心衰患者評估標準-資料下載頁
2025-07-14 21:34本頁面
【正文】 其他原因需住院治療；④死亡。其中，住院事件在臨床和經濟效益方面最有意義。死亡率是臨床預后的主要指標，大型臨床試驗設計均以存活率來評價治療效果，已對臨床實踐產生重要影響。猝死是心衰死亡的常見原因。 （三）預后的評定 多變量分析表明，以下臨床參數(shù)有助于判斷心衰的預后和存活[3]：LVEF下降、NYHA分級惡化、低鈉血癥的程度、運動峰耗氧量減少、血球壓積容積降低、心電圖12導聯(lián)QRS增寬、慢性低血壓、靜息心動過速、腎功能不全（血肌酐升高、eGFR降低）、不能耐受常規(guī)治療，以及難治性容量超負荷均是公認的關鍵性預后參數(shù)。 （四）根據(jù)循證醫(yī)學，對于初診和隨訪時臨床評價的分類和證據(jù)等級，建議如下。1． 初診時的臨床評價：①采集完整的病史和進行全面體格檢查，以評價導致心衰發(fā)生和發(fā)展的心源性和非心源性疾病或誘因（I類，C級）。②仔細詢問飲酒史、違禁藥物或化療藥物應用史（I類，C級）。③評估心衰患者耐受日常生活和運動的能力（I類，C級）。④所有患者檢測血和尿常規(guī)、肝腎功能、血清電解質、空腹血糖、血脂，檢查甲狀腺功能、12導聯(lián)心電圖及X線胸片（I類，C級）。⑤所有患者行二維和多普勒超聲心動圖檢查，評價心臟大小、室壁厚度、LVEF和瓣膜功能（I 類，C級）。⑥有心絞痛和心肌缺血的患者行冠脈造影檢查（I糞，C級）。2． 隨訪時的臨床評價：①日常生活和運動能力（I類，C級）；②容量負荷狀況并測量體重（I類，C級）；③飲酒、違禁藥物及化療藥物應用情況（I類，C級）。6
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