ercp操作困難與對(duì)策-資料下載頁(yè)
2025-07-07 11:48本頁(yè)面
【正文】 有標(biāo)記的線(xiàn)形導(dǎo)管或用過(guò)的、頭部呈線(xiàn)形的導(dǎo)管。用于支架置入的、較硬的內(nèi)套管也可用于插管。胰管插管通常易于膽管插管，因膽管頭端下移，插管時(shí)角度增大。行膽管插管時(shí)，可稍回拉內(nèi)鏡，使鏡頭遠(yuǎn)離乳頭，插管在距乳頭一定的距離進(jìn)憲，導(dǎo)管頭順應(yīng)乳頭軸向。多數(shù)情況下，借助線(xiàn)形導(dǎo)絲可成功地進(jìn)行膽總管插管。推進(jìn)導(dǎo)管，用導(dǎo)管頭頂住十二指腸壁，使導(dǎo)絲在膽總管軸的前方彎曲。向膽總管注入造影劑有助于判斷導(dǎo)絲的方位。如未顯影，用突出于導(dǎo)管或套2~3cm的導(dǎo)絲頭，輕輕探查乳頭。當(dāng)導(dǎo)絲順利插入膽管深部，循導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，拔除導(dǎo)絲，用注射器抽吸少許膽汁，證實(shí)確在膽管內(nèi)，移動(dòng)導(dǎo)管頭，以防其頭端頂住膽管壁，緩慢注射常規(guī)濃度的造影劑。不要將氣泡注入膽管，否則易誤診為結(jié)石，注入胰管會(huì)增加ERCP術(shù)后并發(fā)癥。其他：乳頭成形術(shù)后、膽管十二指腸吻合術(shù)后及乳頭旁瘺管病人用氣囊導(dǎo)管造影，可避免因開(kāi)口過(guò)大致造影劑外漏、膽管顯影不佳的缺點(diǎn)。乳頭部病變 正常結(jié)構(gòu)已破壞，插管時(shí)應(yīng)選乳頭隆起及膽汁溢出處有目的地插管，先造影再取活檢，以免出血影響插管視野。乳頭旁憩室 膽道病變通常與乳頭憩室并存，乳頭位置可在憩室旁、憩室內(nèi)，會(huì)給插管帶來(lái)不少困難。但仔細(xì)尋找開(kāi)口，不會(huì)過(guò)多影響其成功率。婦女及小孩ERCP 原則上沒(méi)有極強(qiáng)適應(yīng)癥時(shí)，孕婦一般禁忌行ERCP術(shù)。5歲以下患兒行ERCP時(shí)需在全麻下進(jìn)行，3歲以下患兒需用特殊的小兒十二指腸鏡操作，操作要求步驟簡(jiǎn)化，照片時(shí)遮擴(kuò)生殖器官及最低限度使用X線(xiàn)。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫(huà)成一幅難以忘懷的人生畫(huà)卷。
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