山東人力資源和社會保障信息第102期-資料下載頁
2025-06-27 02:51本頁面
【正文】 初撥付給簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其余部分作為調劑金，年終根據(jù)門診實際發(fā)生費用決算情況再行撥付。決算時，如當年實際發(fā)生的門診費用高于按簽約人員數(shù)、人頭費標準確定的預付費總量的，視調劑金情況結合考核成績及醫(yī)保系統(tǒng)統(tǒng)計的門診統(tǒng)籌服務數(shù)量，超出部分的70%由統(tǒng)籌基金支付，30%由醫(yī)院承擔；低于預付費總量的，結余部分的30%獎勵給醫(yī)院，其余部分結轉下年使用。辦法實施以來，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的費用控制意識明顯增強，積極采取了限制抗生素使用、縮減不必要檢查項目等費用控制措施，按人頭付費結算當月，％。同時，進一步調動了社區(qū)衛(wèi)生服務中心主動簽約的意識，普遍加大了簽約就醫(yī)的宣傳力度，服務范圍內參保人簽約人數(shù)月均遞增22%，增幅大大高于實行按項目付費的簽約醫(yī)療機構。五、加強監(jiān)督管理，規(guī)范門診醫(yī)療行為加強協(xié)議管理，建立分級管理機制。通過簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，細化各簽約醫(yī)療機構普通門診醫(yī)保劃卡、門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌等方面的規(guī)定，嚴肅查處各種違規(guī)行為，年終根據(jù)全年醫(yī)?？己顺煽儍陡额A留結算費用5%的考核金。根據(jù)考核成績建立信用等級及分級管理機制，對社區(qū)定點單位分為A、B、C、D四個等級進行管理，重點加強對等級低定點社區(qū)衛(wèi)生機構的日常管理和考核。引入社區(qū)定點準入退出機制，對簽約機構進行流動管理。將門診統(tǒng)籌工作情況納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合考核，并與基層醫(yī)療機構基本藥物制度綜合改革政府補償機制掛鉤。與衛(wèi)生行政主管部門聯(lián)合對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站進行考核，重點考核門診統(tǒng)籌雙向轉診制度落實情況、慢性病人治療方案經濟評價制度執(zhí)行情況等，根據(jù)考核結果對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施公共衛(wèi)生財政補貼和績效工資發(fā)放。加強對定崗醫(yī)師的教育培訓，建立了每年一次定崗醫(yī)師再教育制度。與衛(wèi)生部門聯(lián)合舉辦了醫(yī)療保險知識再教育培訓，再教育成績記入定崗醫(yī)師計算機管理系統(tǒng)檔案，作為定崗醫(yī)師登記注冊的依據(jù)，衛(wèi)生部門將其納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度考核體系。目前，全市已有5664名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師獲得了醫(yī)療保險定崗醫(yī)師資格，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的95％以上，是醫(yī)療服務的主要提供者。通過教育培訓，使社區(qū)定崗醫(yī)師和公立醫(yī)院定崗醫(yī)師明確了相關規(guī)定和職責，提高了其醫(yī)保業(yè)務素養(yǎng)。（淄博市人力資源社會保障局）報：省委辦公廳、省政府辦公廳、人力資源和社會保障部辦公廳發(fā)：各市人力資源和社會保障局送：省人力資源和社會保障廳領導，各處室、直屬單位省人力資源和社會保障廳政策研究處印發(fā) 本期編輯：周佳曉 電話：86101062 Email:sdrszyc @11 /
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1