心衰患者評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2025-07-14 21:34本頁(yè)面
【正文】 其他原因需住院治療；④死亡。其中，住院事件在臨床和經(jīng)濟(jì)效益方面最有意義。死亡率是臨床預(yù)后的主要指標(biāo)，大型臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)均以存活率來評(píng)價(jià)治療效果，已對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生重要影響。猝死是心衰死亡的常見原因。 （三）預(yù)后的評(píng)定 多變量分析表明，以下臨床參數(shù)有助于判斷心衰的預(yù)后和存活[3]：LVEF下降、NYHA分級(jí)惡化、低鈉血癥的程度、運(yùn)動(dòng)峰耗氧量減少、血球壓積容積降低、心電圖12導(dǎo)聯(lián)QRS增寬、慢性低血壓、靜息心動(dòng)過速、腎功能不全（血肌酐升高、eGFR降低）、不能耐受常規(guī)治療，以及難治性容量超負(fù)荷均是公認(rèn)的關(guān)鍵性預(yù)后參數(shù)。 （四）根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，對(duì)于初診和隨訪時(shí)臨床評(píng)價(jià)的分類和證據(jù)等級(jí)，建議如下。1． 初診時(shí)的臨床評(píng)價(jià)：①采集完整的病史和進(jìn)行全面體格檢查，以評(píng)價(jià)導(dǎo)致心衰發(fā)生和發(fā)展的心源性和非心源性疾病或誘因（I類，C級(jí)）。②仔細(xì)詢問飲酒史、違禁藥物或化療藥物應(yīng)用史（I類，C級(jí)）。③評(píng)估心衰患者耐受日常生活和運(yùn)動(dòng)的能力（I類，C級(jí)）。④所有患者檢測(cè)血和尿常規(guī)、肝腎功能、血清電解質(zhì)、空腹血糖、血脂，檢查甲狀腺功能、12導(dǎo)聯(lián)心電圖及X線胸片（I類，C級(jí)）。⑤所有患者行二維和多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，評(píng)價(jià)心臟大小、室壁厚度、LVEF和瓣膜功能（I 類，C級(jí)）。⑥有心絞痛和心肌缺血的患者行冠脈造影檢查（I糞，C級(jí)）。2． 隨訪時(shí)的臨床評(píng)價(jià)：①日常生活和運(yùn)動(dòng)能力（I類，C級(jí)）；②容量負(fù)荷狀況并測(cè)量體重（I類，C級(jí)）；③飲酒、違禁藥物及化療藥物應(yīng)用情況（I類，C級(jí)）。6
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