時(shí)很快產(chǎn)生耐受，叫做快速耐受性?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)類似的幾種藥物之間，或作用機(jī)制相同的幾種藥物之間，有時(shí)有交叉耐受現(xiàn)象。少數(shù)結(jié)構(gòu)完全不同的藥物之間，如乙醇和巴比妥，也能產(chǎn)生交叉耐受。臨床用藥時(shí)要盡量防止耐受性的產(chǎn)生。 病原菌對(duì)抗菌藥物也能產(chǎn)生耐受，此時(shí)抗菌藥物的療效降低甚至消失，通常稱為抗藥性（resistance）?？顾幮灾a(chǎn)生可能是病原菌接觸藥物后未被殺滅，反而導(dǎo)致基因突變，或者在胞質(zhì)體內(nèi)產(chǎn)生抗藥因子（R因子），由此成為抗藥菌株，且能傳給子代?？顾幘旮腥臼桥R床的一個(gè)棘手的問題。抗藥菌株之所以能拮抗或耐受抗菌藥的作用，其生化機(jī)制有下列幾種可能：①細(xì)菌產(chǎn)生了能降解或滅活藥物的酶；②改變了對(duì)藥物的通透性，因而藥物不易進(jìn)人菌體；③菌體結(jié)構(gòu)或其代謝途徑發(fā)生了改變，從而避開或繞過(guò)了藥物作用的環(huán)節(jié)，使藥物不能發(fā)揮作用。因此，應(yīng)用抗菌藥時(shí)必須選擇抗菌譜合適的藥物，且必須使用足量，用夠必要的療程，以求徹底消滅病原菌。切忌隨便應(yīng)用，隨便停藥，以免產(chǎn)生抗藥菌株，貽害社會(huì)。寄生蟲也能產(chǎn)生抗藥性，應(yīng)用抗寄生蟲病藥時(shí)也拉注意。 有些藥物，主要是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，連續(xù)應(yīng)用后可使人體產(chǎn)生藥物依賴性（drug dependence）。典型的例子是阿片類藥，可卡因，大麻等，以及某些精神藥品。藥物依賴性又可分為身體依賴性（physical dependence）和精神依賴性（psychic dependence），前者過(guò)去稱為成癮（addiction），不僅有強(qiáng)迫性的要求繼續(xù)用藥，以滿足其特殊的欣快效應(yīng)的行為，而且在停止用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)特有的戒斷綜合征，使用藥者極感痛苦，甚至危及生命。后者則用藥者有強(qiáng)烈的連續(xù)用藥欲望，和強(qiáng)迫性的用藥行為，但停止用藥時(shí)一般沒有戒斷綜合征。藥物依賴性是藥物濫用（drug abusc）的重要原因。還須指出，人體對(duì)某些藥物產(chǎn)生依賴性時(shí)可能并不對(duì)之產(chǎn)生耐受性，或者，只對(duì)藥物的某些作習(xí)產(chǎn)生耐受，而對(duì)其他作用則否。對(duì)于可能產(chǎn)生依賴性和濫用的藥物必須控制和慎用，以免造成藥物濫用及相關(guān)的社會(huì)問題。 聯(lián)合用藥的目的有二：①利用幾種藥物的協(xié)同作用以增強(qiáng)治療效果，有時(shí)也可因數(shù)藥協(xié)同而可以適當(dāng)減少各藥的用量以減輕各自的不良反應(yīng)；②利用各藥間某些作用的相互拮抗以糾正某些副作用。但是，如果聯(lián)合用藥不當(dāng)，也可能因聯(lián)用各藥在藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)兩方面的相互作用而產(chǎn)生不良后果。 、嗜酒與環(huán)境污染問題 吸煙能誘導(dǎo)藥物代謝酶，加速某些藥物的代謝消除，因而吸煙者對(duì)這些藥物有較高的耐受能力，所以在新藥臨床試驗(yàn)或藥代動(dòng)力學(xué)研究時(shí)須挑選不吸煙者作受試者。嗜酒者用藥時(shí)也須考慮乙醇本身的藥理作用和乙醇對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的影響。例如，乙醇有中樞抑制、血管舒張等作用，高濃度（大量飲酒）時(shí)還可使血鉀降低，血糖降低，在應(yīng)用相關(guān)藥物時(shí)須加注意。乙醇還可因影響藥酶（急性大量飲酒時(shí)抑制，慢性嗜酒者誘導(dǎo)）而干擾藥物作用。此外，環(huán)境空氣污染中的含鉛微粒、有機(jī)溶劑等也能影響藥物作用。當(dāng)然，這一類物質(zhì)的影響因接觸的時(shí)間、劑量以及方式，等而有不同，不可一概而論。但在一定場(chǎng)合也應(yīng)適當(dāng)予以考慮。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考
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