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胃復(fù)安等藥物引起的椎體外系反應(yīng)表現(xiàn)與處理doc-資料下載頁

2025-07-15 06:44本頁面
  

【正文】 咸油膩辛辣食品或氣味濃烈的食品,避免不必要的刺激或激動(dòng),不能兩三天不吃飯只喝清湯或果汁。有下列情況需請(qǐng)醫(yī)生:將嘔吐的東西又誤吸回去,一小時(shí)之內(nèi)嘔吐三次以上,而且連續(xù)三小時(shí)以上均是如此,吐出的東西帶血或有象咖啡渣樣的東西,一天喝的水不到四杯,兩天以上吃不進(jìn)固體食物,藥也吃不進(jìn),感到極度虛弱并且頭暈。 胃復(fù)安為多巴胺受體拮抗劑,是臨床上常用的止吐藥物之一。它通過抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)而止吐。其作用機(jī)制是增強(qiáng)賁門括約肌的張力,促進(jìn)食管和胃的蠕動(dòng),防止食物返流,松弛幽門,加速胃內(nèi)容物排空,改善胃功能。對(duì)各種原因引起的嘔吐有較好的療效。在紋狀體內(nèi),多巴胺與乙酰膽堿是一對(duì)拮抗者,前者對(duì)紋狀體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞起抑制作用,后者則起興奮作用,在正常情況下二者處于平衡狀態(tài)。而胃復(fù)安作為多巴胺受體拮抗劑,應(yīng)用后引起紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少或多巴胺受體被阻斷,使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生。胃復(fù)安引起的錐體外系反應(yīng)與反復(fù)用藥或單次用藥劑量過大有關(guān)。有時(shí)出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時(shí)易被誤診為腦部疾患或癔病,往往做一些不必要的檢查,如頭顱CT等,給帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),臨床醫(yī)師在應(yīng)用時(shí)應(yīng)引起足夠的重視。向患者講明情況,如有頸部不自主轉(zhuǎn)動(dòng)及其他不適,隨時(shí)反映,及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,消除患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時(shí)不必要的驚慌。對(duì)于年齡較大,體質(zhì)差的患者,應(yīng)盡量減少胃復(fù)安的用藥劑量及次數(shù),在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,應(yīng)用恩丹西酮等其他止吐藥物來替代胃復(fù)安的作用。化療方案一旦結(jié)束盡早停用胃復(fù)安,以免胃復(fù)安在體內(nèi)蓄積,從而最大限度地減少其不良反 應(yīng)的發(fā)生。如在應(yīng)用胃復(fù)安的過程中出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),可立即停用胃復(fù)安,改用其他的止吐藥物,同時(shí)應(yīng)用安定、6542等藥物治療,一般在1~2日癥狀消失。胃復(fù)安雖然可引起錐體外系反應(yīng),但因其價(jià)格便宜,止吐效果肯定,在化療止吐治療中只要注意防治其不良反應(yīng)的發(fā)生,仍不失為常用的止吐藥物之一。胃復(fù)安又稱滅吐靈,是治療惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀的常用藥。其毒性很低,在一般人當(dāng)中,只有1%左右服胃復(fù)安的病人會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。但是,對(duì)于老年人和患有代謝障礙性疾?。ㄈ缣悄虿。┑幕颊呔筒煌?。他們很容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為急性肌張力障礙,并呈陣發(fā)性發(fā)作。大 多 數(shù) 醫(yī) 務(wù) 工 作 者 已 知 甲 氧 氯 普 胺 易 引 起 EPS, 但 對(duì) 于 其 它 藥 物 引 起 的 EPS不 夠 關(guān) 注 。 上 述 調(diào) 查 和 分 析 提 示 , 使 用 多 潘 立 酮 、 莫 沙 必 利 、 西 沙 必 利 、 氟 哌 利 多 、 氯 丙 嗪 、 氟 哌 啶 醇 、 異 丙 嗪 、 氟 桂 利 嗪 等 藥 物 也 易 引 起 EPS, 特 別 是 兒 童 更 易 發(fā) 生 。1. 若不給自己設(shè)限,則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海,哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里,為自己留下一片純靜的心靈空間,不管是潮起潮落,也不管是陰晴圓缺,你都可以免去浮躁,義無反顧,勇往直前,輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間,總會(huì)看清一些事。用一些事情,總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己,又打擾了別人。努力過后,才知道許多事情,堅(jiān)持堅(jiān)持,就過來了。4. 歲月是無情的,假如你丟給它的是一片空白,它還給你的也是一片空白。歲月是有情的,假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩,它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力,當(dāng)有一天驀然回首時(shí),你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕,少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考
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