【正文】 2．目的及意義：①指導護理活動。②實現(xiàn)個體化護理。③有利于護理人員之間的溝通。④提供護理評價的標準。⑤增進護患關系。⑥提高護理人員的業(yè)務水平和能力。 二、護理計劃的種類 計劃的類型可分為入院護理計劃、住院護理計劃和出院護理計劃： 三、護理計劃的過程 護理計劃包括4方面的內(nèi)容：排列護理診斷的順序、確定預期目標、制訂護理措施以及成文護理計劃。第五節(jié) 護理實施一、實施的過程1．實施前：首先需要考慮幾個問題，即做什么、誰去做、何時做？然后需要做好實施前的準備工作。 2．實施：①組織落實計劃的護理活動。②執(zhí)行醫(yī)囑。③解答服務對象及家屬的咨詢問題。④及時評價實施的質量、效果，觀察病情，處理突發(fā)急癥。⑤繼續(xù)收集資料，及時、準確地完成護理記錄，不斷補充和修正護理計劃。⑥與其他醫(yī)務人員保持良好關系，做好交班工作。護理實施的情況需要做動態(tài)記錄，記錄的方法常用的有3種。①以問題為中心的記錄(POR)：按照主觀資料(S)、客觀資料(O)、評估(A)、計劃(P)、干預(I)、評價(E)的格式進行記錄。②要點記錄表格：記錄強調“要點”，記錄中包括資料(D)、措施(A)和反應(R)。③問題、干預、評價系統(tǒng)記錄表格：是一種系統(tǒng)記錄護理過程和護理診斷的方法，它根據(jù)具體情況，將POR與APIE綜合應用，具體內(nèi)容包括評估(A)、問題(P)、干預(I)、評價(E)。實施護理計劃常用的方法有：操作、管理、咨詢、教育、指導、溝通、記錄、報告。第六節(jié) 護理評價 一、護理評價的目的及意義 ①了解服務對象對健康問題的反應。②驗證護理效果。③調控護理質量。④積累護理經(jīng)驗。 二、評價過程 1．評價前：首先需要建立評價標準，計劃階段所確定的預期目標可作為護理效果評價的標準，然后收集服務對象的相關主客觀資料，以備與計劃中的預期目標進行比較。 2．評價：評價預期目標是否實現(xiàn)，可分兩步進行：①列出實施護理措施后服務對象的反應。②將服務對象的反應與預期目標比較，了解目標是否實現(xiàn)。目標實現(xiàn)的程度可分為三種：①預期目標完全實現(xiàn)。②預期目標部分實現(xiàn)。③預期目標未實現(xiàn)。 3．評價后：對護理計劃重新審查，重審的內(nèi)容包括：①對目標部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)的原因進行分析，找出問題之所在。②對健康問題重新估計，做出繼續(xù)、停止、確認或修訂的決定。 三、護理質量評價 護理質量評價可確保服務對象得到高質量護理，它要求評價護理的3個方面：即結構、過程和結果。考核知識點及考核要求 一、概述 1．識記： (1)護理程序的概念及特征 (2)護理程序的基本步驟 2．領會： (1)護理程序的基本步驟 (2)護理程序的理論基礎：系統(tǒng)論、信息論、控制論 二、護理評估 1．識記：護理評估的概念 2．領會： (1)護理評估的方法 (2)資料的分類(3)收集資料的途徑(4)評估的步驟3．應用：能夠進行護理評估三、護理診斷1．識記：(l)護理診斷的概念(2)護理診斷的組成(3)書寫護理診斷的注意事項2．領會：(1)護理診斷的分類(2)護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別3．應用：(1)書寫護理診斷方法(2)書寫護理診斷的注意事項四、護理計劃1．識記：(l)護理計劃的概念(2)護理計劃的種類2．領會：護理計劃的過程3．應用：護理計劃的格式及內(nèi)容五、護理實施1．領會：實施的具體工作2．應用：(1)實施前的準備(2)護理實施過程的記錄方法(3)實施護理計劃的常用方法六、護理評價1．識記：護理評價的目的及意義2．領會：(1)評價的過程(2)護理質量評價的內(nèi)容3．應用：護理評價的過程、質量評價第八章 護理專業(yè)理論及模式學習目的和要求本章主要介紹了護理理論的基本知識、常用護理理論及模式及其在護理實踐中的應用。目的是使自學應考者能掌握不同護理學理論，根據(jù)自己的工作場所及工作范圍選擇不同的護理理論或模式以指導護理實踐。課程的重點為護理理論的概念、常用的護理理論或模式的內(nèi)容，以及這些理論在護理中的應用。難點為常用的護理理論及模式。課程內(nèi)容及重點難點解釋第一節(jié) 護理理念概述 一、理念的概念 理念是指引個人思維及行為的價值觀與信念。它以原則的形式左右及指引個人的思維方式及行為舉止，協(xié)助個人判斷是非，決定事物的價值。 二、護理理念 1．護理理念的概念及意義：護理理念是引導護理人員認識及判斷護理及其他相關方面的價值觀及信念。它可以用于指導護理實踐、研究及教育。 2．護理理念與護理理論的關系：現(xiàn)代護理理念的要素為護理學的4個基本概念：人、環(huán)境、健康及護理。現(xiàn)代護理理念對這4個要素的闡述形成了護理理念體系。對4個要素闡釋不同，就會形成不同的護理理論。第二節(jié) 護理理論概述一、理論概述 1．概念的定義及分類：概念是人們對周圍環(huán)境中的某種物體所形成的印象，是人們對客觀事物屬性及本質的理性認識。根據(jù)認識及性質不同，概念有不同的分類方法：①根據(jù)人們對概念的認識：可以將概念分為抽象概念及具體概念。②根據(jù)概念的性質及應用范圍可以將概念分列舉性、關聯(lián)性、聯(lián)合性、統(tǒng)計性、總結性5種類型。 2．理論的定義、分類：①定義：理論是人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認識。②分類：依用途而分可以分為基礎理論及應用理論；依應用的范圍而分可以分為宏觀理論及微觀理論；依專業(yè)性而分可以分為護理理論、生物學理論、醫(yī)學理論等。二、護理理論 1．護理理論的概念：護理理論是對護理現(xiàn)象及本質的規(guī)律性認識。護理學的概念及知識需要從倫理學知識、美學知識、個人知識、科學知識四個方面綜合來獲取。 2．護理理論的特征：①能夠將概念以特殊的方式聯(lián)系起來，從而提供一個全新的觀察事物的方法或角度。②必須具有一定的邏輯性。③必須簡單易懂，容易推廣應用。④可以作為假設的基礎而經(jīng)受檢驗。⑤通過實踐及研究，能夠增加護理學科的知識。⑥必須對實踐有指導作用。⑦必須與其他已證實的理論及規(guī)律一致。 3．護理理論的分類①按照護理理論的抽象程度及其對實踐的指導意義，護理理論可分為護理理念、護理模式、護理理論3類。②按照護理理論的著重點不同，護理理論可分為以需要及問題為中心的理論、以護患關系為中心的理論、以溝通交流技巧為中心的理論、以系統(tǒng)為中心的理論、以能量源為中心的護理理論5種類型。第三節(jié) 羅伊的適應模式一、羅伊適應模式的基本概念及內(nèi)容 1．羅伊的適應模式框架：由輸入、控制、效應器、輸出和反饋五部分組成，輸入由刺激和個體的適應水平兩部分組成。 2．基本概念及內(nèi)容：①刺激：是指來自外界環(huán)境或人體內(nèi)部的可以引起反應的一個信息、物質或能量單位。②適應水平：人的適應水平有一定范圍。③應對機轉：人對外界或內(nèi)在環(huán)境中的刺激總有一個內(nèi)在的應對過程，人的內(nèi)在應對機轉包括生理調節(jié)及認知調節(jié)。④效應器：環(huán)境刺激作用于機體，激動生理調節(jié)和心理調節(jié)，調節(jié)結果主要反應在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴功能4個方面的效應器上。⑤適應反應：適應反應包括有效反應及無效反應兩種。 二、羅伊適應模式對護理學的四個基本概念的闡述 人是一個有生命的、復雜的適應系統(tǒng)，其不斷地適應環(huán)境的變化，以保持其完整性及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，人同時也是一個生物、社會、文化的綜合體。健康是人的功能處于對刺激的持續(xù)適應狀態(tài)。環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長和發(fā)展的刺激因素。護理是幫助人們控制或適應刺激，以達到良好的適應狀態(tài)的科學。 三、羅伊適應模式與護理實踐 應用羅伊適應模式進行護理，程序包括6個步驟：①一級評估：是對服務對象的行為進行評估。評估的內(nèi)容包括生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴。②二級評估：是對引起反應的刺激進行評估，評估內(nèi)容包括主要刺激、相關刺激、固有刺激。③診斷：是對服務對象適應狀態(tài)的陳述或診斷。④計劃：注意護理目標是提高護理對象的適應水平，促進護理對象的生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴的適應性反應。⑤實施：通過控制各種刺激和擴大護理對象的適應區(qū)域來達到護理目標。⑥評價。第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論 一、奧瑞姆自理模式的主要概念及內(nèi)容 奧瑞姆自理理論的護理目標是：最大限度的維持及促進服務對象的自理。其理論由三個學說組成：自理學說、自理缺陷學說及護理系統(tǒng)學說。 1．自理學說：①自理：是人在每日的現(xiàn)實生活中為維持生命、健康、正常的成長及完整狀態(tài)而采取的一些有目的的活動。②自理能力：指人完成自理活動的能力。③自理體：指能完成自理活動的人。④治療性自理需要：治療性自理需求是針對個人當前正面臨的自理需求。⑤自理總需要：指人們?yōu)榱藵M足自理需求而采取的所有活動，包括三個方面：一般性的自理需要、成長發(fā)展的自理需要、健康不佳時的自理需要。 2．自理缺陷學說：自理體的自理能力小于自理需要時，即出現(xiàn)自理缺陷。自理缺陷的自理體是護理的重點對象。自理缺陷有兩種：一種是個體的自理能力無法滿足自己的治療性自理需求；另一種是照顧者的自理能力無法滿足被照顧者的治療性自理需求。 3．護理系統(tǒng)學說：護理系統(tǒng)是在人出現(xiàn)自理缺陷時護理活動的體現(xiàn)，幫助有自理缺陷的個體，滿足其治療性自理需求。護理系統(tǒng)有3個：①完全補償系統(tǒng)。②部分補償系統(tǒng)。③支持教育系統(tǒng)。 二、自理模式中對護理學4個基本概念的闡述 人是由身體、心理、社會等方面組成的整體，人具有學習和發(fā)展的潛力，通過學習可以達到自我照顧的目的。環(huán)境是存在于人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。健康就是一種最大限度的自理。護理是預防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展，并為有自理缺陷的人提供治療性自理的活動。 三、自理理論與護理實踐 奧瑞姆將自理理論與護理程序有機的結合起來，通過設計好的評估方法及工具，評估患者的自理能力及自理缺陷，幫助病人更好地達到自理。護理程序分為3個步驟：①護理診斷及護理措施的評估。②設計及計劃調節(jié)性的護理活動。③調整及評價。第五節(jié) 紐曼的保健系統(tǒng)理論 一、紐曼保健系統(tǒng)模式的主要概念及內(nèi)容 紐曼保健系統(tǒng)模式是圍繞壓力與系統(tǒng)而組織的，該模式為一個綜合動態(tài)的開放系統(tǒng)，主要考慮壓力源對人的作用及如何幫助人應對壓力源，以發(fā)展及維持最佳的健康。紐曼保健系統(tǒng)模式包含3個主要的部分：壓力源、機體防御及預防性的護理措施。 二、紐曼保健系統(tǒng)模式對護理學的4個基本概念的闡述 人是為了尋求平衡與和諧而與環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)，有抵御環(huán)境中壓力源侵襲的能力。環(huán)境指所有影響人的內(nèi)外環(huán)境因素，分為內(nèi)環(huán)境、外環(huán)境及創(chuàng)造的環(huán)境。健康是系統(tǒng)的最佳穩(wěn)定狀態(tài)，是一種生命能量的平衡、滿足、和諧的狀態(tài)。護理是一門獨特的專業(yè)，是幫助人減少壓力源，以扭轉壓力對人所造成的影響，從而維持、保存及恢復系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定，最大限度的保持服務對象的平衡、和諧的健康狀態(tài)。 三、紐曼的保健系統(tǒng)模式與護理實踐 紐曼認為護理人員可以應用3個階段的護理程序來達到控制壓力源或增強人體各種防衛(wèi)系統(tǒng)功能的目的。這3個階段分別為：護理診斷、護理目標及護理結果?？己酥R點及考核要求 一、護理理念 1．識記： (1)理念的概念 (2)護理理念的概念 二、護理理論概述 1．識記： (1)概念、理論的定義及分類 (2)護理理論的概念 2．領會： (1)護理理論的特征(2)護理理論的分類三、羅伊的適應模式1．識記：(l)羅伊適應模式的基本概念(2)羅依的適應模式對護理學4個基本概念的闡述2．領會：羅伊適應模式的內(nèi)容3．應用：適應模式在護理學中的應用四、奧瑞姆的自理理論1．識記：(1)奧瑞姆自理模式的主要概念(2)自理模式對護理學四個基本概念的闡述2．領會：奧瑞姆自理模式內(nèi)容，包括自理學說、自理缺陷學說及護理系統(tǒng)學說3．應用：自理模式在護理學中的應用五、紐曼的保健系統(tǒng)模式1．識記：(1)紐曼保健系統(tǒng)模式的主要概念(2)紐曼保健系統(tǒng)模式對護理學的四個基本概念的闡述2．領會：紐曼保健系統(tǒng)模式的內(nèi)容3．應用：保健系統(tǒng)模式在護理學中的應用第九章 健康教育學習目的和要求 本章主要介紹了健康教育的概念、相關理論及方法。目的是使自學應考者能明確健康教育的確切含義，理解健康教育的相關理論，掌握健康教育的不同方法，并能根據(jù)不同服務對象的需要提供有效的健康教育。課程的重點為健康教育的概念、理論、原則、程序及方法。難點為健康教育的理論及程序。課程內(nèi)容及重點難點解釋第一節(jié) 健康教育概述 一、健康教育的基本概念 健康教育是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個獨立而活躍的領域，同時又是一種工作方法，其與衛(wèi)生宣教、健康促進、健康教育學既有聯(lián)系，又有一定的區(qū)別。 二、健康教育的研究領域 ①按場所或目標人群：如社區(qū)健康教育、學校健康教育、職業(yè)人群健康教育等。②按教育目的或內(nèi)容：如疾病防治的健康教育、心理衛(wèi)生的教育、安全的教育等。③按業(yè)務技術或責任：如健康教育的行政管理、健康教育材料的制作、社區(qū)開發(fā)等。 三、健康教育的意義及護理人員在其中的作用 1．健康教育的意義：健康教育可體現(xiàn)出社會、經(jīng)濟及科學三方面的意義。 2．護理人員在健康教育中的作用：①為服務對象提供有關健康的信息。②幫助服務對象認識影響健康的因素。③幫助服務對象確定存在的健康問題。④指導服務對象采納健康行為。⑤協(xié)調健康教育各相關部門之間的關系。⑥開展健康教育的研究。第二節(jié) 健康教育的相關理論 一、知信行模式 知信行模式是認知理論和動機理論在健康教育中的應用，該模式將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，其中知識是基礎，信念是動力，行為改變過程是目標。在