【導(dǎo)讀】西北分公司獨(dú)山子項(xiàng)目部。中國石油獨(dú)山子石化公司。乙烯聯(lián)合車間10-V-9731罐清理。中國機(jī)械工業(yè)建設(shè)集團(tuán)有限公司。安全環(huán)保部門審核意見。直屬單位領(lǐng)導(dǎo)審核意見

　　

【正文】 實(shí)到位 其他： 確認(rèn)姓名 時(shí)間 備注 確 認(rèn)姓名 時(shí)間 備注 注： 該表作為檢維修施工作業(yè)人員對作業(yè)計(jì)劃書中的工作內(nèi)容了解、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的掌握、安全措施的落實(shí)確認(rèn)表，所有參與該項(xiàng)目的檢維修、施工作業(yè)人員均應(yīng)簽字確認(rèn)后方可進(jìn)行檢維修施工作業(yè)。 此表應(yīng)在辦理作業(yè)票之前進(jìn)行檢查確認(rèn)，并作為辦理作業(yè)票證的依據(jù)之 一 西北分公司獨(dú)山子項(xiàng)目部 作業(yè)計(jì)劃書 14 附表二 特種作業(yè)人員能力評價(jià)表 序號 姓名 性別 工種 健康 情況 特殊工種證號 入廠手續(xù)是否完成 綜合評價(jià) 備注 （合格 /不合格） 經(jīng)檢查上述作業(yè)人員的能力和身體狀況符合本項(xiàng)目的要求，可以進(jìn)行該項(xiàng)目的施工作業(yè)。 作業(yè)單位檢查確認(rèn)人： 注：此表由施工 單位填寫、確認(rèn)，在正式辦理作業(yè)票之前完成。作為業(yè)主審查施工單位對進(jìn)駐現(xiàn)場特種作業(yè)人員能力評價(jià)的依據(jù) 西北分公司獨(dú)山子項(xiàng)目部 作業(yè)計(jì)劃書 15 附表三 施工主要機(jī)具和防護(hù)用品檢查確認(rèn)表 序號 機(jī)具 /防護(hù)用品名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 是否完好 （完好 /不完好） 簽字確認(rèn) （手寫） 備注 1 口罩 10套 完好 2 護(hù)目鏡 10套 完好 3 安全帶 /安全繩 10套 完好 4 移動(dòng)式供氣源 2套 完好 5 正壓式空氣 呼吸器 2套 完好 車間提供 6 長管式空氣呼吸器 2套 完好 車間提供 現(xiàn)場備用 7 防爆軸流風(fēng)機(jī) 1臺(tái) 完好 車間提供 現(xiàn)場備用 8 便攜式氣體檢測儀 1臺(tái) 完好 9 銅質(zhì)鐵鍬 2把 完好 10 11 此表手寫有效，務(wù)必填寫齊全。 西北分公司獨(dú)山子項(xiàng)目部 作業(yè)計(jì)劃書 16 附表四 施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)變更單 此表作為施工作業(yè)過程中作業(yè)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)與編制的計(jì)劃書發(fā)生偏離后，應(yīng)辦理相應(yīng)的變更單，并將相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施及時(shí)補(bǔ)充到“風(fēng)險(xiǎn)控制表”中。施工項(xiàng)目名稱： 乙烯 聯(lián)合車間 10V9731罐清理施工作業(yè) 變更內(nèi)容及原因： 應(yīng)對措施 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核： 年 月 日 甲方審核人： 年 月 日 西北分公司獨(dú)山子項(xiàng)目部 作業(yè)計(jì)劃書 17 附錄五 腳手架檢查表 施工單位 腳手架位置 腳手架類型 檢查員姓名 檢查日期 檢查項(xiàng)目 是 否 備注 1. 其穩(wěn)定性能是否經(jīng)專人設(shè)計(jì)并經(jīng)批準(zhǔn) ? 2. 是否經(jīng)過專項(xiàng)技術(shù)交底？ 3. 搭設(shè)單位及人員是否具有相應(yīng)的資質(zhì)？ 4. 搭設(shè)腳手架的地面是否堅(jiān)實(shí)且無積水 ? 5. 周圍是否有危及腳手架安全的開挖或通道 ? 6. 是否考慮將來可能危及腳手架安全的開挖或通道 ? 7. 是否注意到腳手架上方的危險(xiǎn)，如電纜，電話線等 ? 8. 腳手架底部是否有墊板，墊板長度和厚度是否正確 ? 9. 腳手架部件和附件是否有銹蝕損壞跡象 ? 10. 掃地桿是否盡量 靠近地面 ? 11. 立桿間距以及立桿與建筑間距是否正確 ? 12. 立桿和大橫桿間的連接是否正確 ? 13. 連接立桿或大橫桿的小橫桿是否正確 ? 14. 水平支撐和剪刀撐是否連接正確 ? 15. 腳手架鉚固點(diǎn)設(shè)計(jì)和搭設(shè)位置是否正確 ? 16. 鉚固點(diǎn)是否足夠穩(wěn)固腳手架 ? 17. 大橫桿和小橫桿是否水平并且間隔正確 ? 18. 腳手架操作平臺(tái)所用跳板厚度和長度是否正確 ? 19. 所有操作平臺(tái)是否滿鋪并且設(shè)置踢腳板 ? 20. 跳板跨度是否合格 ?跳板探頭是否合格 ? 21. 操作平臺(tái)是否水平 ? 22. 如果使用搭接，跳板搭接 長度是否合格 ? 23. 腳手架跳板是否完好無裂縫？ 24. 是否采取措施保證腳手架在強(qiáng)風(fēng)中的穩(wěn)固 ? 25. 所有平臺(tái)是否穩(wěn)固 ? 26. 踢腳板是否安裝并且緊固 ? 27. 是否設(shè)置合格的上護(hù)欄和中護(hù)欄并且連接在立桿上 ? 28. 大橫桿和立桿是否對接 ? 29. 剪刀撐是否搭接并且搭接長度是否合格 ? 30. 腳手架底部所有出入口是否設(shè)有腳手架并且設(shè)置安全網(wǎng) ? 西北分公司獨(dú)山子項(xiàng)目部 作業(yè)計(jì)劃書 18 附表六 10V9731 罐清理作業(yè)進(jìn)度計(jì)劃表 日 期 項(xiàng)目 進(jìn)度計(jì)劃安排 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 3 3 34 35 36 37 現(xiàn)場維護(hù)搭設(shè)，工具機(jī)、材料準(zhǔn)備 側(cè)人孔搭設(shè)腳手架，拆人孔， 移動(dòng)式 通風(fēng) 在罐頂舀挖作業(yè) 罐內(nèi)清理施工 人孔恢復(fù)、腳手架拆除，現(xiàn)場清理