【正文】 察意識狀態(tài)。（2）及時、有效給氧 對輕度中毒者，可給予氧氣吸入；中重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時應(yīng)給予高壓氧治療。（3）對重度中毒者 視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及解痙等對癥及支持治療。（4）對遲發(fā)性腦病患者 可及時使用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥等。8對硫化氫中毒者如何進(jìn)行緊急救援答：（1）對一般中毒者 脫離接觸后對無器質(zhì)性損傷而只有接觸反應(yīng)者，適當(dāng)休息 ，進(jìn)行對癥處理，能較快痊愈。（2）對嚴(yán)重中毒者l 立即脫離接觸，將患者移至空氣未污染的地區(qū)l 對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸及體外心臟按壓l 立即用高壓氧治療或其他有效給氧措施l 立即注射4DMAP 1支以使被抑制的高鐵細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，而使細(xì)胞及組織恢復(fù)對氧的利用，但劑量不宜過大l 給予其他支持療法，如谷胱甘肽、半胱氨酸。維生素C、細(xì)胞色素C、ATP、CoA等藥物加強(qiáng)護(hù)理防止休克，適量應(yīng)用激素，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，防止肺水腫8急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有什么表現(xiàn)？答：臨床表現(xiàn)包括急性膽堿能危象、中間型綜合征、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病和局部損害四部分。(1)急性膽堿能危象毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始，如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展至肌肉跳動，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。(2)中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中毒后24～96小時）突然發(fā)生呼吸困難或死亡，稱為“中間型綜合征”。死亡前患者可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼臉下垂眼外展障礙和面癱。(3)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病少數(shù)病例在急性中毒癥狀消失后2～3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。(4)局部損害敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。有機(jī)磷殺蟲藥滴入眼中可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。90、中毒患者的現(xiàn)場救援原則有哪些？答：(1)迅速脫離現(xiàn)場：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至上風(fēng)向的空氣新鮮場所，安靜休息，避免活動，注意保暖，必要時給予吸氧。密切觀察24~72小時。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類，作出相應(yīng)的標(biāo)志，以保證醫(yī)務(wù)人員搶救。(2)防止毒物繼續(xù)吸收：脫去被毒物污染的衣物，用流動的清水反復(fù)沖洗皮膚毛發(fā)15分鐘以上，對于可能經(jīng)皮膚吸收中毒或收起化學(xué)性燒傷的毒物更要充分沖洗，并可考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理，眼睛濺入毒物要優(yōu)先徹底沖洗。(3)對癥支持治療：保持呼吸道通暢，密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護(hù)各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對癥支持治療。(4)應(yīng)用特效解毒劑：在現(xiàn)場應(yīng)抓緊時機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的解毒劑。9化學(xué)品泄漏現(xiàn)場救治要點(diǎn)有哪些？答:(1)迅速脫離危險現(xiàn)場 將患者迅速搬移到空氣新鮮場所。密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識、瞳孔變化。(2)及時消除污染。脫去患者被污染的衣物，用流動清水及時沖洗污染的皮膚，對于可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗，時間一般不少于20分鐘，并考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理；眼睛有毒物濺入或引起灼傷時要優(yōu)先迅速沖洗。(3)保護(hù)呼吸道通暢。(4)盡快排出或中和已吸收入體內(nèi)的毒物。通過輸液、利尿和使用解毒劑等方法加速清除已吸收入體內(nèi)的毒物。(5)對癥和支持治療。保護(hù)重要器官功能，維持酸堿平衡，糾正水電解質(zhì)紊亂，防治繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥等。(6)檢傷和分類處理。如果現(xiàn)場的受害者眾多，一定要對病人進(jìn)行檢傷和分類，然后按先救命后治傷（?。?、先重后輕、先排險后施救、先救活人后處置尸體的原則進(jìn)行病人的處置。9鋇中毒的常見原因有哪些？答：職業(yè)性中毒多見于生產(chǎn)和使用鋇化合物過程中的意外事故，接觸高濃度鋇塵或高溫溶液灼傷致中毒。生活中中毒大多是將鋇鹽誤作堿面、面粉、發(fā)酵粉、食鹽等誤食引起。9鋇中毒有哪些表現(xiàn)？答：急性鋇中毒的潛伏期為10分鐘至48小時，多數(shù)在30分鐘至數(shù)小時。中毒早期出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、唇、舌、顏面、肢體麻木感等，吸入中毒時有咽干、胸悶、氣短、咳嗽等，口服中毒有明顯的惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥病人的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性肌麻痹，通常由腿肌開始，繼而依次向臂肌、舌肌、膈肌、呼吸肌發(fā)展。初期為肌力減弱、站立不穩(wěn)、持物困難，繼而肌張力進(jìn)行性下降，最終可引發(fā)完全性癱瘓。同時，因低血鉀和鋇離子對心肌的直接毒性可導(dǎo)致心功能異常，表現(xiàn)為心律增快活減慢，心律失常、傳導(dǎo)阻滯、STT波異常等表現(xiàn)；嚴(yán)重者可并發(fā)急性腎功能衰竭、缺氧性腦病、酸中毒、呼吸肌麻痹、心肌損害等導(dǎo)致死亡。9鋇中毒的治療措施有哪些？答：職業(yè)接觸高濃度鋇化合物粉塵者，及時脫離現(xiàn)場、反復(fù)漱口；鋇化合物高溫溶液灼傷者，可用硫酸鈉局部沖洗；誤食者，可用硫酸鈉洗胃、導(dǎo)瀉。對于中毒患者要及時補(bǔ)鉀治療，糾正低鉀血癥；控制心律失常，保護(hù)心肌；解毒治療，使用硫酸鈉或硫代硫酸鈉解毒治療，硫酸鹽可與鋇離子結(jié)合成不溶于水的硫酸鋇以降低血中鋇離子濃度，抑制鋇的毒作用。9毒鼠強(qiáng)中毒有哪些表現(xiàn)？答：毒鼠強(qiáng)中毒癥狀主要有，頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復(fù)發(fā)作，部分毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強(qiáng)尚可引起明顯的精神癥狀，可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。臨床按嚴(yán)重程度分為：輕度中毒：出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，可有肌顫或局灶性癲癇樣發(fā)作，中度中毒： 癲癇樣大發(fā)作。 精神病樣癥狀，如幻覺、妄想等。重度中毒：癲癇持續(xù)狀態(tài)；臟器功能衰竭。9毒鼠強(qiáng)中毒如何治療？答：（1）清除體內(nèi)毒物催吐：對于神志清晰、經(jīng)口中毒不足24 小時者，均應(yīng)立即催吐。洗胃：對經(jīng)口中毒不足24 小時的患者均要進(jìn)行洗胃。洗胃時使用清水即可每次洗胃液量為300~500 毫升，直到洗出液澄清。中、重度中毒的患者洗胃后要保留洗胃管，以備反復(fù)洗胃和灌入活性炭?；钚蕴浚狠p度中毒患者洗胃后立即給予活性炭1 次，中、重度中毒患者在洗胃后最初24 小時內(nèi)，每6~8 小時使用活性炭1 次，24 小時后仍可使用。使用劑量：成人每次50 克，兒童每次1g/kg，配成8~10%混懸液經(jīng)洗胃管灌入。血液灌流：中、重度患者應(yīng)早期進(jìn)行血液灌流，可多次進(jìn)行，直至癲癇癥狀得到控制。（2）鎮(zhèn)靜止痙苯巴比妥鈉：為基礎(chǔ)用藥，可與其他鎮(zhèn)靜止痙藥物合用。輕度中毒，每8 小時1 次，肌內(nèi)注射；中、重度中毒，~，每6~8 小時1 次，肌內(nèi)注射。兒童每次2mg/kg。抽搐停止后減量使用3~7天。地西泮：癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)首選藥物。成人每次10~20mg，~，緩慢靜脈注射，注射速度成人不大于5mg/min，兒童不大于2 mg/min。必要時可重復(fù)靜脈注射，二次間隔15 分鐘以上。其他：癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘，連續(xù)兩次使用地西泮，抽搐仍不能得到有效控制，應(yīng)及時使用靜脈麻醉劑（如硫噴妥鈉）或骨骼肌松弛劑（如萬可松）。（3）對癥支持治療密切監(jiān)護(hù)心、腦、肝、腎等重要臟器功能，及時給予相應(yīng)的治療措施。9亞硝酸鹽中毒有哪些表現(xiàn)？答：過量口服一般起病急，可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；由于周圍血管擴(kuò)張可發(fā)生面色潮紅、血壓下降或休克；出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥時有皮膚、粘膜發(fā)紺，發(fā)紺的程度與呼吸困難等缺氧的癥狀、體征不相應(yīng)，相對較重，重癥者可發(fā)生昏迷，血中高鐵血紅蛋白增高。9對亞硝酸鹽中毒如何急救？答：（1）立即脫離事故現(xiàn)場?？诜呓o催吐、洗胃。皮膚污染時清水沖洗。（2）高鐵血紅蛋白血癥用美藍(lán)及VitC等治療。美藍(lán)宜小劑量應(yīng)用，具體治療方法1～2mg/kg（1%， 5～10ml），加入25% 葡萄糖20ml中緩慢靜注。必要時1～2h后可重復(fù)一次。用藥時要給予適量的液體，以免其刺激尿路，及時糾正酸中毒，吸氧及其它對癥處理。9毒蕈中毒如何救治？答：(1)盡快從體內(nèi)消除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。(2)積極輸液、利尿，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。(3)解毒治療，選用巰基解毒藥，常用的藥物有二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉。(4)對癥治療，對有精神癥狀或有驚厥者予以鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)驚藥物。100、對二氧化硫中毒應(yīng)采取哪些急救措施？答：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),注意保暖、安靜,觀察病情變化。對有紫紺缺氧現(xiàn)象患者，應(yīng)立即輸氧，保持呼吸道通暢，如有分泌物應(yīng)立即吸取。如發(fā)現(xiàn)喉頭水腫痙攣和堵塞呼吸道時，應(yīng)立即作氣管切開。對呼吸道刺激,可給2～5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入,每日三次,每次10分鐘。防治肺水腫，宜根據(jù)病情，及早、適量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；合理應(yīng)用抗生素以防治繼發(fā)感染。眼損傷，用大量生理鹽水或溫水沖洗，滴入醋酸可的松溶液和抗生素，如有角膜損傷者,應(yīng)由眼科及早處理。36 / 36