體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(心臟、胸、腹)-資料下載頁
2024-10-03 11:55本頁面
【正文】 樞為：頸髓5～6節(jié)（1分）；臨床意義：兩側(cè)腱反射不對(duì)稱，時(shí)神經(jīng)損害的重要定位體征（2分）。
（3）膝腱發(fā)射。（7分）
① 檢查方法正確。（4分）
取坐位檢查時(shí)，（或坐于床邊），使被檢查者小腿完全松弛下垂而不著地（2分），（仰臥位檢查時(shí)，被檢者仰臥，考生在其右側(cè)，以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120176。），右手持叩診錘扣髕骨下方股四頭肌腱（2分），可引出小腿伸展。（兩側(cè)檢查要對(duì)比，只檢查一側(cè)扣2分）。
② 考生口述反射中樞區(qū)域和臨床意義。(3分)
反射中樞為腰髓2～4節(jié)（1分）。臨床意義：以腱發(fā)射消失或亢進(jìn)不同情況反應(yīng)對(duì)應(yīng)反射中樞神經(jīng)損害的重要定位體征（2分）。
（4）檢查結(jié)束：關(guān)心病人或告知相關(guān)注意事項(xiàng)。（）
提問（2分）
左側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，會(huì)導(dǎo)致哪些側(cè)肢體癱瘓？為什么？
答案：右側(cè)肢體癱瘓（1分），因腦神經(jīng)交叉后支配對(duì)側(cè)肢體（1分）。
考生素質(zhì)評(píng)分（1分）
儀表整潔，儀態(tài)、舉止大方，語言文明。在體檢過程中操作規(guī)范，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。
小姚 17:27:48
這可以不？
小姚 17:28:06
40號(hào)題：
請(qǐng)你做腹壁反射、頸項(xiàng)強(qiáng)直測(cè)試檢查并說出其臨床意義。（在被檢查者人體上操作演示）
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
考生操作（15分）
（1）查體前：多溝通交流、關(guān)心病人，告知相關(guān)事項(xiàng)。（）
（2）考生做腹壁反射檢查。（7分）
① 檢查方法正確。（4分）
被檢查者仰臥，兩腿稍屈曲，使腹壁松弛（1分），然后考生用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍水平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚（2分）。正常反應(yīng)時(shí)局部腹肌收縮。應(yīng)兩側(cè)對(duì)比進(jìn)行檢查（1分）。
② 考生口述腹壁反射意義。（3分）
上、中或下腹壁反射消失（排除肥胖、老年、經(jīng)產(chǎn)婦的呢個(gè)腹壁過于松弛情況），分別見于同平面胸髓病損（上：胸髓7—8節(jié)；下：胸髓11—12節(jié)）(1分)，雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者（1分）。一側(cè)上中下腹壁反射消失，見于同側(cè)椎體束病損（1分）。
（3）考生做頸項(xiàng)強(qiáng)直測(cè)驗(yàn)。（7分）
① 檢查方法正確。（4分）
被檢查者仰臥、去枕（）。頸部放松?？忌谟覀?cè)（），右手置于被檢查者前胸上部，左手托起其枕部，做屈頸動(dòng)作（2分），重復(fù)1～2次（1分）。
② 考生口述頸強(qiáng)直測(cè)試意義。（3分）
被動(dòng)屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，被檢查者下頜不能接近胸部即為頸強(qiáng)直（1分），在除外頸椎或頸部肌肉局部病變外，結(jié)合病史即為腦膜刺激征陽性（2分）。
（4）檢查結(jié)束：關(guān)心病人或告知相關(guān)注意事項(xiàng)。（）
提問（2分）
什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？其受損時(shí)，體檢有什么發(fā)現(xiàn)？
答案：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由脊髓前角細(xì)胞、顱運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突組成（1分）。受損時(shí)，體檢表現(xiàn)為：肌張力下降，腱反射引不出，錐體束病理反射陰性（1分）。
考生素質(zhì)評(píng)分（1分）
儀表整潔，儀態(tài)、舉止大方，語言文明。在體檢過程中操作規(guī)范，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。
內(nèi)容總結(jié)
（1）（兩側(cè)檢查要對(duì)比，只檢查一側(cè)扣2分）
（2）考生素質(zhì)評(píng)分（1分）
儀表整潔，儀態(tài)、舉止大方，語言文明
（3）考生素質(zhì)評(píng)分（1分）
儀表整潔，儀態(tài)、舉止大方，語言文明
（4）在體檢過程中操作規(guī)范，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)
（5）受損時(shí)，體檢表現(xiàn)為：肌張力下降，腱反射引不出，錐體束病理反射陰性（1分
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