【導讀】莃薇蚆羇膃莀螞羆芅蚅羈羅莇蒈袇羄蒀蚄螃羄腿蕆蠆肅節(jié)螞薅肂莄蒅袃肁肄蝕衿肀芆蒃螅聿莈蝿蟻肈蒀薁羀肈膀莄袆肇節(jié)薀螂膆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁羃膃荿薆衿膂蒁葿螅膂膁蚅蟻膁芃蕆罿膀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋膈蟻蚇裊芀蒄薃襖蒂蠆袃膂薂袈袂芄螈螄袁莆薁蝕袀葿莃羈罿膈蕿襖罿芁莂螀羈莃薇蚆羇膃

　　

【正文】 ，醫(yī)護人員要了解掌握消毒劑的性能、作用、使用法、影響消毒或滅菌效果的因素。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及管道等，應定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。 （二）住院防止交叉感染 病房 （ 1 病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應按隔離消毒原則處理。 （ 2 病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應按期進行衛(wèi)生處理，如洗頭、洗腳、理發(fā)、剪指甲等。 （ 3 病員用過的用具，如便盆、 便壺、臉盆、餐具等應進行消毒并固定使用。 （ 4 病室應定時通風換氣，定期進行空氣消毒，用濕拖把擦洗地面、床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布專用，用后消毒。 （ 5 被膿血、排泄物所污染的敷料和布類等應用可靠方法進行。浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 （ 6 病員的衣服、被套、褥單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換，所換下的臟被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在室內(nèi)清點。 （ 7 病人出院后將所用的物品徹底消毒一次，用消毒液擦洗床頭小柜及更換行李等。 （ 8 有傳染病，可疑的衣物或污染的衣物、被褥及書刊等，應 用日光曝曬或其它方法消毒。 （ 9 打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工作應嚴格分開。 傳染病室（或隔離病室）除嚴格執(zhí)行病房的各項有關規(guī)定外： （ 1 傳染病房的設立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設在同一院內(nèi)。 （ 2 遇有急性傳染病，應暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當?shù)責o傳染病院的應按急性傳染病隔離措施處理。 （ 3 每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風隔開，同時實行床邊隔離。 （ 4 患者不能隨意離開病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。 （ 5 傳染病患者一般禁止探親，特 殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。 （ 6 進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔離衣。 （ 7 胃腸道傳染病的便盆、便壺固定專用，并嚴格消毒。 （ 8 傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病人出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒，（處理方法須視病種而異）。 （ 9 工作人員應定期做大便培養(yǎng)，大便常規(guī)檢查，咽喉培養(yǎng)，工作人員患要傳染病，特別是 15 呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。 控制院內(nèi)感染制度 一、為防止傳染病的流行和蔓延，必須按有關制度做好疫情報告和處理。本院全體醫(yī)務人員均為法定的傳染病報告人，對疫情報告承擔責任。 二、清潔工和護工是醫(yī)院衛(wèi)生的專業(yè)隊伍，但缺乏傳染病的基本知識和技能 ( 臨時工尤其如此 ) 。鑒于大部分清潔工和護士在病房工作，責成護理部負責清潔工和護工的培訓和技術監(jiān)督。 三、洗衣房對本院同志的衣物、普通病房的被套床單、傳染病房的被套床單和該病房醫(yī)護人員的隔離衣，均須徹底分開收集、洗凈并按有關的規(guī)定消毒。洗衣房由總務科管理和領導。洗衣工的培訓和技術監(jiān)督，責成護理部負責。 四、醫(yī)院的污水均流向污水池。污水經(jīng)污水處理站無害化處理后排出。污水池的管理和消毒工作由院辦公室負責。 五、醫(yī)院一切有傳染 性和可能有傳染性的物品，必須送焚燒爐，倒入污物后必須立即燒凈，嚴禁倒人垃圾箱。事關校內(nèi)外廣大群眾的健康與安全，責成院辦公室負責監(jiān)督，并向院部提出獎懲意見。 六、一次性針管、試管、口杯和輸液器，統(tǒng)一由藥房采購、監(jiān)督和管理，嚴防劣質(zhì)產(chǎn)品進入我院。用后位一律毀形、消毒后由醫(yī)院回收處理。嚴禁倒人垃圾箱，嚴禁出售。 七、凡設有紫外線燈管的科室，應做到以下幾點：有專人負責、嚴格掌握紫外線消毒時間、兩周擦拭燈管一次、每三個月檢查紫外線燈管的強度一次。 八、護理部每月對手術室、供應室以及普通病房做空氣監(jiān)測一 次，并做好記錄備查。 九、浸泡消毒液必須高效。除鑷子和筒可用 75 ％酒精或新潔爾滅 ( 液面須達到鑷子的 1/2 至 2/3) 以外，其余器械一律用對肝炎病毒有效的高效消毒液，濃度要配準 ( 由藥房負責 ) 。器械要打開關節(jié)，全身浸入，盒蓋上標有可用的時間 ( 不超過一周 ) ，每周更換消毒液一次，消毒容器也要每周消毒一次。由護理部負責監(jiān)督。 十、送往供應室的器械，必須先由使用的單位或個人先用消毒液浸泡消毒 ( 包括換藥用過的鑷子、換藥碗、金屬肛門鏡、陰 dao 窺鏡、窺鼻鏡、玻璃針管及其針頭等 ) ，浸泡時要求消毒液面超出器械，注射器應拉開內(nèi)栓吸人消毒液。浸泡消毒后清洗，然后再送供應室。不經(jīng)以上消毒清洗步驟者，供應室理應拒收。 十一、檢驗室同志必須十分慎重地對待血、尿、便、痰等標本和所接觸的病人，一方面要注意自我保護，一方面要避免發(fā)生患者之間的交叉感染。每天用的容器和用品以及操作臺面都要消毒。被標本污染了的檢驗申請單，應要求重新填寫后再送，否則檢驗室理應拒收。 十二、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室必須做到：每個病人用一套器械；每接觸一位病人都要洗手；所用器械 ( 包括牙鉆 ) 必須達 到滅菌滅病毒的要求。 十三、必須嚴格消毒滅菌的還有： 1 、尿壺、便盆。在護理部監(jiān)督管理下，各病房應指定專人負責，熟知消毒方法并付實施。 2 、門診、病房和手術室的輸液架、擔架、擔架車、橡皮布等，均應定期洗刷，進行化學消毒。 3 、各臨床科室使用的壓舌板，急診室、手術室使用的開口器、導氣管和氣管插管、麻醉機、呼吸機、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應有嚴格的消毒滅菌措施。 4 、內(nèi)窺鏡的清洗和消毒要徹底。澳抗陽性患者一律改做胃腸道造影或轉(zhuǎn)外院使用專門的器械做檢查。 十四、 感控科對救護車及其擔架的消毒提出要求，并進行監(jiān)督，將結果向汽車隊和主管領導匯報。 十五、供應室必須做到： 1 、滅菌后的物品不可有任何微生物。 2 、滅菌的和沒有滅菌的物品分放兩個手推車，不能混用。 3 、高壓滅菌要有專人負責，嚴格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。 十六、作為醫(yī)院的一項十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月 16 檢查和評定的內(nèi)容之一。 新生兒出生缺陷監(jiān)測制度 一、醫(yī)院應開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。 二、醫(yī)生在診療過程中一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒缺陷，應及時填寫《圍產(chǎn)兒情 況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》。 三、加強出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報的及時性、準確性，保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實、準確和完整 四、監(jiān)測范圍包括妊娠滿 28 周（或出生體重≥ 1000 克）至出生后 7 天的圍產(chǎn)兒及 8 天－ 1 歲嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。 五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等）及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關數(shù)據(jù)的完整性、準確性和一致性，同時按要求上報。 六、加強出生缺陷監(jiān)測的質(zhì)控管理，做到有記錄可查。 衛(wèi)生材料管理制度 按照財務核算要求，各科每月 盤點科室衛(wèi)生材料庫存。保證衛(wèi)生材料的完整性。盤點必須準確，杜決漏點、虛點現(xiàn)象發(fā)生，如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)扣科室一分。 各科室按計劃請領衛(wèi)生材料，不準擴大庫存，防止衛(wèi)生材料積壓，每半個月請領一次，特殊情況除外。 對各科開展新項目所需衛(wèi)生材料，易耗品必須經(jīng)主管領導同意，預計所購需要量，如購入后，科室不開展使用，超過二個月由科內(nèi)負責損失。 凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購買申請，請示領導批示。各科所有物品登記，如需更換的以舊換新，如需增領，則審批建帳。 衛(wèi)生材料調(diào)撥員協(xié)同核算員不定期抽查各科衛(wèi)生材料庫存，如發(fā)現(xiàn)故意多積壓衛(wèi)生材料情況屬實的，扣科室二分。 一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴禁臨床科室請領，只允許藥局銷售。特殊情況需經(jīng)主管領導批準。 對科室請領的材料，必須由科主任簽字或批條，領導批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。 對于科室申請購買的試劑、小型器械等低值易耗品必須嚴格入庫手續(xù)，避免入庫與出庫手續(xù)跨月份。 保管員必須嚴格出庫手續(xù)，憑票付貨。對藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計一次，并由采購部門及時與廠家調(diào)換。 儀器設備保 管制度 凡單價在 500 元以上，耐用期在一年以上的儀器設備，均按固定資產(chǎn)進行管理。 凡屬固定資產(chǎn)的設備、必須建立固定資產(chǎn)總帳，分類明細分戶明細。分戶帳卡由會計填寫，一聯(lián)交設備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。 器械科有責任督促檢查各科室指派專人管理儀器設備。定期清點，并根據(jù)儀器特點制定操作規(guī)程。器械科有權隨時根據(jù)操作規(guī)程檢查使用情況。高精稀缺儀器必須有專人操作，定期檢查，未經(jīng)技術訓練的人員不得使用儀器。凡因違反操作規(guī)程或嚴重失職而造成儀器損壞者，按賠償制度賠償，同時給予行政處分。 器械設備每年與各科 室對帳一次，保證帳物相符，每年與財務科對帳一次，保證帳值相符。 17 藥品 管理制度 （一）、計劃、預測