常見十大急癥與處理(更新版)
【正文】 1～2分鐘/10～30分鐘直立性低血壓、心動過速拉貝洛爾20～40 mg靜注；～2 mg/min靜滴5～10分鐘/2～6小時支氣管痙攣、直立性低血壓、心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯艾司洛爾 mg/kg靜注；1～5分鐘/15～30分鐘心臟傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、支氣管痙攣1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。常從小劑量10微克/分開始，每510分鐘增加10微克/分，可達到50200微克/分。降壓作用強而迅速，維持時間僅1～2分鐘，故必須靜脈點滴。應(yīng)先行5個循環(huán)(約2分鐘)的CPR后再評估節(jié)律，并按需要再次除顫，隨后應(yīng)每2分鐘一次檢查節(jié)律。不明確為何類型的雙相波機器時用200J。用凡士林紗布和干紗布墊于外套管下方及四周。切開皮膚、皮下組織，用血管鉗或組織剪沿頸白線插入分離頸筋膜中層及胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。沿環(huán)狀軟骨上緣，用尖刀橫行切開皮膚、皮下組織和環(huán)甲膜。對上頜骨骨折下垂移位的病員，在迅速清除口腔內(nèi)分泌物或異物的同時，可用壓舌板置于兩側(cè)前磨牙部位，加壓使上頜骨上提，并將兩端固定于繃帶上，不僅可以解除窒息，而且可以達到部分止血的目的。 組織移位：頜骨骨折的移位以及舌后墜而阻塞呼吸道。中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈，耳鳴、嗜睡、視物模糊、復(fù)視、言語不清、精神錯亂。盡快查出發(fā)熱原因，及時作病因治療，在未查明病因前，原則上不用或慎用退熱藥物和抗生素。（6）對疑有全身出血性疾病、嚴重的難以查明原因而又反復(fù)出血的患者，在局部處理同時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予止血藥物和抗生素預(yù)防感染。應(yīng)注意脈搏與血壓的變化。 （4）拔牙后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予止血藥物。 （2）術(shù)中應(yīng)減少損傷。 （1）急性炎癥期拔牙； 正常情況下，拔牙15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，即不再出血。 （2）迅速平放椅位，患者于頭低位呼吸支持：保持氣道通暢，保證足夠的通氣和氧合應(yīng)用鼻塞或面罩吸氧必要時，行氣管插管和機械輔助通氣建立靜脈通道和積極補充血容量：通常宜快速、大量輸液，以改善微循環(huán)和促進過敏物質(zhì)排泄如有肺水腫，應(yīng)減慢輸液必要時，給予血管活性藥物病情危重時監(jiān)測CVP，調(diào)整補液量腎上腺素：劑量：～1mg，肌注或皮下注射，緊急情況下可靜脈注射。，若經(jīng)安靜環(huán)境休息15分鐘血壓仍在140/90mmHg以上者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時撥打120轉(zhuǎn)院進一步處理。術(shù)后繼續(xù)服用降壓藥物。不良刺激：如疼痛、器械響聲、出血等。當收縮壓≥（140mmHg)和（或）舒張壓≥(90mmHg)稱為高血壓。嚴重時可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等癥狀。處理：，應(yīng)立即停止麻醉注射或手術(shù)。 ，消除顧慮，往往能迅速好轉(zhuǎn)。心血管系統(tǒng)：臉色蒼白、全身大汗、心慌、四肢厥冷等；心率加快、血壓下降或不能測出、脈搏微細,嚴重時心臟驟停。 （3）給患者松解衣扣，保持呼吸道通暢，同時給患者保暖靜脈滴注時用5%葡萄糖注射液稀釋成1%濃度用） （2）牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當；發(fā)作時：多數(shù)病人感眼前發(fā)黑，有短暫意識喪失(多在5秒內(nèi))，同時全身肌肉松弛，跌倒在地。⑵藥物降溫：口服復(fù)方阿司匹林()，肌注復(fù)方氨基比林(24ml)。保持呼吸道通暢，吸氧，輔助呼吸。窒息的癥狀窒息的前驅(qū)癥狀：病員煩躁不安、出汗、口唇發(fā) 紺、鼻翼扇動、吸氣困難。若情況緊急，以上方法不能解除窒息時，可用16號針頭由環(huán)甲膜刺入氣管內(nèi)，暫時解除窒息，隨后再作氣管切開，或直接行緊急氣管切開術(shù)。插管一般不宜超過48h，否則易導(dǎo)致環(huán)狀軟骨損傷，繼發(fā)喉狹窄，故應(yīng)在48h內(nèi)行常規(guī)氣管切開術(shù)，將環(huán)甲膜切開的創(chuàng)口予以復(fù)位縫合。用氣管擴張器將氣管撐開后，迅速插入適宜大小的氣管套管。脈搏檢查頸動脈Airway 開放氣道頭后仰抬下頜手法下頦前沖手法注意事項：CPR中每次開放氣道時，復(fù)蘇者應(yīng)查看患者口腔有無異物并予以清除，簡單的查看不應(yīng)延長通氣和30次胸外按壓的時間。②當胸部有植入性裝置時。大量或長期使用，特別是對于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現(xiàn)低血壓癥?？墒紫褥o注25毫克，觀察5分鐘后，必要時再靜注25毫克，直至血壓達到理想值。用一些事情，總會看清一些人。
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