北美脊柱外科學會：腰椎間盤突出癥診療指南-資料下載頁
2025-06-26 11:56本頁面
【正文】 床證據(jù)支持或反對按脊療法作為癥狀嚴重需要行椎間盤切除術患者的替代療法。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 問題 23：在臨床中是否存在特定情況需要進行腰椎融合以獲得良好的功能預后？ 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對對特定的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者行脊柱融合術。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 問題 24：不同手術入路治療腰椎間盤突出神經(jīng)根病是否存在不同的臨床預后或并發(fā)癥？ 當患者具有手術指征時，選擇切除骨塊減壓或激進的椎間盤切除減壓均可，因兩者再突出率不存在顯著差異。 推薦等級：B 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對骨切除術或椎間盤切除術可以緩解需要手術治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者的慢性腰痛癥狀。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 對需要手術治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，椎間盤鏡治療可以獲得和開放椎間盤手術治療相同的效果。 推薦等級：B 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對內(nèi)側關節(jié)突關節(jié)切除術治療腰椎間盤突出神經(jīng)根病可以改善功能預后。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對新的手術入路治療極外側椎間盤突出而造成的神經(jīng)根病。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對通道椎間盤切除術可以獲得較開放椎間盤切除術更好的功能預后。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對腰椎減壓術后應用糖皮質(zhì)激素或 / 和芬太尼可以改善患者短時間內(nèi)圍手術期疼痛。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 不推薦腰椎減壓術后應用糖皮質(zhì)激素或 / 和芬太尼改善患者術后長期的疼痛。 推薦等級：B 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對腰椎減壓術后在減壓部位局部應用脂肪皮瓣覆蓋。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 目前并沒有明確的臨床證據(jù)支持或反對 Oxiplex/SP gel or ADCONL 在椎間盤切除術中的應用。 推薦等級：I（證據(jù)不足） 問題 25：手術治療的短期（14 年）及長期（大于 4 年）功能預后情況？ 對需要手術治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，減壓手術較藥物或介入治療可以提供更好的短期癥狀緩解。 推薦等級：B 減壓手術可以提供長期的癥狀緩解。但需要注意的是，對部分患者（2328%）術后可能出現(xiàn)慢性背痛或腿痛。 證據(jù)等級：IV 問題 26：不同醫(yī)療機構手術治療腰椎間盤突出神經(jīng)根病的臨床功能預后或者并發(fā)癥是否存在差異？ 目前并沒有關于該問題的相關研究。脊柱手術治療的價值 問題 27：手術治療腰椎間盤突出神經(jīng)根病的效用如何？ 目前有較多研究結果提示手術治療對嚴格選擇手術適應癥的患者具有較好的效用比。 問題 28：不同手術入路是否會影響腰椎間盤突出神經(jīng)根病治療獲益？ 目前并沒有關于該問題的相關研究。 問題 29：不同醫(yī)療機構是否會影響腰椎間盤突出神經(jīng)根病治療獲益 目前并沒有關于該問題的相關研究。
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