影響藥物作用的因素doc-資料下載頁
2025-07-15 05:29本頁面
【正文】 樣劑量，則動物全部存活。與此相反，煙堿對大鼠的毒性則以14時給藥為最小。有的藥物的毒性還有年節(jié)律現(xiàn)象，例如，對氧磷（E600）的毒性在6月份最大，9月份最小。時間（辰）節(jié)律對藥物毒性的影響目前尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)一的規(guī)律性。但根據(jù)現(xiàn)有時間藥理學(xué)資料，可以認為，如能依據(jù)藥物作用的時辰節(jié)律來制訂用藥方案，則既可提高療效，減少毒副作用，還可能節(jié)約藥物。應(yīng)該加強這方面的研究。 有些藥物在連續(xù)用藥后能使機體產(chǎn)生耐受性（tolerance）。這種后天性耐受性產(chǎn)生的機制有多種：或者是由于誘導(dǎo)藥酶而加速了藥物的滅活和消除；或者是由于受體的向下調(diào)節(jié)而減低了藥物反應(yīng)；或者由于機體調(diào)節(jié)機制發(fā)生了適應(yīng)性變化。多數(shù)藥物連續(xù)用藥時是逐漸產(chǎn)生耐受性的，但也有少數(shù)藥物在連續(xù)用藥時很快產(chǎn)生耐受，叫做快速耐受性?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)類似的幾種藥物之間，或作用機制相同的幾種藥物之間，有時有交叉耐受現(xiàn)象。少數(shù)結(jié)構(gòu)完全不同的藥物之間，如乙醇和巴比妥，也能產(chǎn)生交叉耐受。臨床用藥時要盡量防止耐受性的產(chǎn)生。 病原菌對抗菌藥物也能產(chǎn)生耐受，此時抗菌藥物的療效降低甚至消失，通常稱為抗藥性（resistance）。抗藥性之產(chǎn)生可能是病原菌接觸藥物后未被殺滅，反而導(dǎo)致基因突變，或者在胞質(zhì)體內(nèi)產(chǎn)生抗藥因子（R因子），由此成為抗藥菌株，且能傳給子代。抗藥菌株感染是臨床的一個棘手的問題?？顾幘曛阅苻卓够蚰褪芸咕幍淖饔?，其生化機制有下列幾種可能：①細菌產(chǎn)生了能降解或滅活藥物的酶；②改變了對藥物的通透性，因而藥物不易進人菌體；③菌體結(jié)構(gòu)或其代謝途徑發(fā)生了改變，從而避開或繞過了藥物作用的環(huán)節(jié)，使藥物不能發(fā)揮作用。因此，應(yīng)用抗菌藥時必須選擇抗菌譜合適的藥物，且必須使用足量，用夠必要的療程，以求徹底消滅病原菌。切忌隨便應(yīng)用，隨便停藥，以免產(chǎn)生抗藥菌株，貽害社會。寄生蟲也能產(chǎn)生抗藥性，應(yīng)用抗寄生蟲病藥時也拉注意。 有些藥物，主要是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，連續(xù)應(yīng)用后可使人體產(chǎn)生藥物依賴性（drug dependence）。典型的例子是阿片類藥，可卡因，大麻等，以及某些精神藥品。藥物依賴性又可分為身體依賴性（physical dependence）和精神依賴性（psychic dependence），前者過去稱為成癮（addiction），不僅有強迫性的要求繼續(xù)用藥，以滿足其特殊的欣快效應(yīng)的行為，而且在停止用藥時會出現(xiàn)特有的戒斷綜合征，使用藥者極感痛苦，甚至危及生命。后者則用藥者有強烈的連續(xù)用藥欲望，和強迫性的用藥行為，但停止用藥時一般沒有戒斷綜合征。藥物依賴性是藥物濫用（drug abusc）的重要原因。還須指出，人體對某些藥物產(chǎn)生依賴性時可能并不對之產(chǎn)生耐受性，或者，只對藥物的某些作習(xí)產(chǎn)生耐受，而對其他作用則否。對于可能產(chǎn)生依賴性和濫用的藥物必須控制和慎用，以免造成藥物濫用及相關(guān)的社會問題。 聯(lián)合用藥的目的有二：①利用幾種藥物的協(xié)同作用以增強治療效果，有時也可因數(shù)藥協(xié)同而可以適當(dāng)減少各藥的用量以減輕各自的不良反應(yīng)；②利用各藥間某些作用的相互拮抗以糾正某些副作用。但是，如果聯(lián)合用藥不當(dāng)，也可能因聯(lián)用各藥在藥效學(xué)和藥動學(xué)兩方面的相互作用而產(chǎn)生不良后果。 、嗜酒與環(huán)境污染問題 吸煙能誘導(dǎo)藥物代謝酶，加速某些藥物的代謝消除，因而吸煙者對這些藥物有較高的耐受能力，所以在新藥臨床試驗或藥代動力學(xué)研究時須挑選不吸煙者作受試者。嗜酒者用藥時也須考慮乙醇本身的藥理作用和乙醇對藥代動力學(xué)的影響。例如，乙醇有中樞抑制、血管舒張等作用，高濃度（大量飲酒）時還可使血鉀降低，血糖降低，在應(yīng)用相關(guān)藥物時須加注意。乙醇還可因影響藥酶（急性大量飲酒時抑制，慢性嗜酒者誘導(dǎo)）而干擾藥物作用。此外，環(huán)境空氣污染中的含鉛微粒、有機溶劑等也能影響藥物作用。當(dāng)然，這一類物質(zhì)的影響因接觸的時間、劑量以及方式，等而有不同，不可一概而論。但在一定場合也應(yīng)適當(dāng)予以考慮。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考
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