【正文】 對(duì)呼吸道刺激,可給2～5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入,每日三次,每次10分鐘。用藥時(shí)要給予適量的液體，以免其刺激尿路，及時(shí)糾正酸中毒，吸氧及其它對(duì)癥處理。（3）對(duì)癥支持治療密切監(jiān)護(hù)心、腦、肝、腎等重要臟器功能，及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施。（2）鎮(zhèn)靜止痙苯巴比妥鈉：為基礎(chǔ)用藥，可與其他鎮(zhèn)靜止痙藥物合用。重度中毒：癲癇持續(xù)狀態(tài)；臟器功能衰竭。同時(shí)，因低血鉀和鋇離子對(duì)心肌的直接毒性可導(dǎo)致心功能異常，表現(xiàn)為心律增快活減慢，心律失常、傳導(dǎo)阻滯、STT波異常等表現(xiàn)；嚴(yán)重者可并發(fā)急性腎功能衰竭、缺氧性腦病、酸中毒、呼吸肌麻痹、心肌損害等導(dǎo)致死亡。(6)檢傷和分類(lèi)處理。密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識(shí)、瞳孔變化。90、中毒患者的現(xiàn)場(chǎng)救援原則有哪些？答：(1)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的空氣新鮮場(chǎng)所，安靜休息，避免活動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給予吸氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等。（3）對(duì)重度中毒者 視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及解痙等對(duì)癥及支持治療。但以上癥狀是吸入氯氣3個(gè)小時(shí)以后才有的表現(xiàn)，胸部透視可見(jiàn)肺紋理增多，廣泛陰影，肺間質(zhì)水腫，局部性肺水腫；（4）嚴(yán)重中毒者在短時(shí)接觸極高濃度并能很快形成嚴(yán)重肺水腫，咳白色或粉紅色泡沫痰，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸極度困難、昏迷、休克、喉頭水腫痙攣，胸部透視可見(jiàn)兩肺高密度陰影，形成肺泡性肺水腫，并可出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及發(fā)紺、休克等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。(5)食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，但由于采樣不及時(shí)或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因而未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定。8什么是食物中毒？答、食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。7醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)包括哪些？答：醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例，由高溫中暑事件的報(bào)告單位在當(dāng)日?qǐng)?bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，由后者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。可用于5%葡萄糖鹽水或生理鹽水靜脈滴注，可適當(dāng)補(bǔ)充血漿。7熱射病的臨床表現(xiàn)如何？答：患者在全身乏力、出汗、頭暈、頭痛、惡心等早期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、神志障礙，體溫高達(dá)4042℃甚至更高。6中暑的發(fā)病機(jī)制是什么？答：（1）產(chǎn)熱增加、散熱減少、機(jī)體適應(yīng)能力差，導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，體溫調(diào)定點(diǎn)升高。在治療嚴(yán)重感染時(shí)，可以考慮適當(dāng)加大劑量，治療710天。一般成人劑量相當(dāng)于甲基強(qiáng)的松龍8O～320 mg／d，必要時(shí)可適當(dāng)增加劑量，大劑量應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。Ⅱ級(jí) 重大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在我省多個(gè)縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾??；或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。4現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備主要有哪些？答：（1）個(gè)體防護(hù)裝備類(lèi)：防護(hù)服（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況選擇A、B、C、D級(jí)）、全密閉式重型防護(hù)服、 輕型防護(hù)服、呼吸面罩、防護(hù)眼鏡/眼罩/護(hù)目鏡、N95或FFP3口罩等。3霍亂的治療要點(diǎn)有哪些？答: （1）按甲類(lèi)傳染病進(jìn)行嚴(yán)格隔離；（2）補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液、口服補(bǔ)液；（3）輔以抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥；（4）對(duì)癥治療。（2）霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者。中毒癥狀重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素，休克者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗休克治療。2簡(jiǎn)述皮膚炭疽的特異性體征？答：起始在皮膚破損處出現(xiàn)小的癢丘疹，數(shù)日后發(fā)展為含有血性液體的水皰，水皰破潰后形成潰瘍，在壞死潰瘍周?chē)兴拠@，血性分泌物在潰瘍表面形成數(shù)厘米的黑色焦痂，對(duì)診斷具有較大特異性。（5）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)末梢型感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，如唇、舌及四肢遠(yuǎn)端麻木、雙下肢周?chē)窠?jīng)癱瘓。潛伏期6～12小時(shí)，發(fā)病時(shí)除腸胃炎癥狀外并有溶血表現(xiàn)，可引起貧血、肝脾腫大等體征，此型中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀，給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等治療多可康復(fù)，死亡率不高。該毒素使小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的腺苷環(huán)化酶增高，導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷的濃度增高，引起腸腔內(nèi)液體潴留，導(dǎo)致腹瀉，該毒素也有催嘔作用。嘔吐型胃腸炎：以惡心、嘔吐癥狀為主。類(lèi)霍亂型：起病急、高熱、嘔吐、腹瀉次數(shù)較多，且有嚴(yán)重失水現(xiàn)象。由于吐瀉，?？芍率F(xiàn)象，重度失水者可伴聲啞和肌肉痙攣，個(gè)別病人可見(jiàn)血壓下降、面色蒼白或發(fā)紺以至意識(shí)不清。1葡萄球菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？答：潛伏期短一般為2～5小時(shí)，極少超過(guò)6小時(shí)。1群體外傷病就診特點(diǎn)是什么?答(1)發(fā)生突然,求救時(shí)間不可預(yù)見(jiàn),且多在非正常上班時(shí)間,救治工作被動(dòng)應(yīng)急。最簡(jiǎn)便有效的臨時(shí)方法是用粗針頭從前胸壁鎖骨中線第二肋間插入胸膜腔排氣減壓，進(jìn)一步可將頭端剪有小口的乳膠指套系于粗針頭上。1突發(fā)大規(guī)模群體外傷現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)遵循的原則是什么？答（1）分類(lèi)的重點(diǎn)是區(qū)分救治先后；（2）搶救以挽救傷員生命為核心,生命重于臟器,臟器重于肢體；（3）救援現(xiàn)場(chǎng)傷員眾多、傷情緊急,速度是第一位的要求。凡屬啟動(dòng)國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，我省醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。如何組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍？答：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專(zhuān)業(yè)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍（如核輻射應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍、化學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍等）。簡(jiǎn)述醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場(chǎng)搶救的基本流程？答：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷病員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類(lèi)標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。重大事件（Ⅱ級(jí)）：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。特別重大事件（Ⅰ級(jí)）：（1）一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，省人民政府請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。一般事件（Ⅳ級(jí)）（1）一次事件傷亡10人及以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。1 何為群體外傷?答：群體外傷是指一種或一種以上致傷因素造成3人次以上的傷害?，F(xiàn)場(chǎng)處理可用棉墊壓在反常呼吸的胸壁處，再以繃帶繞胸部包扎。（6）心臟壓塞：心臟大血管損傷可致心臟壓塞，心包短時(shí)間內(nèi)積血150～200ml便足以引起心臟壓迫，形成致命的心臟壓塞。(5)短時(shí)間內(nèi)大批傷病員對(duì)某些藥品、器材的消耗超過(guò)正常儲(chǔ)備供應(yīng)量,造成一時(shí)匱乏。主要癥狀為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等。以后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。敗血癥型主要由霍亂沙門(mén)氏菌引起。其產(chǎn)毒菌株可在各種食品(包括米飯)中產(chǎn)生毒素，也有學(xué)者認(rèn)為毒素亦可在細(xì)菌進(jìn)入腸道后產(chǎn)生。由誤食角鱗灰傘菌（Amanita spissacea）及臭黃菇（Russula foetens）等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀，即使不治療1～2天亦可康復(fù)，死亡率甚低。（3）肝臟損害表現(xiàn)：肝區(qū)痛、黃疸、肝腫大等。？答：皮膚炭疽的局部處理可用1/2000的高錳酸鉀濕敷，涂以1%龍膽紫。腺鼠疫的局部治療方法有哪些？答：腺鼠疫淋巴結(jié)切忌擠壓，以防敗血癥發(fā)生，可予以濕敷至軟化后切開(kāi)引流，%雷佛奴爾外敷，亦有一定療效。3霍亂的診斷原則是什么？答：凡有腹瀉，伴有嘔吐，從糞便或吐瀉物檢出O1群或O 139群霍亂弧菌或夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，在腹瀉伴嘔吐病人血清檢查對(duì)O1群或O 139群霍亂弧菌的抗體有 明顯升高者即可診斷。3霍亂的實(shí)驗(yàn)室確診病例包括那些？答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)O1群或/和O 139群霍亂弧菌陽(yáng)性者。4傷寒的隔離治療原則有哪些？答：病人、疑似病人和帶菌者要就地隔離治療。4現(xiàn)場(chǎng)急救處理中應(yīng)配備的傳染病預(yù)防藥物疫苗主要包括哪些？答： 氟哌酸、環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素、（A群、A+C群）腦膜炎球菌多糖疫苗、乙型腦炎滅活疫苗、人用狂犬病疫苗等。5重癥肺炎的次要標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：a、呼吸頻率≥30次/分；b、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2)≤250b；c、多肺葉浸潤(rùn)；d、意識(shí)障礙/定向障礙；e、氮質(zhì)血癥（BUN≥20mg/dl)；f、白細(xì)胞減少（WBC)；g、血小板減少（血小板)；h、低體溫（T360C)；i、低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。e、具有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或合并其他感染或年齡50歲6試述非典型肺炎胸部X線的特征答：早期可無(wú)異常，一般1周內(nèi)肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變，典型的改變?yōu)槟ゲＡв凹胺螌?shí)變影，部分