【正文】 者WBC數(shù)比對照組升高顯著，可考慮作為中毒患者病情程度及療效觀察指標(biāo)。(F)*增高見于:皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺癌、應(yīng)激反應(yīng)、肥胖癥、肝硬化等。*降低見于:腎上腺皮質(zhì)功能減退、Graves病等。正常人皮質(zhì)醇的分泌存在晝夜節(jié)律，所以采血時(shí)應(yīng)注明采血時(shí)間，一般為早上8點(diǎn)或下午4點(diǎn)。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定*升高見于:原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥，如高血壓、腎病、肝硬化腹水、低鈉血癥等等。降低見于:腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、選擇性醛固酮過少癥、Turner綜合征等等。妊娠與藥物也可影響醛固酮的分泌。尿醛固酮測定*尿5mL(1015mL濃鹽酸防腐24小時(shí)尿)*1尿酸增高：疾病痛風(fēng)，或組織大量破壞、核蛋白分解過度，如肺炎、子癇等。核蛋白代謝增強(qiáng)如粒細(xì)胞性白血病、骨髓細(xì)胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、一氧化碳中毒、牛皮癬等。生理性食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食。用藥腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃?，或使用促皮質(zhì)素與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。尿酸減少：疾病腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期。飲食高糖、高脂肪飲食。*尿尿酸正常值：～。*15004400ummol/24h*概述：此酶多見于脊椎動(dòng)物的各種器官，特別是分泌腺、腦、肝臟，但在無脊椎動(dòng)物、豆類的芽等植物中也存在。在細(xì)胞內(nèi)存在于線粒體外膜上，是不溶性酶。含F(xiàn)AD。1異煙酰2異丙基肼（iproniazid）、β苯基異丙基肼（pheniprazine）等藥物對此酶有強(qiáng)烈的競爭性的阻抑作用，稱為MAO抑制劑，但如果給動(dòng)物，則可提高腦中去甲腎上腺素和5羥色胺等單胺的濃度，造成行動(dòng)的刺激。所以認(rèn)為單胺氧化酶具有調(diào)節(jié)生物體內(nèi)胺濃度的功能。MAO有MAOⅠ、MAOⅡ及MAOⅢ三型，血清MAOⅠ活性升高常見于器官纖維化，特別是肝硬化和肢端肥大癥；血清MAOⅡ活性升高常見于大面積肝壞死。臨床意義*　1．正常參考值：*　　健康成人血清MAO活性小于36U/L。*　2．臨床意義：*　　MAO為廣泛分布于肝、腎、胃、小腸及腦組織中的酶，在細(xì)胞內(nèi)定位于線粒體膜外。血清MAO活性測定是檢查肝纖維化病變的重要指標(biāo)。纖維化發(fā)生在匯管區(qū)之間或匯管中心區(qū)之間時(shí)，MAO活性明顯增高，陽性率在80%以上；在假小葉周圍有廣泛纖維化形成時(shí)，則幾乎全部增高，且升高同幅度最大。纖維化病變侵入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)時(shí)，升高率僅為30%。*　　血清MAOⅠ活性升高主要見于肝硬化和肢端肥大癥；而MAOⅡ升高則主要見于大面積肝壞死。器官纖維化患者血清MAO活性升高與結(jié)締組織代謝亢進(jìn)有關(guān)；肝炎患者血清MAO活性升高與MAO從壞死的肝細(xì)胞線粒體上脫落有關(guān)。因此，爆發(fā)性肝炎、重癥肝細(xì)胞壞死時(shí)，線粒體的MAO釋放，血清中該酶活性增高，陽性率可達(dá)73%以上。33.5′核苷酸酶的測定*概述：5′核苷酸磷酸解酶（5′Ｎucleotidase,5′NT）是一種特殊的磷酸水解酶，主要分布于心、肝、腦、肌肉、腎和肺，在肝內(nèi)分布于膽小管、肝竇和Kupffev細(xì)胞，血清中血清5′NT的升高主要用于肝膽疾病的診斷及肝膽疾病與其他疾病的鑒別診斷。臨床意義：*（1）5′NT在血清中活性的升高主要見于肝膽系統(tǒng)疾病，以阻塞性黃疸、肝癌、肝炎、肝硬化為主，多數(shù)情況下其活性變化與ALP呈平行關(guān)系，但在骨骼系統(tǒng)疾病，5′NT不升高，敏感性為70%，特異性為100%，%，可作為鑒別診斷的指標(biāo)，這主要與兩者的存在部位相關(guān)。ALP主要存在于肝、腎、腸、骨骼，分布于細(xì)胞膜上。在肝中ALP主要與排泄功能有關(guān)，在骨骼中與成骨細(xì)胞活性及成骨作用的變化有關(guān)，故與生成發(fā)育、年齡關(guān)系密切。骨骼系統(tǒng)疾病、妊娠及肝膽疾病均有不同程度增高。*而5′NT雖然主要分布于肝、膽、腸等臟器，也存在于細(xì)胞膜上。正常情況下血清中僅少量存在在肝臟損傷、膽道梗阻疾病、膽汗淤積、慢性肝炎等疾病。血清5′NT升高率遠(yuǎn)高于ALP。肝膽疾病診斷的特異性、敏感性較高分別為100%、91%，；%。因此，可利用血清5′NT活性與ALP活性對疾病進(jìn)行鑒別診斷。從本試驗(yàn)看出當(dāng)5′NT正常ALP升高時(shí)證明ALP多來源于骨組織或骨病，而在阻塞性黃疸、肝硬化、肝癌、膽結(jié)石、肝炎兩者均升高。在其對無黃疸性肝病尤為重要，5′NT與對照組及骨病組比較相關(guān)顯著P。此時(shí)其他生化指標(biāo)如ALT、AST、γGT也會隨病情程度的不同而變化。（2）在肝癌患者的多次生化中發(fā)現(xiàn)，在病變早期許多生化指標(biāo)升高不顯著時(shí)，5′NT的活性便有所升高，這表明在診斷肝腫瘤5′NT是一個(gè)靈敏指標(biāo)，本組肝癌患者5′NT上升程度明顯高于其他肝膽疾病，并與其他生化相關(guān)指標(biāo)γGT、ALP、AST呈平行升高的關(guān)系。對肝癌術(shù)后放療及化療后患者動(dòng)態(tài)觀察中發(fā)現(xiàn)5′NT與ALP均有明顯下降，可作為肝癌患者判斷病情嚴(yán)重程度及化療觀察的指標(biāo)。臨床評價(jià)臨床評價(jià)：5′NT在診斷肝膽疾病中特異性較高，而ALP來源廣泛，其活性增高不能確定其組織來源，故其對肝膽疾病診斷的特異性不如5′NT高，若采用5′NT與ALP聯(lián)合檢測，可以互補(bǔ)性診斷肝膽疾病。并可以判斷LAP升高是來源于肝膽疾病還是骨骼疾病。*摘自《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》2004年34.αL巖藻糖苷酶(AFU)測定*概述：20世紀(jì)80年代后期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌（PHC)患者血清AFU活性明顯高于正常人。在AFP陰性病例中，約70%80%的患者出現(xiàn)AFU陽性，肝癌患者血清AFU的陽性率高于AFP。血清AFU活性與AFP、腫瘤大小無關(guān)，而隨腫瘤切除、放化療、復(fù)發(fā)而變化。因此血清AFU測定有助于PHC，尤其是AFP陰性的PHC和小肝癌的診斷、療效觀察、術(shù)后隨訪及肝癌的普查。同時(shí)測定AFU和AFP可明顯提高對PHC的陽性檢出率。*正常參考值：550mol/Lh(比色法)*650mol/(Lh)為陽性*550650mol/(Lh)為可疑。*臨床意義：*1）原發(fā)性肝癌AFU水平可顯著上升，同時(shí)可觀察介入治療前后水平對肝癌的療效觀察和預(yù)后判斷。*2）肝癌特別是AFP陰性的肝癌病人如能聯(lián)合檢測則可明顯提高其陽性檢出率。*3）特別適合于肝癌的普查和診斷。(BUN)*血尿素氮減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。*增高：*腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。*腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。腎功能系列肌酐(Cr)*增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。*降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)*增高：*，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。*：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。*：急性或慢性腎炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG)尿N—乙?！隆被咸烟擒彰笢y定*是檢測腎損傷，特別是腎小管缺血、壞死的敏感指標(biāo)。*[參考值]0～22u／gCr*[臨床意義]*血中酶活性升高在許多病理情況下出現(xiàn)。尿中NAG升高見于腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、先天性腎小管病變、腎移植排斥期及狼瘡腎時(shí)出現(xiàn)。尿NAG是檢測腎功能損傷的敏感指標(biāo)，為非侵入性的腎功能試驗(yàn)，是作為氨基糖甙類抗菌藥物的腎毒性監(jiān)測試驗(yàn)。α1微球蛋白（α1M）血清蛋白參考值*ALb3552g/L*****α1微球蛋白增高見于：低蛋白血癥、腎病、慢性炎癥、妊娠、急性時(shí)相反應(yīng)。*降低：肝硬化。*彌漫性肝損害可升高也可降低。β2微球蛋白（β2MG）*血清β2—微球蛋白的升高可反映腎小球?yàn)V過功能受損或?yàn)V過負(fù)荷是否增加的情況；而尿液中排出β2—微球蛋白增高，則提示腎小管損害或?yàn)V過負(fù)荷增加；在急慢性腎盂腎炎時(shí)，因腎臟受損，故尿β2—微球蛋白升高，而膀胱炎患者則β2—微球蛋白正常；腎移植患者血、尿β2—微球蛋白明顯增高，提示機(jī)體發(fā)生排斥反應(yīng)，因β2—微球蛋白合成加速，雖腎清除增多，而血β2—微球蛋白仍增高。一般在移植后2~3天血β2—微球蛋白上升至高峰，隨后逐漸下降。*腎移植后連續(xù)測定血、尿β2—微球蛋白可作為腎小球和腎小管病變的敏感指標(biāo)。如腎移植雖有少尿，但血β2—微球蛋白下降者提示預(yù)后良好。排異時(shí)血β2—微球蛋白增高先于Cr，測定β2—微球蛋白，有助于診斷尚處于亞臨床期腎發(fā)生的排斥反應(yīng)。*尿β2微球蛋白測定也有助于鑒別上、下尿路感染，上尿路感染易影響腎小管對分子蛋白質(zhì)的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不會升高。*　　β2—微球蛋白檢測被認(rèn)為是衡量糖尿病患者輕度腎功能減退和療效觀察的一項(xiàng)簡便、精確而又敏感的方法。故而β2—微球蛋白的測定在臨床上是有多種價(jià)值的。*　　[項(xiàng)目名稱]尿液β2—微球蛋白*　　[英文縮寫]β2—MG*　　[參考值]0～0．2mg／L*　　[臨床意義]*　　1．β2—MG測定主要用于監(jiān)測近端腎小管的功能。在急性腎小管損傷或壞死、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰等情況下，均可使得尿β2—MG顯著升高。腎移植患者血、尿β2—MG明顯增高，提示機(jī)體發(fā)生排異反應(yīng)；腎移植后連續(xù)測定β2—MG可作為評價(jià)腎小球和腎小管功能的敏感指標(biāo)。糖尿病腎病早期有腎小管功能改變，尿β2—G也會升高。*　2．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如慢性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，尿液β2—MG也有升高。*　　[要求]可以和血液β2—微球蛋白共同測定，共同用于上述疾病的診斷。監(jiān)測腎小管功能,特別是用于腎移植后排斥反應(yīng)的檢測,在惡性腫瘤和自身免疫性疾病也可見血清濃度增高。