【正文】 檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及 麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資 料。其中，住院志即入院記錄。 78．住院患者需要復(fù)印病歷時(shí)怎么辦？ 答：住院患者需復(fù)印病歷時(shí)，首先應(yīng)做好耐心細(xì)致的解釋工作，告訴患者 因病歷尚處于完善、審核階段、僅可復(fù)印檢查、檢驗(yàn)報(bào)告及病理資料。如患者 確定需要復(fù)印，病區(qū)應(yīng)指定專人攜帶病案到病案室復(fù)印，復(fù)印完畢負(fù)責(zé)帶回病 區(qū)。 79．如何復(fù)印出院患者的病歷？ 答：病案室是審核和復(fù)印病案的職能科室，具體負(fù)責(zé)病案復(fù)印流程中的資 質(zhì)審簽、服務(wù)實(shí)施和登記、統(tǒng)計(jì)工作。病歷還未歸檔到病案室的，相應(yīng)病區(qū)應(yīng) 指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶病案前往病案室辦理復(fù)印手續(xù)。 有糾紛跡象的病人復(fù)印 病歷，需由醫(yī)教部信訪辦公室審核。申請(qǐng)人有權(quán)復(fù)印的內(nèi)容包括：患者的門診 病歷、入院記錄、出院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告） 、醫(yī)學(xué)影 像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、 護(hù)理記錄。資質(zhì)要求： （1）患者本人申請(qǐng)的，應(yīng)提供本人身份證原件或戶口簿； （2）患者近親屬申請(qǐng)的，應(yīng)提供患者出具的授權(quán)委托書，患者身份證復(fù)印件 和申請(qǐng)者本人身份證原件?；颊咚劳龅?，應(yīng)提供申請(qǐng)人本人身份證原件和能證 明親屬關(guān)系的戶口簿或所在派出所、街道出具的身份證明； （3）代理律師申請(qǐng) 的，應(yīng)提供患者或其法定代理人、繼承人出具的授權(quán)委托書、委托代理合同、 律師事物所介紹信和申請(qǐng)人本人工作證件； （4）履行法定職權(quán)人員（含司法、 政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其委托人員）申請(qǐng)的，應(yīng)提供所在機(jī)構(gòu)介紹信和承辦人本人 身份證。病案室在受理病案復(fù)印申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記復(fù)印時(shí)間、病人姓名、病 案 ID 號(hào)、復(fù)印用途、申請(qǐng)人與病人關(guān)系，并由申請(qǐng)人和審核人員簽名，必要 時(shí)留存申請(qǐng)人相應(yīng)資質(zhì)證明。81．患者死亡后，尸體應(yīng)如何處置？ 答：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。為進(jìn)一步明確 40 死因，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向死者親屬建議尸檢。如征得死者親屬同意尸檢，科室經(jīng)治 醫(yī)師應(yīng)填寫尸檢申請(qǐng)單，注明死者親屬意見（包括是否同意尸檢、骨灰如何處 理等） ，并由死者親屬簽字認(rèn)可。尸檢申請(qǐng)單經(jīng)科室主任簽字同意后，抱醫(yī)教 部辦公室審核并登記蓋章后即可進(jìn)行尸檢。 具體尸檢時(shí)間由科室與病理科聯(lián)系 確定。死者尸體在醫(yī)院存放時(shí)間一般不得超過兩周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照 規(guī)定進(jìn)行處理。83．突發(fā)不良醫(yī)療事件時(shí)怎么辦？ 答：當(dāng)醫(yī)療過程中突發(fā)不良醫(yī)療事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在第一時(shí)間采取有效 措施以避免損害結(jié)果發(fā)生或防止損害結(jié)果擴(kuò)大，并立即報(bào)告上級(jí)人員或科主 任。上級(jí)人員或科主任接到報(bào)告后，應(yīng)立即察視、完善措施，同時(shí)報(bào)告醫(yī)教部 信訪辦公室或醫(yī)療總值班，醫(yī)教部信訪辦公室或醫(yī)療總值班接到報(bào)告后，應(yīng)按 信訪程序及時(shí)處理。因重大醫(yī)療爭(zhēng)議引發(fā)醫(yī)療秩序混亂跡象應(yīng)立即報(bào)告保衛(wèi)軍 務(wù)值班。區(qū) ，應(yīng)如何處理？ 答：由醫(yī)患雙方共同對(duì)使用的藥物及器械（如輸液器）等實(shí)物進(jìn)行封存， 并由患者所在的科室保存。需檢驗(yàn)的，由雙方共同指定具檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) 進(jìn)行檢驗(yàn)； ，無法指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。 ？ 答：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的， ，應(yīng) 當(dāng)在患者死亡后 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體并存條件的，可以延長(zhǎng)至 7 日。 尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資 格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè) 技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員 參加尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)。 ？ 答：國家法定傳染病共分甲、乙、丙三大類，共分 35 種。其中，甲類 2 種，乙類 24 種，丙類 9 種。 ，應(yīng)如何報(bào)告？ 答（1）發(fā)現(xiàn)甲類或艾滋病，炭疽中的肺炭疽 2 種乙類傳染病時(shí)，應(yīng)以最 快的通訊方式（電話、電報(bào)等）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向所在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，城鎮(zhèn) 不超過 6 小時(shí)，農(nóng)村不超過 12 小時(shí)，同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡； （2）發(fā)現(xiàn)除艾 滋病、肺炭疽外的乙類傳染病時(shí)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡，城鎮(zhèn)不 超過 2 小時(shí)，農(nóng)村不超過 24 小時(shí)；(3)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病進(jìn)，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào) 出傳染病報(bào)告卡。 （4）報(bào)告程序：先由發(fā)現(xiàn)科室填寫報(bào)告卡，然后報(bào)院保健科， 由保健科報(bào)告市、區(qū)衛(wèi)生防疫站。 ？ 答：用于傷病員的各類藥品和各項(xiàng)檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。醫(yī)囑應(yīng) 當(dāng)按時(shí)下達(dá)，層次分明，內(nèi)容清楚。除急救外醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑；下達(dá)口 頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)記 醫(yī)囑。 醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)按時(shí)執(zhí)行。內(nèi)服藥應(yīng)按時(shí)按次關(guān)給，囑傷病員服用時(shí)間用注意事 項(xiàng)或視傷病員服下后再離去。護(hù)士在執(zhí)行進(jìn)，對(duì)可疑醫(yī)囑，應(yīng)查清后再執(zhí)行。 43 需下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交代清楚，并做好記錄。醫(yī)師因故暫時(shí)不在 時(shí)，如遇緊急或特殊情況，護(hù)士可臨時(shí)對(duì)癥處理，做好記錄，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào) 告，補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間和執(zhí)行時(shí)間記錄應(yīng)具體到分種。 ？ 答：①嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。即消滅感染源，切斷傳播行徑，保護(hù)易感 人群；②加強(qiáng)供應(yīng)室醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量管理；③合理使用抗菌素；嚴(yán)格無菌操 作。 ？ 答：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，誚應(yīng)及時(shí)關(guān)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染 源、感染途徑，控制蔓延，同時(shí)積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告醫(yī)院質(zhì)控科。發(fā) 現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院質(zhì)控科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳 染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。 21 / 21