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食物中毒調(diào)查處理程序介紹-資料下載頁

2025-06-27 13:03本頁面
  

【正文】 中。對疑難中毒的調(diào)查應(yīng)對有關(guān)可疑食物列表分別進(jìn)行詢問調(diào)查,調(diào)查時(shí)注意具有相同進(jìn)食史的發(fā)病者與未發(fā)病者的食物差別,以利于通過計(jì)算分析罹患率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)。調(diào)查完畢后請被調(diào)查者在個(gè)案調(diào)查登記表上簽字認(rèn)可。3)調(diào)查時(shí)應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其它可能與發(fā)病有關(guān)的因素,以排除或確定非食源性疾病。對可疑刑事中毒案件應(yīng)將情況通報(bào)給公安部門。(2)對可疑食品的加工過程調(diào)查1)向加工制作場所的主管人員或企業(yè)負(fù)責(zé)人詳細(xì)了解可疑食物加工、制作的流程以及加工制作人員的名單。2)找到最了解事件情況的有關(guān)人員(包括病人)了解事件發(fā)生過程,詳細(xì)了解有關(guān)食物的來源、加工方法、加工過程(包括使用的原料和配料、調(diào)料、食品容器)、存放條件和食用方法、進(jìn)食人員及食用量等情況。3)將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖,注明各環(huán)節(jié)加工操作人員的姓名,分析并在有關(guān)加工操作環(huán)節(jié)標(biāo)出可能會存在或產(chǎn)生的某種危害及其發(fā)生危害的危險(xiǎn)性。4)對可疑食品加工制作過程進(jìn)行初步檢查,重點(diǎn)檢查食品原(配)料及其來源,加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素,加工過程是否存在直接或間接的交叉污染,是否有不適當(dāng)?shù)馁A存(例如:非滅菌食品在室溫下存放超過4小時(shí)),以及剩余食品是否重新加熱后食用等內(nèi)容。5)了解廚師或其它食品加工人員的健康狀況,請加工制作人員回憶可疑食物的加工制作方法,必要時(shí)通過觀察其實(shí)際加工制作的情況或食品時(shí)間—溫度的實(shí)際測定結(jié)果,對可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進(jìn)行危害分析。6)按可疑食品的原料來源加工制作環(huán)節(jié),選擇并采集食品原(配)料、食品加工設(shè)備和工(容)具等樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。7)在現(xiàn)場調(diào)查過程中對發(fā)現(xiàn)的食品污染或違反法律、法規(guī)的情況進(jìn)行記錄,必要時(shí)進(jìn)行照相、錄像。(三)樣品的采集與檢驗(yàn)樣品采集?,F(xiàn)場調(diào)查人員應(yīng)盡一切努力完成對中毒發(fā)生現(xiàn)場可疑食品和病人排泄物(大便和尿的標(biāo)本、嘔吐物)的樣本收集工作。樣品采集時(shí)應(yīng)注意以下環(huán)節(jié):(1)采樣的品種:一般按病人出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇樣品種類,一般應(yīng)包括人的大便、嘔吐物、血液、尿液、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等,可能條件下還應(yīng)采集廚師和直接接觸食品人員的手、肛拭等。其它需要注意的具體事項(xiàng)如下:對腹瀉病人要注意采集糞便和肛拭,對發(fā)熱病人注意采集血液樣品,對懷疑化學(xué)性食物中毒應(yīng)采集血液和尿液。(2)采樣方法:樣品應(yīng)按照無菌采樣方法采集。各檢樣品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。(3)對一起發(fā)病規(guī)模較大的食物中毒事件一般至少應(yīng)采集10—20名具有典型臨床癥狀的病人的檢驗(yàn)樣品,同時(shí)應(yīng)采集部分具有相同進(jìn)食史但未發(fā)病者的同類樣品作為對照。(4)對可疑中毒食物樣品還可采用簡易動(dòng)物毒性試驗(yàn)方法進(jìn)行現(xiàn)場毒性(力)鑒定試驗(yàn)。樣品實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)(1)樣品應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),不能及時(shí)送樣的應(yīng)在現(xiàn)場對樣品進(jìn)行冷藏。(2)結(jié)合病人臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征,推斷中毒原因和毒物的性質(zhì),選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。(3)實(shí)驗(yàn)室在收到中毒樣品后應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)開始檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告一般最遲不得超過5天,當(dāng)估計(jì)到實(shí)驗(yàn)室條件不足時(shí)應(yīng)果斷請求上級機(jī)構(gòu)或有條件的部門予以支持。(4)為檢查樣品的毒(性)力,可在檢驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)。(四)調(diào)查資料的技術(shù)分析確定病例。通過現(xiàn)場核實(shí)的有關(guān)發(fā)病情況和進(jìn)食情況分析,提出中毒病例的共同特征,并依此為標(biāo)準(zhǔn),對已發(fā)現(xiàn)或報(bào)告的可疑病例進(jìn)行鑒別。對尚未報(bào)告或就診的符合病例確定標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行登記調(diào)查。病例確定標(biāo)準(zhǔn)可參考以下方面:計(jì)算病人潛伏期、各種臨床癥狀與體征頻率,確定病人的突出癥狀與伴隨癥狀;按臨床發(fā)病情況確定病人病情輕重;按是否有臨床診斷確定病例是否就診。對病例的初步流行病學(xué)分析。①按病例發(fā)病時(shí)間繪制發(fā)病流行曲線,分析病例發(fā)病時(shí)間的分布特點(diǎn)及其聯(lián)系,確定疾病可能的傳播途徑;②繪制病例發(fā)病場所或地點(diǎn)分布圖,分析病例發(fā)病地區(qū)分布特點(diǎn)及其聯(lián)系,確定可能的發(fā)病場所或地點(diǎn)。分析事件的可能病因。根據(jù)確定的病例和病例流行病學(xué)分布的特點(diǎn),應(yīng)做出是否是一起食物中毒事件的意見,并就該起發(fā)病事件的性質(zhì),可能的傳播類型,進(jìn)食可疑中毒食品的時(shí)間、地點(diǎn)、中毒食品等形成病因假設(shè),以指導(dǎo)搶救病人和進(jìn)一步開展的病因調(diào)查及中毒控制工作。在獲取現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的資料和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果后,結(jié)合臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、可疑食品加工制作情況和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,按各類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確定的判定依據(jù)和原則做出綜合判定。(五)事件控制和處理對可疑食物中毒事件因盡早采取控制和預(yù)防措施。包括:盡快采取控制或通告停止銷售、食用可疑中毒食品等相應(yīng)措施,防止疾病的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大。當(dāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中毒范圍仍在擴(kuò)展時(shí),應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。發(fā)現(xiàn)中毒范圍超出本轄區(qū)范圍時(shí),應(yīng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門,并向共同的上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。根據(jù)事件控制情況的需要,建議政府組織衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)藥、公安、工商、交通、民政、郵電、廣播電視等部門采取相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定對有關(guān)食品和單位進(jìn)行處理。根據(jù)中毒原因和致病因素對中毒場所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和善后處理意見。調(diào)查工作結(jié)束后撰寫食物中毒調(diào)查專題總結(jié)報(bào)告,留存作為檔案備查按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門。調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括:發(fā)病經(jīng)過、臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況、控制和預(yù)防措施的建議以及參加調(diào)查人員等。同時(shí)應(yīng)按《食物中毒調(diào)查報(bào)告管理辦法》規(guī)定及時(shí)填報(bào)食物中毒調(diào)查報(bào)名表。10 /
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