評估量表在老年癡呆中的應用-資料下載頁
2025-07-01 00:02本頁面
【正文】 出來外面活動時，外觀還似正常。只有簡單家事還能做，興趣很少，也很難維持。穿衣、個人衛(wèi)生、及個人事務之料理，都需要幫忙。嚴重失智（3）記憶力嚴重減退只能記得片段。只能維持對人的定向力(即能正確認出某人是誰)。不能作判斷或解決問題。不會掩飾自己無力獨自處理工作、購物等活動的窘境。外觀上明顯可知病情嚴重，無法在外活動。無法做家事。個人照料需仰賴別人給予很大的幫忙。經(jīng)常大小便失禁。深度失智（4）說話通常令人費解或毫無關聯(lián)，不能遵照簡單指示或不能了解指令；偶而只能認出其配偶或照顧他的人。吃飯只會用手指頭不太會用餐具，也需要旁人協(xié)助。即使有人協(xié)助或加以訓練，還是經(jīng)常大小便失禁。有旁人協(xié)助下雖然勉強能走幾步，通常都必須座輪椅；極少到戶外去，且經(jīng)常會有無目的的動作。末期失智（5）沒有反應或毫無理解力。認不出人。需旁人喂食，可能需用鼻胃管。吞食困難。大小便完全失禁。長期躺在床上，不能坐也不能站，全身關節(jié)萎縮。 1 2 3 4 5 6小項計分說明：評價分6方面，進行6級評定。評定結束后得到受訪者6個維度分，把這6個維度分相加得到總分，再除以6即得總“評價分”。分期：分6期，0=沒有失智；=未確定或仍待觀察；1=輕度失智；2=中度失智 3=重度失智；4=深度失智；5=末期失智。 五、日常生活能力量表（ADL）由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（PADL）和工具性日常生活活動量表（IADL）組成。國內由量表協(xié)作研究組（何燕玲等）等修訂中國常模。量表結構：一、軀體生活自理量表（PADL），共6項：上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二、工具性日常生活能力量表（IADL），共8項：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟。４級評分：１=自己完全可以做；２=有些困難；３=需要幫助；４=根本沒辦法做。結果分析：總分： 范圍1456分。總分＜16分為完全正常；＞16分有不同程度的功能下降；≥22分，為功能有明顯障礙。單項分： １分為正常，２４分為功能下降；凡有２項或２項以上≥3分，為功能有明顯障礙。六、Hachinski 缺血指數(shù)量表(HIS)是1975年由Hachinski制定的血管性癡呆簡易檢查量表。國內采用由量表協(xié)作組（樊彬等）于1988年修訂的中國常模。本量表專門用于血管性癡呆的鑒別，來源于臨床經(jīng)驗。HIS評定簡單、方便，且能有效地鑒別血管性癡呆。對于VD和AD的區(qū)分有很好的敏感性、特異性、陽性預測、陰性預測及有效性。量表內容由13個項目組成。陰性記分均為0，陽性記分各項有區(qū)別：第11項記1分，第113項記2分。HIS總分為13項的累積總分，滿分為18分，4分以下，屬老年性癡呆，7分以上屬血管性癡呆。具體條目： 1．急性起病 2. 階梯性惡化 3. 波動性病程 4. 夜間譫妄 5. 人格保持良好 6. 憂郁 7. 訴說軀體癥狀 8. 情緒不穩(wěn)定 9. 既往有高壓壓史 10. 中風史 11. 合并動脈硬化 12. 神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀 13. 神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征 說明： 項目2，階梯性惡化，指疾病或癡呆發(fā)生后，病情停留在一個水平上，然后病情又加重，接著病情又停留在一個水平上，多見于多次梗塞時。 項目3，波動性病程，指病情好轉后又惡化。 項目7，訴說軀體癥狀，指病人有任何軀體不適的訴述，如頭疼、耳鳴、眩暈等。 項目8，情緒不穩(wěn)定，指情感的控制能力減弱，易哭、易笑、易怒，但情感的維持時間很短。 項目10，中風史 ，包括“短暫性腦缺血發(fā)作”。 項目11，合并動脈硬化 ，主要指冠狀動脈、腎動脈、眼底動脈的硬化，EGG、眼底檢查或腦血流圖檢查的證據(jù)等。 項目12，神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀， 指提示定位性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 項目13，神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征 ，指提示定位性的神經(jīng)系統(tǒng)體征。 注意事項：該量表僅僅用于VD和AD的鑒別診斷；評定須在癡呆診斷確認后進行；主要依據(jù)來源于病史收集、體格檢查和精神檢查。老年癡呆繼教 第 9 頁 共 9 頁
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