【正文】 單位哪些人應參加生育保險？ 廣州市行政區(qū)域所有企業(yè)，企業(yè)化管理的事業(yè)單位（含已參加社會保險的事業(yè)單位）、個體工商戶及其職工均須按規(guī)定參加女職工生育社會保險，繳納生育保險基金。目前，先在本市城鎮(zhèn)戶口職工中實行。 8生育保險如何繳費？ %繳納。每年7月份調(diào)整一次，職工個人不繳納生育保險。 8生育保險主要待遇有哪些？ 參加生育保險累計滿一年，在生育（流產(chǎn)）時仍在參保的職工，可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。 女職工：生育津貼 以生育（流產(chǎn)）時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定享受假期計發(fā)。 生育津貼＝當月本單位人平繳費工資247。30(天)假期天數(shù)。 假期天數(shù)： ①正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天） ②獨生子女假期增加35天； ③晚育增加15天； ④難產(chǎn)假剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天； 吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 ⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。 ⑥流產(chǎn)假懷孕不滿2個月15天； 懷孕不滿4個月30天； 懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天； 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天； （2）生育醫(yī)療費 ①持《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》就醫(yī)的醫(yī)療費用，實行同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。 ②懷孕16周前的突然流產(chǎn)、非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。 ③異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。 （3）一次性分娩營養(yǎng)補助費 ①正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資25％； ②難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資50％。 （4）一次性補貼 在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300補貼。 男職工： 領(lǐng)取《獨生子父母光榮證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。 男配偶假期工資＝當月單位人平繳費工資247。30（天）10（天）。 8生育保險待遇如何發(fā)放？ 根據(jù)生育保險的有關(guān)規(guī)定，生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付到單位，由單位管理和發(fā)放。職工按規(guī)定享受的生育津貼、生育醫(yī)療費，男配偶假期工資的待遇低于社會保險機構(gòu)支付標準的，由用人單位按實際支付。其中生育津貼，若職工(含領(lǐng)取全額工資者)本人平均工資低于全部最低工資標準的，按全市最低工資標準計發(fā)；職工按規(guī)定享受的生育保險待遇高于社會保險機構(gòu)支付標準的，超過部份由用人單位自行解決。一次性分娩營養(yǎng)補助費，用人單位要按社會保險機構(gòu)撥付的標準支付給產(chǎn)婦。 8如何申報生育定點醫(yī)院？ 女職工在懷孕16周后，人流、引產(chǎn)的在手術(shù)前，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務(wù)證》、小一寸近期照片1張、醫(yī)院診斷懷孕證明（證明懷孕周數(shù)）或圍產(chǎn)手冊。《生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》一式一份等資料到所屬的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。 8怎樣申領(lǐng)生育保險待遇？ 女職工生育或流產(chǎn)后五個月內(nèi)，分別由女職工、男配偶所在單位負責向所屬的社保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。根據(jù)不同的情況，提供相關(guān)的憑證： ①順產(chǎn)、難產(chǎn)的。提供《廣州市職工勞動手冊》、《職工生育保險待遇審核表》一式一份、《計劃生育服務(wù)證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產(chǎn)的附醫(yī)院診斷證明書，領(lǐng)取二孩指標符合晚育規(guī)定的，附單位證明。 ②嬰兒死亡的。附《計劃生育服務(wù)證》、《死亡報告書》。 ③流產(chǎn)的。附《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務(wù)證》或戶口所在街道計生部門出具的證明，醫(yī)院診斷證明書（注明懷孕周數(shù)）、《廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費報銷審核表》。 ④男配偶假期工資?！稄V州市職工勞動手冊》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》。 8關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)懷孕女職工如何申領(lǐng)待遇？ 企業(yè)在被批準關(guān)閉或法院裁定破產(chǎn)之月，應填寫《廣州市關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)懷孕女職工名冊》一式三份，連同本單位關(guān)閉或破產(chǎn)的證明文件及復印件，以及女職工懷孕診斷證明報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。該類女職工在生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)后五個月內(nèi)由本人攜帶《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務(wù)證》、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》；難產(chǎn)的附醫(yī)院診斷證明書，前往所屬的社保機構(gòu)申領(lǐng)。 8異地分娩該如何辦理有關(guān)手續(xù)？ 女職工懷孕滿16周后，由用人單位攜帶該女職工的《廣州市職工勞動手冊》、《計劃生育服務(wù)證》、醫(yī)院診斷懷孕證明（證明懷孕周數(shù)）或圍產(chǎn)手冊等資料到所屬的社保經(jīng)辦機構(gòu)申報。 8異地分娩怎樣報銷醫(yī)療費？ 獲準異地分娩的參保女職工，在外地產(chǎn)前檢查（懷孕16周后）和分娩的醫(yī)療費，先由本人墊付，分娩后三個月內(nèi)由單位憑《異地分娩申請表》、醫(yī)院病歷、診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務(wù)證》（復印件）向廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心申報 核定。如在本市定點醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費，先由醫(yī)療機構(gòu)記帳，醫(yī)療機構(gòu)再按產(chǎn)前檢查定額向廣州市醫(yī)療保險管理中心申報結(jié)算。 90、遺失“生育保險就醫(yī)確認憑證”怎樣補領(lǐng)？ 參保女職工遺失《憑證》后，必須盡快向所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報失及補領(lǐng)手續(xù)。報失時，職工需填寫《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證報失表》，并通知定點醫(yī)療機構(gòu)掛失備案。 9變更定點醫(yī)院如何辦理，有何規(guī)定？ 凡是領(lǐng)取《生育確認證》后需要更改定點醫(yī)院，需到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。 （1）一般情況下不允許更改定點醫(yī)院； （2）在特殊情況下需要更改定點醫(yī)院的，如果已經(jīng)與定點醫(yī)院發(fā)生費用，必須由孕婦結(jié)清有關(guān)醫(yī)療費用后方可領(lǐng)取新的《生育確認證》；原《生育確認證》同時注銷。 9生育保險定點醫(yī)院有哪些？ 醫(yī)院級別醫(yī)院名稱： 三級廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市第二人民醫(yī)院、廣州市紅十字會醫(yī) 院、廣州市婦嬰醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東省人民醫(yī)院、中 山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī) 學院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、暨南大學醫(yī)學院 第一附屬醫(yī)院、中山醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、第一軍醫(yī)大南方醫(yī) 院、海軍四二一醫(yī)院、武警廣東省總隊醫(yī)院、廣州市第十二人民 醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國人民解放軍第一五七醫(yī)院、廣東省一七七醫(yī)院 二級 越秀區(qū)婦幼保健院、海珠區(qū)第一人民醫(yī)院、海珠第二人民醫(yī)院、 海珠區(qū)婦幼保健院、廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院、荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院、 芳村區(qū)人民醫(yī)院、芳村區(qū)婦幼保健院、廣州鋼鐵企業(yè)集團醫(yī)院、 東山區(qū)人民醫(yī)院、東山區(qū)婦幼保健院、白云區(qū)中醫(yī)院、白云區(qū)婦 幼保健院、中山大學附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)、黃埔區(qū)中醫(yī)院、天 河區(qū)婦幼保健院、廣州港港灣醫(yī)院、廣州市第六人民醫(yī)院、白云區(qū)人民醫(yī)院 一級 芳村區(qū)第二人民醫(yī)院、白云區(qū)（紅十字會）蘿崗人民醫(yī)院、白云 區(qū)竹料人民醫(yī)院、白云區(qū)石井醫(yī)院、白云區(qū)人和華僑醫(yī)院、白云 區(qū)雅瑤醫(yī)院、白云區(qū)蚌湖華僑醫(yī)院、白云區(qū)神山鎮(zhèn)醫(yī)院、白云區(qū) 鐘落潭鎮(zhèn)醫(yī)院、天河區(qū)沙河人民醫(yī)院、天河區(qū)紅十字會醫(yī)院、黃 埔區(qū)紅十字會醫(yī)院、海珠區(qū)新?人民醫(yī)院六、醫(yī)療保險部分 9什么是基本醫(yī)療保險？ 基本醫(yī)療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。它是由國家強制實施，所有城鎮(zhèn)用人單位和城鎮(zhèn)職工都必須參加，基本醫(yī)療保險是國家規(guī)定的勞動者的基本權(quán)利之一，也是社會對勞動者應盡的一種義務(wù)，是國家的一項社會福利事業(yè)，其作用是保障職工的基本醫(yī)療需求，以及得大病時有醫(yī)療保障。 9目前我市醫(yī)療保險的繳費由哪幾部分組成，各自的標準是什么？ 包括（1）在職職工的基本醫(yī)療保險費:標準為按職工的繳費工資單位8%，個人2%； （2）退休人員的過渡性醫(yī)療保險金:由單位繳納，標準為上年度本市職工年平均工資的75%； （3）重大疾病補助金:在職職工和退休人員均由單位繳納,%。 9單位為退休人員繳納過渡性醫(yī)療保險金的方式 可以一次性繳足10年，也可以按月繳納至累計滿10年。 9醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的辦理部門？ 各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責辦理醫(yī)療保險的參保登記和繳費核定，以及參保個人的姓名、身份證號等基 本資料的修改。廣州市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心負責醫(yī)療保險卡的管理及醫(yī)療保險待遇的核定與支付。 9醫(yī)療保險卡的姓名、身份證號有錯，如何辦理更正手續(xù)? 先到所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理個人參保姓名或身份證號的修改，再到廣州市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心辦理醫(yī)療保險卡的更正手續(xù)。其它部分 七、其它 9用人單位不依法為其職工參加社會保險怎么辦？ 職工可以向各級勞動保障局的勞動監(jiān)察機構(gòu)投訴。 9單位沒有按照規(guī)定參加社會保險，發(fā)生有關(guān)待遇支付問題后，待遇由誰支付？ 由用人單位以不低于社會保險待遇的標準支付。 100、無故欠繳、拒繳社會保險費，有何處罰？ 用人單位違反規(guī)定，無故欠繳、拒繳社會保險費的，由地稅部門責令限期繳納。逾期仍未如數(shù)繳納的，按日加收千分之二的滯納金。34 / 34