全身體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(學(xué)生版)-資料下載頁(yè)
2025-07-14 17:53本頁(yè)面
【正文】 在右上腹部；手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向；于被檢查者吸氣時(shí)雙手夾觸診。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛與反跳痛選擇臍與右髂前上棘連線中處1/3交點(diǎn)；用兩指尖深壓，觀察有無(wú)壓痛；停留片刻，突然抬手，觀察有無(wú)反跳痛。泌尿系壓痛點(diǎn)季肋點(diǎn)（第10肋首端）有無(wú)壓痛；上輸尿管點(diǎn)（臍水平腹直肌外緣）有無(wú)壓痛；中輸尿管點(diǎn)（髂前上棘水平與腹直肌外緣交點(diǎn)）有無(wú)壓痛。腹部觸覺用棉簽按自上而下、左右對(duì)比、均勻觸碰腹壁；囑被檢者示意左或右、兩側(cè)是否對(duì)稱。腹壁反射用棉簽自外向內(nèi)，分別輕劃上、中、下腹壁；觀察腹壁反射并匯報(bào)。肋脊角叩擊痛：被檢者取坐位或側(cè)臥位，用左手掌平放在其肋脊角處（腎區(qū)），右手握空拳用輕到中等力量叩擊左手背。肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛肋脊點(diǎn)（12肋與脊柱交點(diǎn)）壓痛；肋腰點(diǎn)（12肋與腰肌外緣交點(diǎn)）壓痛?？偡謧渥⒖脊? 日期： 年 月 日 體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—脊柱檢查 姓名 學(xué)號(hào) 班級(jí) 得分體檢內(nèi)容分值得分準(zhǔn)備工作與被檢者溝通、告之要進(jìn)行檢查；洗手、戴口罩、帽子；器械準(zhǔn)備；被檢者體位；人文關(guān)懷?？谑霾∽儽憩F(xiàn)：局部疼痛；姿勢(shì)或形態(tài)異常；以及活動(dòng)度受限等；脊柱檢查方法：患者可處站立位和坐位；按視、觸、叩的順序進(jìn)行。脊柱彎曲度脊柱有無(wú)前后凸：從側(cè)面觀察有四個(gè)生理彎曲，即頸段稍向前凸；胸段稍向后凸；腰椎明顯向前凸；骶椎則明顯向后凸；脊柱有無(wú)側(cè)彎：讓患者取站立位或坐位；從后面觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎；輕度側(cè)彎時(shí)需借助觸診確定；檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫ν聞潐海瑒潐汉笃つw出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎；正常人脊柱無(wú)側(cè)彎。脊柱活動(dòng)度頸椎：固定肩部，囑被檢者頸椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作；腰椎：固定髖部，囑被檢者腰椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、等動(dòng)作；已有脊柱外傷可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，應(yīng)避免脊柱活動(dòng)，以防止損傷脊髓。脊柱壓痛囑被檢者取端坐位；身體稍向前傾；檢查者以右手拇指，從枕骨粗隆開始；自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉；正常時(shí)每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無(wú)壓痛。脊柱叩擊痛直接叩擊法：囑患者取坐位；用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突；多用于檢查胸椎與腰椎；因頸椎位置深，一般不用此法檢查；間接叩擊法：囑患者取坐位；將左手掌置于其頭部；右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背。脊柱特殊試驗(yàn)前屈旋頸試驗(yàn)（Fenz征）：囑被檢者頭頸部前屈，并左右旋轉(zhuǎn)；如頸椎處感覺疼痛，則屬陽(yáng)性；多提示頸椎小關(guān)節(jié)的退行改變；搖擺試驗(yàn)：平臥，屈膝、髖，雙手抱于膝前。檢查者手扶患者雙膝，左右搖擺；如腰部疼痛為陽(yáng)性；多見于腰骶部病變；直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）：被檢者仰臥，雙下肢平伸，考生一手握患者踝部，一手置于大腿伸側(cè)，分別做雙側(cè)直腿抬高動(dòng)作，腰與大腿正常可達(dá)80176。～90176。；若抬高不足70176。，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽(yáng)性；見于腰椎間盤突出癥，也可見于單純性坐骨神經(jīng)痛?？偡謧渥⒖脊伲? 日期： 年 月 日 體格檢查評(píng)分表—上肢檢查 姓名 學(xué)號(hào) 班級(jí) 得分體檢內(nèi)容分值得分準(zhǔn)備工作與被檢者溝通、告之要進(jìn)行檢查；洗手、戴口罩、帽子；器械準(zhǔn)備；被檢者體位；人文關(guān)懷。上肢正確暴露上肢。觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等。觀察雙手及指甲。觸診指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)。檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。檢查上肢遠(yuǎn)端肌力。觸診腕關(guān)節(jié)。檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。檢查雙側(cè)鷹嘴和肱骨髁狀突。觸診滑車上淋巴結(jié)。檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。檢查屈肘、伸肘的肌力。暴露肩部。視診肩部外形。觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍。檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。檢查上肢觸覺（或痛覺）。檢查肱二頭肌反射。檢查肱三頭肌反射。檢查橈骨骨膜反射。檢查Hoffmann?？偡謧渥⒖脊? 日期： 年 月 日 體格檢查評(píng)分表—下肢檢查 姓名 學(xué)號(hào) 班級(jí) 得分體檢內(nèi)容分值得分準(zhǔn)備工作與被檢者溝通、告之要進(jìn)行檢查；洗手、戴口罩、帽子；器械準(zhǔn)備；被檢者體位；人文關(guān)懷。下肢正確暴露下肢。觀察雙下肢外形、皮膚等。觸診腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、疝等。觸診腹股溝淋巴舉組。觸診腹股溝淋巴縱組。觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)。檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)。檢查雙下肢近端肌力（屈髖）。觸診膝關(guān)節(jié)及浮髕試驗(yàn)。檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)。檢查髕陣攣。觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱。檢查有無(wú)凹陷性水腫。觸診雙足背動(dòng)脈。檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動(dòng)。檢查雙足背屈、跖屈活動(dòng)。檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻活動(dòng)。檢查屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)。檢查下肢觸覺（或痛覺）。檢查膝腱反射。檢查跟腱反射。檢查Babinski征。檢查Chaddock征。檢查Oppenhenim征。檢查Gordon征。檢查Kemig征。檢查Brudzinski征。檢查L(zhǎng)asegue征。檢查踝陣攣?？偡謧渥⒖脊? 日期： 年 月 日 16
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