常見電解質(zhì)的臨床意義-資料下載頁
2025-06-27 15:02本頁面
【正文】 多、正常，也可減少。常見于臨床上輸入氯化鈉溶液過，多以細(xì)胞外液增多為主發(fā)生的組織水腫，肺水腫及心力衰竭。：(1)水?dāng)z入不足見于水源斷絕昏迷的患者，不知飲水也無人幫助進(jìn)水，或疾病所致吞飲障礙日停止進(jìn)水(包括食物中的水)，體液的丟失占體重的2%。完全斷水710d即體液的喪失達(dá)到體重的15%可致死亡。(2)水丟失過多常見于尿崩癥滲透性利尿腹瀉嘔吐溶賂入過多尿濃縮功能障礙而水分補(bǔ)充不足。(3)鈉排泄障礙腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者鈉排出減少常伴有血鈉增高鈉排出減少還見于此種患者其釋放ADH的能力并無障礙只是釋放ADH的“滲透壓閾值”提高了即當(dāng)體內(nèi)的滲透壓增高到比正常入更高的程度時(shí)才釋放ADH臨床上稱此為“特發(fā)性高鈉血癥”。(4)鈉輸入過多常見于注射NaHCO3，過多高滲性NaCl輸入等等，病者多伴有嚴(yán)重血容量過多。:乏力，頭痛，易激動(dòng)興奮等，可在較早期出現(xiàn)，而后逐步進(jìn)展為震顫，抽搐，以至昏迷甚至因腦組織不可逆轉(zhuǎn)性損害而死亡，合并顱內(nèi)出血者可有定位癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)反射亢進(jìn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，椎體束征陽性等，如由尿崩癥引起者有明顯多尿，皮膚失水過多引起者則有發(fā)熱.：(1)每日監(jiān)測(cè)血鈉、尿鈉等生化指標(biāo)注意其動(dòng)態(tài)變化，以指導(dǎo)臨床治療，同時(shí)注意血鉀的變化，血鉀過低（高）時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，以防低（高）血鉀對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。(2)準(zhǔn)確記錄出入量高鈉患者每日口服或胃管注入溫開水200ml/次，2～4h1次。要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量，保持液體出入量平衡。合理安排輸液計(jì)劃，控制液體滴速。所輸液體張力越低，輸液速度就應(yīng)越慢，以防發(fā)生腦水腫。(3)飲食護(hù)理嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入給予無鹽飲食，烹調(diào)時(shí)不用醬油和味精。同時(shí)要保證熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素的供給，必要時(shí)給予要素膳食，使用時(shí)要適當(dāng)加溫。
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