【正文】 理： 日 期： 年 月 日審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機 構： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日燃氣管道吹掃記錄工程名稱：***************燃氣管道安裝 工程地點：****樁號： 管線長度：壓力表(種類型號)： 工作壓力：吹掃介質： 管徑：樁號吹掃壓力(MPa)流速(m/s)吹掃時間吹掃次數(shù)吹掃結果記錄人： 年 月 日建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：現(xiàn)場負責人：質檢員：年 月 日管道強度、氣密性試驗報驗申請表工程名稱：居民零星用戶燃氣安裝工程致： 貴州化興建設監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 管道強度、氣密性試驗 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：室外管道試壓記錄戶內燃氣管道氣密性試驗記錄 承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機 構： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日城鎮(zhèn)管道強度試驗記錄工程名稱：明湖幼兒園燃氣管道改管工程施工單位六盤水星炬建筑安裝工程有限公司管道規(guī)格DN80設計壓力(MPa)試驗壓力(MPa)管段編號起止時間介質壓力(MPa)溫度(℃)壓降(MPa)結論備注，進行初檢，如無泄漏、異常，繼續(xù)升壓至試驗壓力，穩(wěn)定1小時后，觀察壓力計30分鐘，量程1MPa。建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：現(xiàn)場負責人：質檢員：年 月 日城鎮(zhèn)燃氣管道氣密性試驗記錄工程名稱德陽路燃氣管道安裝工程管材、管徑DN80管長80m設計壓力(MPa)壓力表種類精度等級量程范圍起始試驗壓力(MPa)試驗介質壓縮空氣起始時間時 間壓力計壓力(MPa)氣壓計壓力(mmHg)環(huán)境溫度（℃）備 注結論說明：記錄人： 年 月 日建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質檢員：年 月 日調壓箱安裝記錄工程名稱楊柳房開馨居苑廉租房燃氣安裝工程安裝位置序號檢查項目允許偏差檢查結果1調壓箱安裝高度177。15mm102調壓箱安裝垂直度177。15mm33調壓箱安裝水平度177。15mm34調壓箱的閥門安裝經(jīng)過試驗合格5調壓箱表面涂漆無脫落起皮符合要求6調壓箱是否有警示標識和報修電話有7法蘭連接合格8支架安裝合格9其他符合要求備注建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質檢員：年 月 日調壓柜安裝質量檢驗工程名稱：***************燃氣安裝工程 安裝地點：******保證項目項目質量情況1耐壓力度和嚴密性試驗合格2調壓裝置的性能合格3調壓裝置的安裝合格4調壓器調壓后的壓力合格5吹掃合格檢查項目1調壓柜安裝位置、高度符合設計要求2調壓柜安裝的水泥基礎符合設計要求3管道螺紋或法蘭連接符合規(guī)范規(guī)定要求4報修電話和警示標識符合規(guī)范規(guī)定要求5非鍍鋅管道焊接符合規(guī)范規(guī)定要求建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質檢員：年 月 日燃氣管道閥門井、井蓋施工質量檢查記錄工程名稱*************燃氣安裝工程工程地址****施工單位六盤水市星炬建筑安裝工程有限公司井位(樁號)管徑管材項目允許偏差（mm）檢查情況標高井蓋蓋頂高出鋪裝路面177。53高出土路面20mm10高出耕地100mm/其他地點安裝按設計要求符合要求集水坑(長寬深)177。109井蓋板設計要求符合要求井底板符合要求圓形井直徑177。2018井室裙部高度,2收口垂直管道矩形井（內邊與寬）177。2018上梯距井蓋距離300mm符合要求下梯距井蓋距離300mm符合要求檢查意見合格建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質檢員：年 月 日閥門井管道防腐施工記錄工程名稱樁號起止管材規(guī)格焊口數(shù)量設計厚度（㎜）除銹情況實測厚度（㎜）電火花測試（KV）管道下溝前檢查進閥井連接管備注裸露部分刷底漆兩遍，黃丹兩道。建設單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日質檢員：年 月 日管道補償器安裝記錄工程名稱**********燃氣管道安裝工程分部工程名稱室外管道管線名稱管號序號型號規(guī)格材質固定支架間距（mm）設計壓力（MPa）安裝時環(huán)境溫度（℃）操作溫度（℃）安裝預拉/預壓量（mm）備注允許值實測值DN300不銹鋼100mm610mm5mmDN300不銹鋼100mm610mm2mmDN200不銹鋼100mm610mm4mmDN200不銹鋼100mm610mm6mm簡圖及安裝質量說明:建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：技術負責人：年 月 日 燃氣管道工藝設備安裝記錄施工單位星炬公司設備名稱工程名稱****************樓燃氣管道安裝設備編號檢查項目技術要求檢查情況工藝設備示意圖及說明建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質檢員：年 月 日過路套管及砌地溝檢驗表工程地點明湖幼兒園燃氣管道改管工程驗收長度及管材、管徑DN150驗收日期2013年 月 日驗收內容序號檢測項目質量情況1防腐絕緣符合要求2焊接質量符合要求3檢測管符合要求4管端封堵符合要求5溝蓋板符合要求6砌溝寬度符合要求7溝底處理符合要求檢查驗收記錄及簡圖：質量處理情況：評定意見：建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質檢員：年 月 日隱蔽工程報驗申請表工程名稱：明湖幼兒園燃氣管道改管工程致： 貴州化興建設監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 隱蔽工程 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：隱蔽工程記錄 承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機 構： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日隱蔽工程記錄工程名稱明湖幼兒園燃氣管道改管工程工程編號星炬臨改2013001隱蔽部位埋地管道施工圖號隱蔽前的檢查：合格隱蔽方法：土方夯實回填。簡圖說明：建設單位：現(xiàn)場代表：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：質檢員：年 月 日凝水缸安裝質量檢驗表單位工程名稱水礦德馨園14號樓燃氣安裝工程工程數(shù)量5個序號檢驗項目質量情況1DN300集水井符合要求2 DN300集水井符合要求3 DN300集水井符合要求4 DN300集水井符合要求5 DN300集水井符合要求 序號實測項目允許偏差（mm）各檢查點（處、件）偏差值1234567891缸體水平度332211222抽液管垂直度2mm/m11112213抽液管頂至井蓋底高度177。10755656645