【導(dǎo)讀】莃薇蚆羇膃莀螞羆芅蚅羈羅莇蒈袇羄蒀蚄螃羄腿蕆蠆肅節(jié)螞薅肂莄蒅袃肁肄蝕衿肀芆蒃螅聿莈蝿蟻肈蒀薁羀肈膀莄袆?wù)毓?jié)薀螂膆蒞莂蚈膅肄薈薄膄膇莁羃膃荿薆衿膂蒁葿螅膂膁蚅蟻膁芃蕆罿膀莆蚃裊艿蒈蒆螁羋膈蟻蚇裊芀蒄薃襖蒂蠆袃膂薂袈袂芄螈螄袁莆薁蝕袀葿莃羈罿膈蕿襖罿芁莂螀羈莃薇蚆羇膃

　　

【正文】 ，醫(yī)護(hù)人員要了解掌握消毒劑的性能、作用、使用法、影響消毒或滅菌效果的因素。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及管道等，應(yīng)定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。 （二）住院防止交叉感染 病房 （ 1 病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。 （ 2 病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期進(jìn)行衛(wèi)生處理，如洗頭、洗腳、理發(fā)、剪指甲等。 （ 3 病員用過的用具，如便盆、 便壺、臉盆、餐具等應(yīng)進(jìn)行消毒并固定使用。 （ 4 病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒，用濕拖把擦洗地面、床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布專用，用后消毒。 （ 5 被膿血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)用可靠方法進(jìn)行。浸泡消毒后洗滌，必要時(shí)再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 （ 6 病員的衣服、被套、褥單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時(shí)隨時(shí)更換，所換下的臟被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在室內(nèi)清點(diǎn)。 （ 7 病人出院后將所用的物品徹底消毒一次，用消毒液擦洗床頭小柜及更換行李等。 （ 8 有傳染病，可疑的衣物或污染的衣物、被褥及書刊等，應(yīng) 用日光曝曬或其它方法消毒。 （ 9 打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場(chǎng)所的工作應(yīng)嚴(yán)格分開。 傳染病室（或隔離病室）除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項(xiàng)有關(guān)規(guī)定外： （ 1 傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。 （ 2 遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。 （ 3 每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時(shí)實(shí)行床邊隔離。 （ 4 患者不能隨意離開病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。 （ 5 傳染病患者一般禁止探親，特 殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)決定。 （ 6 進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。 （ 7 胃腸道傳染病的便盆、便壺固定專用，并嚴(yán)格消毒。 （ 8 傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病人出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒，（處理方法須視病種而異）。 （ 9 工作人員應(yīng)定期做大便培養(yǎng)，大便常規(guī)檢查，咽喉培養(yǎng)，工作人員患要傳染病，特別是 15 呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。 控制院內(nèi)感染制度 一、為防止傳染病的流行和蔓延，必須按有關(guān)制度做好疫情報(bào)告和處理。本院全體醫(yī)務(wù)人員均為法定的傳染病報(bào)告人，對(duì)疫情報(bào)告承擔(dān)責(zé)任。 二、清潔工和護(hù)工是醫(yī)院衛(wèi)生的專業(yè)隊(duì)伍，但缺乏傳染病的基本知識(shí)和技能 ( 臨時(shí)工尤其如此 ) 。鑒于大部分清潔工和護(hù)士在病房工作，責(zé)成護(hù)理部負(fù)責(zé)清潔工和護(hù)工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督。 三、洗衣房對(duì)本院同志的衣物、普通病房的被套床單、傳染病房的被套床單和該病房醫(yī)護(hù)人員的隔離衣，均須徹底分開收集、洗凈并按有關(guān)的規(guī)定消毒。洗衣房由總務(wù)科管理和領(lǐng)導(dǎo)。洗衣工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督，責(zé)成護(hù)理部負(fù)責(zé)。 四、醫(yī)院的污水均流向污水池。污水經(jīng)污水處理站無(wú)害化處理后排出。污水池的管理和消毒工作由院辦公室負(fù)責(zé)。 五、醫(yī)院一切有傳染 性和可能有傳染性的物品，必須送焚燒爐，倒入污物后必須立即燒凈，嚴(yán)禁倒人垃圾箱。事關(guān)校內(nèi)外廣大群眾的健康與安全，責(zé)成院辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督，并向院部提出獎(jiǎng)懲意見。 六、一次性針管、試管、口杯和輸液器，統(tǒng)一由藥房采購(gòu)、監(jiān)督和管理，嚴(yán)防劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入我院。用后位一律毀形、消毒后由醫(yī)院回收處理。嚴(yán)禁倒人垃圾箱，嚴(yán)禁出售。 七、凡設(shè)有紫外線燈管的科室，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：有專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格掌握紫外線消毒時(shí)間、兩周擦拭燈管一次、每三個(gè)月檢查紫外線燈管的強(qiáng)度一次。 八、護(hù)理部每月對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室以及普通病房做空氣監(jiān)測(cè)一 次，并做好記錄備查。 九、浸泡消毒液必須高效。除鑷子和筒可用 75 ％酒精或新潔爾滅 ( 液面須達(dá)到鑷子的 1/2 至 2/3) 以外，其余器械一律用對(duì)肝炎病毒有效的高效消毒液，濃度要配準(zhǔn) ( 由藥房負(fù)責(zé) ) 。器械要打開關(guān)節(jié)，全身浸入，盒蓋上標(biāo)有可用的時(shí)間 ( 不超過一周 ) ，每周更換消毒液一次，消毒容器也要每周消毒一次。由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督。 十、送往供應(yīng)室的器械，必須先由使用的單位或個(gè)人先用消毒液浸泡消毒 ( 包括換藥用過的鑷子、換藥碗、金屬肛門鏡、陰 dao 窺鏡、窺鼻鏡、玻璃針管及其針頭等 ) ，浸泡時(shí)要求消毒液面超出器械，注射器應(yīng)拉開內(nèi)栓吸人消毒液。浸泡消毒后清洗，然后再送供應(yīng)室。不經(jīng)以上消毒清洗步驟者，供應(yīng)室理應(yīng)拒收。 十一、檢驗(yàn)室同志必須十分慎重地對(duì)待血、尿、便、痰等標(biāo)本和所接觸的病人，一方面要注意自我保護(hù)，一方面要避免發(fā)生患者之間的交叉感染。每天用的容器和用品以及操作臺(tái)面都要消毒。被標(biāo)本污染了的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，應(yīng)要求重新填寫后再送，否則檢驗(yàn)室理應(yīng)拒收。 十二、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室必須做到：每個(gè)病人用一套器械；每接觸一位病人都要洗手；所用器械 ( 包括牙鉆 ) 必須達(dá) 到滅菌滅病毒的要求。 十三、必須嚴(yán)格消毒滅菌的還有： 1 、尿壺、便盆。在護(hù)理部監(jiān)督管理下，各病房應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，熟知消毒方法并付實(shí)施。 2 、門診、病房和手術(shù)室的輸液架、擔(dān)架、擔(dān)架車、橡皮布等，均應(yīng)定期洗刷，進(jìn)行化學(xué)消毒。 3 、各臨床科室使用的壓舌板，急診室、手術(shù)室使用的開口器、導(dǎo)氣管和氣管插管、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應(yīng)有嚴(yán)格的消毒滅菌措施。 4 、內(nèi)窺鏡的清洗和消毒要徹底。澳抗陽(yáng)性患者一律改做胃腸道造影或轉(zhuǎn)外院使用專門的器械做檢查。 十四、 感控科對(duì)救護(hù)車及其擔(dān)架的消毒提出要求，并進(jìn)行監(jiān)督，將結(jié)果向汽車隊(duì)和主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 十五、供應(yīng)室必須做到： 1 、滅菌后的物品不可有任何微生物。 2 、滅菌的和沒有滅菌的物品分放兩個(gè)手推車，不能混用。 3 、高壓滅菌要有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。 十六、作為醫(yī)院的一項(xiàng)十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月 16 檢查和評(píng)定的內(nèi)容之一。 新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)制度 一、醫(yī)院應(yīng)開展新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。 二、醫(yī)生在診療過程中一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒缺陷，應(yīng)及時(shí)填寫《圍產(chǎn)兒情 況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》。 三、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，保證出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整 四、監(jiān)測(cè)范圍包括妊娠滿 28 周（或出生體重≥ 1000 克）至出生后 7 天的圍產(chǎn)兒及 8 天－ 1 歲嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。 五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等）及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性，同時(shí)按要求上報(bào)。 六、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)的質(zhì)控管理，做到有記錄可查。 衛(wèi)生材料管理制度 按照財(cái)務(wù)核算要求，各科每月 盤點(diǎn)科室衛(wèi)生材料庫(kù)存。保證衛(wèi)生材料的完整性。盤點(diǎn)必須準(zhǔn)確，杜決漏點(diǎn)、虛點(diǎn)現(xiàn)象發(fā)生，如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)扣科室一分。 各科室按計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)衛(wèi)生材料，不準(zhǔn)擴(kuò)大庫(kù)存，防止衛(wèi)生材料積壓，每半個(gè)月請(qǐng)領(lǐng)一次，特殊情況除外。 對(duì)各科開展新項(xiàng)目所需衛(wèi)生材料，易耗品必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，預(yù)計(jì)所購(gòu)需要量，如購(gòu)入后，科室不開展使用，超過二個(gè)月由科內(nèi)負(fù)責(zé)損失。 凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購(gòu)買申請(qǐng)，請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)批示。各科所有物品登記，如需更換的以舊換新，如需增領(lǐng)，則審批建帳。 衛(wèi)生材料調(diào)撥員協(xié)同核算員不定期抽查各科衛(wèi)生材料庫(kù)存，如發(fā)現(xiàn)故意多積壓衛(wèi)生材料情況屬實(shí)的，扣科室二分。 一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴(yán)禁臨床科室請(qǐng)領(lǐng)，只允許藥局銷售。特殊情況需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 對(duì)科室請(qǐng)領(lǐng)的材料，必須由科主任簽字或批條，領(lǐng)導(dǎo)批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。 對(duì)于科室申請(qǐng)購(gòu)買的試劑、小型器械等低值易耗品必須嚴(yán)格入庫(kù)手續(xù)，避免入庫(kù)與出庫(kù)手續(xù)跨月份。 保管員必須嚴(yán)格出庫(kù)手續(xù)，憑票付貨。對(duì)藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計(jì)一次，并由采購(gòu)部門及時(shí)與廠家調(diào)換。 儀器設(shè)備保 管制度 凡單價(jià)在 500 元以上，耐用期在一年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。 凡屬固定資產(chǎn)的設(shè)備、必須建立固定資產(chǎn)總帳，分類明細(xì)分戶明細(xì)。分戶帳卡由會(huì)計(jì)填寫，一聯(lián)交設(shè)備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。 器械科有責(zé)任督促檢查各科室指派專人管理儀器設(shè)備。定期清點(diǎn)，并根據(jù)儀器特點(diǎn)制定操作規(guī)程。器械科有權(quán)隨時(shí)根據(jù)操作規(guī)程檢查使用情況。高精稀缺儀器必須有專人操作，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練的人員不得使用儀器。凡因違反操作規(guī)程或嚴(yán)重失職而造成儀器損壞者，按賠償制度賠償，同時(shí)給予行政處分。 器械設(shè)備每年與各科 室對(duì)帳一次，保證帳物相符，每年與財(cái)務(wù)科對(duì)帳一次，保證帳值相符。 17 藥品 管理制度 （一）、計(jì)劃、預(yù)測(cè)