常見的共性護(hù)理診斷-資料下載頁
2025-06-29 13:33本頁面
【正文】 密監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及24小時(shí)出入量。2. 每日監(jiān)測(cè)體重，監(jiān)測(cè)水腫情況，特別是腳踝、腳趾及面部水腫情況。3. 觀察頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花及視力障礙等癥狀的進(jìn)展情況。4. 根據(jù)病情安排休息，指導(dǎo)患者以左側(cè)臥位為宜。5. 在飲食上注意，進(jìn)低鹽、高蛋白飲食6. 保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、空氣流通。7. 監(jiān)測(cè)胎心變化，觀察胎兒有無缺氧。8. 注意有無陰道出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝等情況。9. 按醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等藥物治療，觀察和記錄其臨床效果。10. 根據(jù)病人興趣，鼓勵(lì)病人增加松馳的活動(dòng)，如聽音樂，看電視，讀書報(bào)等。四、 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒護(hù)理措施：1. 給藥時(shí)間、劑量準(zhǔn)確。2. 應(yīng)用洋地黃藥物前后監(jiān)測(cè)心率、心律，當(dāng)HR60次/分，禁止給藥。3. 觀察病人飲食情況，有無惡心、色視異常。4. 監(jiān)測(cè)血鉀、血藥濃度。5. 避免與鈣同時(shí)應(yīng)用（可引起洋地黃中毒的因素）。6. 了解病人有無下列影響洋地黃用量的因素：肝腎功能減弱，心肌嚴(yán)重?fù)p傷、低鉀低鎂、缺氧（這些情況下機(jī)體對(duì)洋地黃耐受性降低，易中毒）。7. 如發(fā)現(xiàn)各種快速或緩慢的心律失常，應(yīng)立即停用洋地黃。8. 囑患者若漏服了洋地黃，不要補(bǔ)服。五、 感染的危險(xiǎn)定義：個(gè)體處于易受病原體侵犯的危險(xiǎn)狀態(tài)。相關(guān)因素：1. 與皮膚破損有關(guān)。2. 與靜脈留置管有關(guān)。3. 與分泌物排出不暢有關(guān)。4. 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。5. 與留置尿管有關(guān)。注：“有感染的危險(xiǎn)”與“潛在并發(fā)癥：感染”的根本區(qū)別在于：“有感染的危險(xiǎn)”屬于護(hù)理診斷，其相關(guān)因素均系護(hù)理職責(zé)范疇之內(nèi)，通過采取積極的護(hù)理措施，可預(yù)防感染的發(fā)生。預(yù)期目標(biāo)：1. 病人能復(fù)述感染的危險(xiǎn)因素。2. 病人無感染發(fā)生。護(hù)理措施：1. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。2. 監(jiān)測(cè)體溫每四小時(shí)1次。3. 嚴(yán)格觀察與感染相關(guān)的早期征象。4. 近需要進(jìn)行保護(hù)性隔離。5. 限制探視人數(shù)。6. 鼓勵(lì)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食。7. 加強(qiáng)靜脈通道及各種形式引流管的護(hù)理。8. 向病人講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防感染的措施。9. 按醫(yī)囑使用抗菌素。
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