【正文】 凡因違反操作規(guī)程或嚴(yán)重失職而造成儀器損壞者，按賠償制度賠償，同時給予行政處分。 器械科有責(zé)任督促檢查各科室指派專人管理儀器設(shè)備。對藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計(jì)一次，并由采購部門及時與廠家調(diào)換。特殊情況需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購買申請，請示領(lǐng)導(dǎo)批示。保證衛(wèi)生材料的完整性。 三、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報的及時性、準(zhǔn)確性，保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整 四、監(jiān)測范圍包括妊娠滿 28 周（或出生體重≥ 1000 克）至出生后 7 天的圍產(chǎn)兒及 8 天－ 1 歲嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。 3 、高壓滅菌要有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。澳抗陽性患者一律改做胃腸道造影或轉(zhuǎn)外院使用專門的器械做檢查。在護(hù)理部監(jiān)督管理下，各病房應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，熟知消毒方法并付實(shí)施。每天用的容器和用品以及操作臺面都要消毒。 十、送往供應(yīng)室的器械，必須先由使用的單位或個人先用消毒液浸泡消毒 ( 包括換藥用過的鑷子、換藥碗、金屬肛門鏡、陰 dao 窺鏡、窺鼻鏡、玻璃針管及其針頭等 ) ，浸泡時要求消毒液面超出器械，注射器應(yīng)拉開內(nèi)栓吸人消毒液。 九、浸泡消毒液必須高效。用后位一律毀形、消毒后由醫(yī)院回收處理。污水池的管理和消毒工作由院辦公室負(fù)責(zé)。洗衣房由總務(wù)科管理和領(lǐng)導(dǎo)。本院全體醫(yī)務(wù)人員均為法定的傳染病報告人，對疫情報告承擔(dān)責(zé)任。 （ 7 胃腸道傳染病的便盆、便壺固定專用，并嚴(yán)格消毒。 （ 3 每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時實(shí)行床邊隔離。 （ 8 有傳染病，可疑的衣物或污染的衣物、被褥及書刊等，應(yīng) 用日光曝曬或其它方法消毒。 （ 5 被膿血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)用可靠方法進(jìn)行。 （二）住院防止交叉感染 病房 （ 1 病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。 傳染病房應(yīng)備有單人房間，如確有困難，沒有傳染病房，可排在病房的一角，單人病室，患者不能隨意離開病房，以便需要觀察的病員。 醫(yī)療器械（塘瓷罐、治療的鑷子等）每周高壓滅菌一次，消毒 物品（切開包，敷料等）應(yīng)有失效日期，在有效期內(nèi)使用，病人被服，每周至少換洗消毒一次。科室保存的每份產(chǎn)前篩查資料包括：已簽的產(chǎn)前篩查知情同意書、產(chǎn)前篩查申請單、產(chǎn)前篩查結(jié)果、隨訪結(jié)果； 對保存的病歷資料不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還遠(yuǎn)處，如因管理不善造成資料丟失，追究當(dāng)事人的責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 保存形式：紙質(zhì)文件、電子記錄及移動硬盤。 所有的資料實(shí)行登記管理。 按照黑龍江省衛(wèi)生廳的要求，定期將產(chǎn)前篩查的相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果向衛(wèi)生行政部門上報。 所有轉(zhuǎn)診的病例必須進(jìn)行登記備案，并進(jìn)行追隨蹤，追隨蹤結(jié)果記載入病例的檔案中 。 院外會診：在全院會診的前提下 ，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科與上級醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。 （ 6）知情同意 書在倫理委員會批準(zhǔn)前不能使用。 知情同意書必須向被檢查者說明檢查的性質(zhì)、檢查的目的、可能的受益和風(fēng)險、可供選擇的其他檢查方法，使被檢查者充分了解和理解這些信息，在有強(qiáng)迫、不正當(dāng)和引誘的情況下，自愿做出是否進(jìn)行檢查的決定； 知情同意書應(yīng)符合以下要求： （ 1）有清楚易懂的解釋，勿使用過分技術(shù)性語言； （ 2）檢查目的，應(yīng)該有被檢查者認(rèn)為有益的一面，也有可預(yù)見的風(fēng)險。 實(shí)施產(chǎn)前篩查自愿和知情同意的原則，嚴(yán)禁執(zhí)行強(qiáng)制性篩查。 應(yīng)將隨訪結(jié)果登記在《產(chǎn)前篩查隨訪結(jié)果記錄本》上，并定期總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析。 產(chǎn)前篩查跟蹤隨 訪制度 醫(yī)師填寫產(chǎn)前篩查申請單時須包括被篩查人的電話號碼 或聯(lián)系地址，以便隨訪。 產(chǎn)前篩查資料包括：病史資料、知情同意書、申請書、檢查檢驗(yàn)資料、報告單、追蹤監(jiān)測資料、隨訪結(jié)果、將篩查結(jié)果為高風(fēng)險、臨界風(fēng)險和低風(fēng)險病人其隨訪資料分類歸檔保管。 報告發(fā)放要及時，一般孕中期為 5 個工作日，孕早期為 8 個工作日以內(nèi)。 篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本必須保存至少一年，血清標(biāo)本須保存于 70℃，以備復(fù)查。科室依據(jù)實(shí)行百分考核。院成立考核組，定期進(jìn)行考核。 實(shí)驗(yàn)室報告在 B 超校正孕周后假陽性率應(yīng)低于 5%. 每次實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有 2 位技術(shù)人員核對，遇到可疑數(shù)據(jù)，在排除實(shí)驗(yàn)操作誤差后，應(yīng)請示實(shí)驗(yàn)室主任后再發(fā)報告。 3) 定期對質(zhì)控進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，另外還應(yīng)參加衛(wèi)生部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì) 量控制監(jiān)測。 實(shí)驗(yàn)過程：嚴(yán)格按照說明書操作，每次都做標(biāo)準(zhǔn)曲線（全自動儀器除外，但也需要每次定標(biāo)），并有高、中、低三個質(zhì)控。 10 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有書面的質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃來保證所有試劑、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、個人操作都在最好水平。所有的設(shè)備必須保持干凈，要定期徹底清潔，所有濺出物都必須立即清除。 操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)方能上機(jī)實(shí)際操作，使用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。 從事遺傳技術(shù)人員必須具備良好素質(zhì)、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。 遺傳咨詢門診工作制度 認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定。 ，積極推廣和做好高危妊娠的自我監(jiān)護(hù)，并定期隨訪。 高危妊娠門診工作制度 ，負(fù)責(zé)人應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱的產(chǎn)科醫(yī)生。 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險等，是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬決定。 遵守醫(yī)德規(guī)范，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。 ，應(yīng)盡早動員終止妊娠。 ，檢查應(yīng) 認(rèn)真，動作要輕柔，操作要規(guī)范；對疑難問題，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助診斷和處理，認(rèn)真規(guī)范地書寫病歷。定期紫外線消毒。 六、 對篩查對象進(jìn)行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結(jié)果記好。 二、 在孕婦知情自愿基礎(chǔ)上簽字并采集孕婦相關(guān)信息。 積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和技 術(shù)革新項(xiàng)目，提高產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)技術(shù)水平。自覺遵紀(jì)守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物。 尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 廉潔奉公。 生化免疫工作人員崗位職責(zé) 遵守國家有關(guān)法律規(guī)定和倫理原則，不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)。 遺傳咨詢師根據(jù)確切的家系分析及醫(yī)學(xué)資料、各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，診斷咨詢對象是哪種遺傳病或與哪種遺傳病有關(guān)，單基因遺傳病還須確定是何種遺傳方式； 遺傳咨詢醫(yī)師必須對跗病再現(xiàn)風(fēng)險作出估計(jì)，并預(yù)測后代可能的再現(xiàn)風(fēng)險度，并預(yù)測子代患病風(fēng)險，使用科學(xué)的原理用科學(xué)的語言解釋風(fēng) 險。 遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責(zé) 遺傳咨詢醫(yī)師應(yīng)態(tài)度親和，密切注意咨詢對象的心理狀態(tài)、并給予必要的疏導(dǎo)。 先兆流產(chǎn)未治愈者。 羊水穿刺檢查應(yīng)在孕 1621 周進(jìn)行。 孕婦可能為某種 X 連鎖遺傳病基因攜帶者。 六、 產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥： 35 歲以上的高齡孕婦。 二、 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行胎兒性別鑒定。 對所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整和進(jìn)行追隨蹤。 保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。 按 院統(tǒng)一安排，有計(jì)劃地安排有關(guān)人員短期脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動。 三廢處理制度 1） 實(shí)驗(yàn)室必須按照國家公布的環(huán) 境保護(hù)法規(guī)，處理好“三廢”（廢水、廢氣、廢渣），不得隨意亂倒、亂放、亂排； 2） 檢驗(yàn)分析中廢液，要稀釋到符合標(biāo)準(zhǔn)后排放，含水有劇毒品藥品的集中倒入廢液缸內(nèi)，經(jīng)化學(xué)處理或其他處理后方可排放。 2） 易燃、易爆、有毒物品必須建立妥善的保管、領(lǐng)用、登記制度。 3） 使用儀器時先檢查儀器是否完好正常，按操作規(guī)程使用后進(jìn)行登記，并注意做好儀器的清潔、保養(yǎng)工作。 3） 工作完畢，必須及時進(jìn)行數(shù)據(jù)圖象處理，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)圖象有疑，要立即檢查原因，不能刪除和篡改與 預(yù)期結(jié)果不符的數(shù)據(jù)。 4） 建立試劑購入、管理、使用登記制度。 2） 每臺儀器設(shè)備在使用前必須按操作規(guī)程進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)后才能使用，發(fā)現(xiàn)異常情況，影響檢測精確度時應(yīng)停止使用，修復(fù)并檢定校準(zhǔn)后才能用于檢測。 四、安全性 目前的科學(xué)研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全的。如心血管系統(tǒng)有疑問應(yīng)進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進(jìn)行針對性超聲波檢查以降低開放性神 經(jīng)管畸形的風(fēng)險。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。 18～ 24 孕周檢查項(xiàng)目： 頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、延髓池。 檢查項(xiàng)目：測量胎兒生長參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨