公教人員保險殘廢給付標(biāo)準(zhǔn)表(-資料下載頁
2025-07-14 17:46本頁面
【正文】 60。５６男性因傷病醫(yī)療切除或喪失陰莖者。八 個月六 個月５７男性因傷病醫(yī)療摘除或喪失兩側(cè)睪丸，或因癌癥經(jīng)放射治療，因而喪失生殖能力者。八 個月六 個月喪失生殖能力須經(jīng)精蟲檢查判定之。５８女性年齡未滿四十五歲，原有生殖能力，因傷病醫(yī)療，具有下列情形之一，致終身喪失生殖能力者：（１）子宮割除者。（２）兩側(cè)卵巢割除者。（３）因癌癥生殖器官接受放射治療者。八 個月六 個月１施以避孕手術(shù)，如輸卵管結(jié)紮等，在未施以該手術(shù)前原有生殖能力者，視為尚有生殖能力。２對不當(dāng)及預(yù)防性子宮切除不予殘廢給付。５８－１一側(cè)以上乳房全切除者。八 個月六 個月１「乳房全切除」係指，含乳頭、乳暈及乳腺全部切除者。２兩側(cè)乳房同時或先後切除者，其合計給付數(shù)額，最高以一次部分殘廢給付金額為限。５９一上肢腕關(guān)節(jié)及手各關(guān)節(jié)，機(jī)能嚴(yán)重喪失者。八 個月六 個月６０一上肢兩大關(guān)節(jié)機(jī)能嚴(yán)重喪失者。八 個月六 個月部分殘廢６１一手包括拇指或食指在內(nèi)，兩指以上殘缺者。八 個月六 個月６２一手三指以上殘缺者。八 個月六 個月６３肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)有骨性或纖維性僵直者。八 個月六 個月僵直係ANKYLOSIS之中譯。６４一下肢踝關(guān)節(jié)存在，踝關(guān)節(jié)以下（遠(yuǎn)心端），蹠趾關(guān)節(jié)以上殘缺者。八 個月六 個月６５一下肢兩大關(guān)節(jié)機(jī)能嚴(yán)重喪失者。八 個月六 個月６５－１兩下肢（或兩上肢）三大關(guān)節(jié)中，各側(cè)分別有一大關(guān)節(jié)機(jī)能嚴(yán)重喪失者。八 個月六 個月６６一足五趾完全殘缺者。八 個月六 個月６７髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)有骨性或纖維性僵直，兩肢平行站立時一足懸空者。八 個月六 個月「僵直」係指某一關(guān)節(jié)因疾病或傷害，經(jīng)治療後固定在某一部位，活動範(fàn)圍為零度或接近零度。６８一下肢短五公分以上者。八 個月六 個月６９頸椎或腰椎機(jī)能嚴(yán)重喪失者。八 個月六 個月附註：一、本標(biāo)準(zhǔn)表依據(jù)公教人員保險法第十三條規(guī)定訂定。二、依照本法施行細(xì)則第四十七條規(guī)定，殘廢之審定，必須經(jīng)醫(yī)治終止，確屬成為永久殘廢者。上述「醫(yī)治終止」之認(rèn)定，係指被保險人罹患之傷病經(jīng)治療後，癥狀固定，再行治療仍無法改善，並符合本標(biāo)準(zhǔn)表之規(guī)定，不能復(fù)原而言。三、符合本標(biāo)準(zhǔn)表之殘廢狀況標(biāo)準(zhǔn)，但未達(dá)規(guī)定之治療期限即辦理退休、資遣或離職退保，致未能請領(lǐng)殘廢給付者，於治療達(dá)規(guī)定期限以上仍無法矯治，經(jīng)補(bǔ)具醫(yī)師診斷證明確為「不能回復(fù)，確屬成為永久殘廢，並與退保前之原殘廢狀況相當(dāng)或加重」者，得以退保前一日為準(zhǔn)，認(rèn)定成殘日期，申請殘廢給付。四、因手術(shù)切除器官，存活一個月以上者，以該手術(shù)日期為準(zhǔn)，並認(rèn)定成殘。五、除手術(shù)切除器官，存活期滿一個月外，被保險人於死亡前一個月內(nèi)或彌留狀態(tài)或不治死亡後，所出具之殘廢證明書，不得據(jù)以請領(lǐng)殘廢給付。六、在加入本保險前原已殘廢者，不得申領(lǐng)本保險殘廢給付。七、同一部位之殘廢，同時適用本表列兩種以上殘廢程度者，按最高一種標(biāo)準(zhǔn)給付，不得合併或分別申領(lǐng)。八、不同部位，無論同時或先後，遭遇本表列兩種以上殘廢者，其合計給付數(shù)額，最高以三十個月為限，因公者以三十六個月為限。九、原已殘廢部位，復(fù)因再次發(fā)生傷害疾病，致加重其殘廢程度者，按兩種標(biāo)準(zhǔn)差額給付。十、承保機(jī)關(guān)審查被保險人成殘情形及殘廢程度，必要時並得予複驗。十一、本標(biāo)準(zhǔn)表修正前，已請領(lǐng)殘廢給付者，同一部位除殘廢狀況加重者外，不得因本標(biāo)準(zhǔn)表修正後內(nèi)容不同，再行要求具領(lǐng)殘廢給付。十二、被保險人於本標(biāo)準(zhǔn)表修正前雖已發(fā)生本法第十三條規(guī)定之保險事故致成殘廢，而於本標(biāo)準(zhǔn)表修正後始確定成殘者，應(yīng)適用修正後之標(biāo)準(zhǔn)。十三、本標(biāo)準(zhǔn)表內(nèi)凡稱「以下」或「以上」者，均含本數(shù)。十四、本標(biāo)準(zhǔn)表「說明」欄內(nèi)名詞之定義，適用於表內(nèi)相同用語。17 / 17
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