常見十大急癥與處理-資料下載頁
2025-06-29 12:56本頁面
【正文】 每一次按壓，可捫及頸動脈一次搏動，說明按壓有效每一次按壓，不能捫及相應(yīng)的頸動脈搏動，說明按壓無效，需改進(jìn)操作手法停止按壓，仍可捫及明顯的頸動脈搏動，說明心搏已經(jīng)恢復(fù)停止按壓，即無頸動脈搏動，說明心搏未恢復(fù)，應(yīng)繼續(xù)按壓瞳孔瞳孔由大變小，對光反射從無到有，從遲鈍到活躍，說明復(fù)蘇有效瞳孔逐步由小變大，對光反射逐步消失，則說明復(fù)蘇無效腦組織逐步恢復(fù)跡象病人開始掙扎肌張力增加吞咽動作出現(xiàn)眼球自主活動自主呼吸出現(xiàn)并逐步規(guī)則和加強(qiáng)新指南的主要改變：根據(jù)29個國家的356名復(fù)蘇專家經(jīng)過36個月的分析、討論。對277個復(fù)蘇和心血管急救主題的411份科學(xué)證據(jù)的總結(jié)。：ABC更改為CAB。：心臟驟停后治療及培訓(xùn)、實施和團(tuán)常備藥物及使用(1)硝普納臨床上主要用于高血壓危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者。本藥屬動靜脈擴(kuò)張劑，通過降低外周血管阻力而降壓。降壓作用強(qiáng)而迅速，維持時間僅1～2分鐘，故必須靜脈點滴。，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，30秒內(nèi)即出現(xiàn)血壓下降，停止滴注23分鐘，血壓即回升到原水平。使用時應(yīng)注意以下幾點：①用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等。大量或長期使用，特別是對于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現(xiàn)低血壓癥。用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率。②溶液臨用前配制，并于6小時內(nèi)滴完，避光使用，除用5%葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。③孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。(2)硝酸甘油臨床主要用于高血壓合并急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血性心力衰竭等，常用劑量為10毫克加于500毫升液體內(nèi)靜滴，作用迅速。常從小劑量10微克/分開始，每510分鐘增加10微克/分，可達(dá)到50200微克/分。劑量大于40微克/分，不僅對靜脈系統(tǒng)起作用，而且對阻力血管也起作用。(3)烏拉地爾各種高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時應(yīng)用?？墒紫褥o注25毫克，觀察5分鐘后，必要時再靜注25毫克，直至血壓達(dá)到理想值。為了維持療效或緩慢降壓、可將200毫克，溶于500毫升液體內(nèi)靜點。(4)酚妥拉明為非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴(kuò)張血管，大劑量則以α腎上腺素能受體阻滯作用為主。本藥是一種作用強(qiáng)大的血管擴(kuò)張藥，既能擴(kuò)張動脈又能擴(kuò)張靜脈，降低血壓。常用于嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人，用量為1020毫克溶于5%葡萄糖液100200毫升中，靜滴，用藥前必須補(bǔ)足血容量。藥物劑 量起效時間/停藥后持續(xù)時間副作用及注意事項硝普鈉～10 μg/（）靜滴即刻/2～3分鐘惡心、嘔吐、硫氰酸鹽中毒、高鐵血紅蛋白血癥，輸液系統(tǒng)需遮光硝酸甘油5～200 μg/min靜滴2～5分鐘/5～10分鐘頭痛、心動過速、面潮紅烏拉地爾～25 mg靜注；～ mg/min靜滴1～5分鐘/2～8小時惡心、頭暈、直立性低血壓尼卡地平 μg/（）開始，劑量逐步增量或減量1～5分鐘/15～30分鐘心動過速、惡心、嘔吐、頭痛，顱內(nèi)壓增高酚妥拉明先5～10 mg靜注，～ mg/min靜滴1～2分鐘/10～30分鐘直立性低血壓、心動過速拉貝洛爾20～40 mg靜注；～2 mg/min靜滴5～10分鐘/2～6小時支氣管痙攣、直立性低血壓、心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯艾司洛爾 mg/kg靜注；1～5分鐘/15～30分鐘心臟傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、支氣管痙攣1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。
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