【正文】 活史及藥物作用環(huán)節(jié)。第四十四章 抗惡性腫瘤藥 一、學(xué)習(xí)目的與要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握抗惡性腫瘤藥的分類和各類常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)；了解常用抗惡性腫瘤藥的作用機(jī)理、了解腫瘤細(xì)胞生物學(xué)與藥物治療的關(guān)系。 二、考核知識(shí)點(diǎn)與考核目標(biāo) （一）常用抗腫瘤藥（重點(diǎn)） 理解：抗惡性腫瘤藥按作用機(jī)理的分類，各類常用藥，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、長(zhǎng)春堿類、巰嘌呤、羥基脲、紫杉醇等藥的主要藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 （二）常用抗惡性腫瘤藥的作用機(jī)理（次重點(diǎn)） 理解：烷化劑環(huán)磷酰胺、抗代謝藥甲氨蝶呤、長(zhǎng)春堿類、門冬酰胺酶的作用機(jī)理。 （三）腫瘤細(xì)胞生物學(xué)與藥物治療的關(guān)系（一般）識(shí)記：細(xì)胞凋亡 理解：腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期，抗癌藥物對(duì)細(xì)胞周期的作用。第三部分 有關(guān)說明與實(shí)施要求一、 考核的能力層次表達(dá)本大綱在考核目標(biāo)中，按照“識(shí)記”、“理解”、“應(yīng)用”三個(gè)能力層次規(guī)定其應(yīng)達(dá)到的能力層次要求。各能力層次為遞進(jìn)等級(jí)關(guān)系，后者必須建立在前者的基礎(chǔ)上，其含義是： 識(shí)記：能知道有關(guān)的名詞、概念、知識(shí)的含義，并能正確認(rèn)識(shí)和表述，是低層次的要求。理解：在識(shí)記的基礎(chǔ)上，能全面把握基本概念、基本原理、基本方法，能掌握有關(guān)概念、原理、方法的區(qū)別與聯(lián)系，是較高層次的要求。應(yīng)用：在理解的基礎(chǔ)上，能運(yùn)用基本概念、基本原理、基本方法聯(lián)系學(xué)過的多個(gè)知識(shí)點(diǎn)分析和解決有關(guān)的理論問題和實(shí)際問題，是最高層次的要求。二、 教材 指定教材：藥理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 李端 第六版 參考教材：藥理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集 人民衛(wèi)生出版社 程能能 第一版三、自學(xué)方法指導(dǎo)在開始閱讀指定教材某一章之前，先翻閱大綱中有關(guān)這一章的考核知識(shí)點(diǎn)及對(duì)知識(shí)點(diǎn)的能力層次要求和考核目標(biāo)，以便在閱讀教材時(shí)做到心中有數(shù)，有的放矢。閱讀教材時(shí)，要逐段細(xì)讀，逐句推敲，集中精力，吃透每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)基本概念必須深刻理解，對(duì)基本理論必須徹底弄清，對(duì)基本方法必須牢固掌握。在自學(xué)過程中，既要思考問題，也要做好閱讀筆記，把教材中的基本概念、原理、方法等加以整理，這可從中加深對(duì)問題的認(rèn)知、理解和記憶，以利于突出重點(diǎn)，并涵蓋整個(gè)內(nèi)容，可以不斷提高自學(xué)能力。完成書后作業(yè)和適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)練習(xí)是理解、消化和鞏固所學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)分析問題、解決問題及提高能力的重要環(huán)節(jié)，在做練習(xí)之前，應(yīng)認(rèn)真閱讀教材，按考核目標(biāo)所要求的不同層次，掌握教材內(nèi)容，在練習(xí)過程中對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行合理的回顧與發(fā)揮，注重理論聯(lián)系實(shí)際和具體問題具體分析，解題時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)邏輯性，針對(duì)問題圍繞相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行層次（步驟）分明的論述或推導(dǎo)，明確各層次（步驟）間的邏輯關(guān)系。四、對(duì)社會(huì)助學(xué)的要求應(yīng)熟知考試大綱對(duì)課程提出的總要求和各章的知識(shí)點(diǎn)。 應(yīng)掌握各知識(shí)點(diǎn)要求達(dá)到的能力層次，并深刻理解對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的考核目標(biāo)。 輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)以考試大綱為依據(jù)，指定的教材為基礎(chǔ)，不要隨意增刪內(nèi)容，以免與大綱脫節(jié)。輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行指導(dǎo)，宜提倡認(rèn)真閱讀教材，刻苦鉆研教材，主動(dòng)爭(zhēng)取幫助，依靠自己學(xué)通的方法。 輔導(dǎo)時(shí)，要注意突出重點(diǎn)，對(duì)考生提出的問題，不要有問即答，要積極啟發(fā)引導(dǎo)。 注意對(duì)應(yīng)考者能力的培養(yǎng)，特別是自學(xué)能力的培養(yǎng)，要引導(dǎo)考生逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立學(xué)習(xí)，在自學(xué)過程中善于提出問題，分析問題，做出判斷，解決問題。 要使考生了解試題的難易與能力層次高低兩者不完全是一回事，在各個(gè)能力層次中會(huì)存在著不同難度的試題。 助學(xué)學(xué)時(shí)：本課程共5學(xué)分，建議總課時(shí)90學(xué)時(shí)，其中助學(xué)課時(shí)分配如下： 章 次 內(nèi) 容 學(xué) 時(shí) 第一章緒言第二章藥物對(duì)機(jī)體的作用4第三章機(jī)體對(duì)藥物的作用4第四章影響藥效的因素第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2第六章膽堿受體激動(dòng)劑和抗膽堿酯酶藥3第七章膽堿受體阻斷藥2第八章腎上腺素受體激動(dòng)藥2第九章腎上腺素受體阻斷藥2第十章局部麻醉藥1第十二章鎮(zhèn)靜催眠藥2第十三章抗癲癇藥和抗驚厥藥第十四章抗精神失常藥2第十五章治療神經(jīng)退行性疾病藥物2第十六章中樞興奮藥第十七章鎮(zhèn)痛藥2第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗痛風(fēng)藥2第十九章抗心律失常藥4第二十章抗慢性心功能不全藥4第二十一章抗心絞痛藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥4第二十二章抗高血壓藥4第二十三章利尿藥和脫水藥2第二十四章血液及造血系統(tǒng)藥理2第二十五章消化系統(tǒng)藥理2第二十六章呼吸系統(tǒng)藥理2第二十七章組胺受體阻斷藥1第二十九章腎上腺皮質(zhì)激素類藥3第三十一章甲狀腺激素與抗甲狀腺藥2第三十二章胰島素與口服降糖藥2第三十四章抗菌藥物概述第三十五章喹諾酮類、磺胺類與其他合成抗菌藥第三十六章β—內(nèi)酰胺類抗生素4第三十七章大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類與其他抗生素2第三十八章氨基糖苷類與多粘菌素類抗菌素2第三十九章四環(huán)素類與氯霉素第四十章抗真菌藥與抗病毒藥第四十一章抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥2第四十二章抗瘧藥1第四十四章抗血吸蟲病藥與抗絲蟲病藥1第四十六章抗惡性腫瘤藥物4理 論 課 合 計(jì)90說明：該項(xiàng)17省考委統(tǒng)一說明。若編綱教師需做個(gè)別說明，該部分也可自行撰寫。該項(xiàng)中對(duì)助學(xué)學(xué)時(shí)的分配，需由編綱教師完成。高等教育自學(xué)考試規(guī)定每學(xué)分18學(xué)時(shí)，請(qǐng)教師按此規(guī)定分配學(xué)時(shí)。涉及實(shí)踐考核的課程，實(shí)踐與理論課時(shí)應(yīng)分別列出。五、關(guān)于命題考試的若干規(guī)定(包括能力層次比例、難易度比例、內(nèi)容程度比例、題型、考試方法和考試時(shí)間等)本大綱各章所提到的內(nèi)容和考核目標(biāo)都是考試內(nèi)容。試題覆蓋到章，適當(dāng)突出重點(diǎn)。試卷中對(duì)不同能力層次的試題比例大致是：識(shí)記為 30 %、理解為 50 ％、應(yīng)用為 20 ％。試題難易程度應(yīng)合理：易、較易、較難、難比例為2：3：3：2。每份試卷中，各類考核點(diǎn)所占比例約為：重點(diǎn)占65%，次重點(diǎn)占25%，一般占10%。試題類型一般分為：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋題、簡(jiǎn)答題、論述題。考試采用閉卷筆試，考試時(shí)間150分鐘，采用百分制評(píng)分，60分合格。說明：該部分6項(xiàng)省考委統(tǒng)一規(guī)定，編綱教師不用自行填寫。其中第2項(xiàng)“不同能力層次的試題比例”需編綱教師結(jié)合大綱中各章知識(shí)點(diǎn)能力層次分配給定。第5項(xiàng)“試題類型”,也需編綱教師結(jié)合命題要求給出。應(yīng)盡量全面的涵蓋該課程考試中可能出現(xiàn)的試題類型，避免出現(xiàn)考試中出現(xiàn)的題型在大綱中沒有舉出的情況。六、題型示例（樣題）說明：該部分需教師結(jié)合前面列出的試題類型，為每種題型各舉出一至兩道樣題。要求樣題盡量具有代表性和經(jīng)典性，不要與試卷中的試題重復(fù)或雷同。編綱教師只需舉出樣題，不必編制樣卷。一、單項(xiàng)選擇題（本大題共 小題，每小題 分，共 分） 在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。 氯沙坦與卡托普利相比治療高血壓的優(yōu)點(diǎn)是A、降低外周阻力 B、增加腎血流量 C、不引起血管神經(jīng)性水腫及咳嗽等不良反應(yīng) D、抑制醛固酮釋放干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥是 A、氨基糖苷類 B、β—內(nèi)酰胺類 C、四環(huán)素類 D、喹諾酮類二、多項(xiàng)選擇題（本大題共 小題，每小題 分，共 分） 在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。下列哪些是口服降糖藥？ A．胰島素 B．格列本脲C．甲苯磺丁脲 D．阿卡波糖E．甲硫氧嘧啶 下列抗菌藥的不良反應(yīng)正確的敘述是 A．雷米封可致周圍神經(jīng)炎，與維生素B6有關(guān)B．四環(huán)素長(zhǎng)期應(yīng)用可致二重感染C．早產(chǎn)兒禁用四環(huán)素，因可致灰嬰綜合癥D．氯霉素可致骨髓造血功能抑制E．乙胺嘧啶易致急性溶血性貧血三．填空題（本大題共 小題，每小題 分，共 分）不具有抗炎抗風(fēng)濕作用的解熱鎮(zhèn)痛藥是 。米帕明是治療 的首選藥。四．名詞解釋題 （本大題共 小題，每小題 分，共 分） 半衰期 二重感染五． 簡(jiǎn)答題 （本大題共 小題，每小題 分，共 分）簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)理。簡(jiǎn)述主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)。六．論述題 （本大題共 小題，每小題 分，共 分）1．請(qǐng)比較阿司匹林及哌替啶在鎮(zhèn)痛作用及其機(jī)理方面的異同點(diǎn)。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參