【導(dǎo)讀】50項護(hù)理技術(shù)操作流程試題集與參考答案。A、進(jìn)入普通病房前。D、處理清潔或無菌物品之前。E、穿脫隔離衣前后、摘手套后。A、接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后。B、檢查、治療護(hù)理或處理免疫功能低下的病人前。D、保持雙手較長時間抗菌活性，需戴無菌手套時。B、手?jǐn)Q式開關(guān)，應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。A、手無可見污染時，可用速干手消毒劑消毒雙手

　　

【正文】 【名詞解析】 無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù) 消毒：清除或殺滅環(huán)境中除細(xì)菌芽孢外的各種病原微生物的過程稱為消毒。 滅菌：清除或殺滅外環(huán)境中一切微生物（包括細(xì)菌的芽孢）的過程稱為滅菌。 無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。 無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未 被污染的區(qū)域 【判斷題】 1.（ ） 2.（ ） 3.（ ） 4.(√)5. （ ） 6.(√)7.(√)8. （ ） 9.（ ） 10.(√)11.(√)12.（ ） 13.(√)14.(√)15(√)16. （ ） 17.(√)18.(√)19. （ ） 20.(√)21.(√) 【簡答題】 （ 1）進(jìn)入清潔區(qū)：通過員工專用通道。認(rèn)真洗手后依次戴工作帽，防護(hù)口罩、穿隔離衣、換專用工作鞋。 （ 2）進(jìn)入半污染區(qū)：進(jìn)入前穿套工作服，如手部皮膚有破損者用防水敷料包扎后戴手套進(jìn)。 （ 3）進(jìn)入污染區(qū)：穿防護(hù)服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一 次性外科口罩、防護(hù)目鏡、手套專用工作鞋。 （ 4）離開污染區(qū)：應(yīng)先脫手套、手消毒，依次脫防護(hù)鏡，外層口罩和工作帽、防護(hù)服或者隔離衣、隔離褲、更鞋等，分別置于專用容器中，再次消毒手，進(jìn)入半污染區(qū)。 （ 5）在半污染區(qū)，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。 （ 6）進(jìn)入清潔區(qū)，摘去防護(hù)口罩、帽子、沐浴衣、并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。 （ 7）在下班前應(yīng)進(jìn)行個人的衛(wèi)生處置。 (1)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動 水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 (2)用 75％酒精、 O． 5％碘伏消毒傷口。 (3)進(jìn)行患者與操作者相關(guān)的血液監(jiān)測。 (4)定期追蹤觀察、實施預(yù)防性用藥。 (5)艾滋病病毒職業(yè)暴露的上報與登記。（ 6）做好相關(guān)資料的保密工作。 【案例分析】 （ 1）小張在五個地方違反了無菌操作原則： ①她手持無菌鑷從遠(yuǎn)處來回的夾取無菌棉球、紗布，有可能導(dǎo)致無菌鑷、無菌棉球和紗布的污染。 ②拿取無菌溶液后沒有檢查溶液質(zhì)量、生產(chǎn)日期、有效期。 ③倒無菌溶液時，沒有沖洗瓶口。 ④無菌溶液瓶的瓶口碰到了治療碗。 ⑤老師戴的無菌手套碰到了小 張的手。 （ 2）正確的做法是： ①將無菌物品連同容器一起搬移至離操作最近的地方，就地夾取無菌物品。 ②先檢查溶液質(zhì)量、生產(chǎn)日期有效期后再開啟。 ③倒無菌溶液入無菌盤內(nèi)的治療碗前先沖洗瓶口。 ④無菌操作時無菌物品不能觸及其它任何物品，倒無菌溶液時溶液瓶口距治療碗 10CM 為宜。 ⑤老師在進(jìn)行無菌操作時小張和其它任何人都不宜在操作區(qū)或周圍走動，要遵循無菌操作原則。 ⑥老師所戴的手套應(yīng)立更換。 三、生命體征監(jiān)測技術(shù)試題 【選擇題】 【 A 型題】 當(dāng)外界溫度高于人體皮膚溫度室，人體散熱的主要方式是： A．對流 B．傳導(dǎo) C．輻射 D．蒸發(fā) E．散發(fā) 患者男性， 35 歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱 4 天，每天體溫持續(xù)在 ℃~℃，最高達(dá) ℃，請問該患者發(fā)熱為哪種熱型： A．稽留熱 B．弛張熱 C．間歇熱 D．不規(guī)則熱 E．超高熱 高熱是指口溫在： A． 38℃ ~℃ B． ℃ ~℃ C． ℃ ~℃ D． ℃ ~℃ E． 41℃以上 脈搏的強弱取決于： A．動脈管壁的彈性 B．動脈充盈度和周圍血管的阻力 C．心率 D．心肌的收縮力 E．動脈管壁的厚度 測脈搏時，下列敘述 錯誤的是： A．不可用拇指診脈 B．異常脈搏應(yīng)測 1 分鐘 C．脈搏細(xì)弱數(shù)不清時，可測 1 分鐘心率 D．心率與脈率不一致時，護(hù)士可先測心率，再測脈率 E．偏癱病人測脈搏時，應(yīng)測健側(cè)肢體 關(guān)于血壓的敘述中，正確的是： A．女性血壓高于男性 B．右臂血壓高于左臂 10～ 20mmHg C．運動時，血壓降低 D．下肢血壓高于上肢 5O～ 60mmHg E．血壓在傍晚時較清晨稍低 以下意識狀態(tài)判斷屬于淺昏迷的是： A．呼之能應(yīng)，刺激能喚醒 B．在強烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避 C．對光、聲刺激無反應(yīng)，生理反射存在 D．對外 界刺激無反應(yīng)，各種反射消失 E．語言反應(yīng)接近消失，痛覺反應(yīng)存在 在心率和外周阻力不變時，如果每搏輸出量增大時，血壓的變化時： A．收縮壓增高↑↑，舒張壓增高↑↑，脈壓不變 B．收縮壓增高↑↑，舒張壓增高↑，脈壓↑ C．收縮壓增高↑，舒張壓增高↑↑，脈壓減少 D．收縮壓增高，舒張壓不變，脈壓增大 E．收縮壓增高，舒張壓不變，脈壓不變 測生命征時發(fā)現(xiàn)病人脈搏驟起驟降，急促有力，將病人手臂抬高過頭并緊握其手腕掌面，可感到急促有力的沖擊，血壓為 130／ 35mmHg。該病人最有可能的原因是： A．二尖瓣狹窄 B． 主動脈瓣狹窄 C．主動脈瓣關(guān)閉不全 D．二尖瓣關(guān)閉不全 E．甲狀腺功能低下 下面哪種脈搏異常是心包填塞的重要體征之一： A．洪脈 B．水沖脈 C．絲脈 D．交替脈 E．奇脈 1糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒的病人可出現(xiàn)哪種呼吸異常： A．呼吸過速 B．呼吸過緩 C．深度呼吸 D．淺快呼吸 E．間斷呼吸 1口腔測溫的部位是： A．舌下熱窩 B．雙頰部 C．舌面 D．臼齒旁 E．唇齒間 1測量成人血壓，其袖帶尺寸是： A．長 24cm、寬 12cm B．長 5～ 10cm、寬 2． 5~4cm C．長 12~13． 5cm、寬 6～ 8cm D．長 17~22． 5cm、寬 9～ 10cm E．長 15cm~20cm、寬 8cm~10cm 1下面哪種病人不宜測量口腔溫度： A．心肌梗死 B．直腸肛門手術(shù) C．腦出血昏迷 D．腹瀉 E．腋下血管瘤手術(shù)后 1腹股溝測量體溫法適合哪種病人： A．不合作者 B．精神異常 C．腦出血昏迷 D．極度消瘦 E．嬰幼兒 1護(hù)理評估記錄應(yīng)在多長時間完成： A． 6 小時 B． 12 小時 C． 24 小時 D． 36 小時 E． 48 小時 1正常皮溫值是： A． 28℃ ~30℃ B． 29℃ ~30℃ C． 33℃ ~35℃ D． 38℃ ~39℃ E． 38℃ ~40℃ 1測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或有異常，需重新測量。重測時需間隔多長時間： A． 30~50s B． 1~2min C． 3~4min D． 4~5min E． 5~6min 1行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測時，應(yīng)用肝素生理鹽水點滴的速度為： A． 1ml／ h B． 2 ml／ h C． 3 ml／ h D． 4 ml／ h E． 5 ml／ h 簡易中心靜脈壓測定時，標(biāo)尺零點對準(zhǔn)： A．第四肋間腋中線水平 B．第四肋間腋前線水平 C．第四肋間腋后線水平 D．第五肋間腋中線水平 E．第五肋間腋前線水平 【 X 型題】 評估瞳孔時，還應(yīng)了解以下哪些內(nèi)容： A．是否有中樞系統(tǒng)疾病 B．是否使用過麻醉鎮(zhèn)靜類藥 C．是否有視力模糊 D．有無人工晶體植入 E．有無使用氯丙嗪、顛茄等藥物 測量中心靜脈壓時，當(dāng)數(shù)值或波形出現(xiàn)異常變化，要觀察的內(nèi)容有： A．病情變化 B．有無咳嗽、腹腔壓力增高 C．機械通氣參數(shù) D．血管活性藥物應(yīng)用情況 E．置管部位有無紅腫 不規(guī)則熱多見于哪種疾病： A．流行性感冒 B．癌性發(fā)熱 C．傷寒 D．風(fēng)濕熱 E．?dāng)⊙Y 影響血壓的因素有： A．每搏輸出量 B．心率 C．外 周阻力 D．主動脈和大動脈管壁的彈性 E．循環(huán)血量 測得的血壓值偏低，操作時可能存在哪些不當(dāng)： A．手臂位置低于心臟水平 B．袖帶纏得太緊、充氣不足 C．袖帶太寬 D．血壓計水銀不足 E．眼睛視線低于水銀柱 測得的血壓值偏高，操作時可能存在哪些不當(dāng)： A．手臂位置高于心臟水平 B．袖帶纏得太松、充氣過度 C．袖帶太窄 D．眼睛視線低于水銀柱 E．放氣太慢，舒張壓偏高 常用的體溫計消毒液有： A． 1％消佳凈 B． 75％酒精 C． 1％過氧乙酸 D． 2％碘酊 E． 0． 5％碘伏 哪些病人不適合測腋溫 ： A．腋下血管瘤術(shù)后 B．肩關(guān)節(jié)受傷 C．急性心肌梗死 D．腋下出汗較多者 E．消瘦夾不緊體溫計者 測量體溫的方法有哪些： A．外耳道測量法 B．腋窩測量法 C．肛門測量法 D．口腔測量法 E．腹股溝測量法 10 高熱病人采取的護(hù)理措施為： A．物理降溫或按醫(yī)囑予藥物降溫 B．高熱時每 4 小時測量體溫一次 C．多飲水，以每天 3000ml 為宜 D．做好口腔及皮膚護(hù)理 E．心理護(hù)理 1體溫過低病人的護(hù)理措施為： A．維持室溫在 22℃ ~24℃ B．保暖 C．持續(xù)監(jiān)測體溫的變化 D．注意呼吸、脈搏、血壓的變化 E．給予熱飲 1關(guān)于評估以下說法正確的是： A．護(hù)理評估應(yīng)該貫穿于患者住院全過程 B．護(hù)理評估應(yīng)該貫穿于操作技術(shù)全過程 C．任何護(hù)理措施的實施都必須從評估開始 D．評估應(yīng)反應(yīng)病情的動態(tài)變化 E．評估記錄可在 36 小時內(nèi)完成 1護(hù)理評估的對象包括： A．用物 B．設(shè)施 C．環(huán)境 D．操作者 E．患者 /家屬 1以下關(guān)于體溫的評估錯誤的是： A．對入院后 24h、手術(shù)前一天、手術(shù)后 3 天的患者每天測體溫 2 次 B．危重患者、早產(chǎn)兒、發(fā)熱及體溫不升患者需密切觀察體溫變化 C．采取降溫措施 30min 后需重測體溫 D．測量體溫前 15min 避免進(jìn)食冷熱飲、洗澡 E．體溫與病情不符時，必須重新測量 1行動脈穿刺測壓評估時，對以下哪些情況應(yīng)避免進(jìn)行穿刺： A．外傷 B．脈管炎 C．動靜脈瘺側(cè)肢體 D．橈動脈穿刺側(cè)支循環(huán)試驗陰性者 E．休克患者 1可測量體溫的部位有： A．口腔 B．頸部 C．肛門 D．外耳道 E．腹股溝 1為哪些患者測量體溫時，護(hù)士應(yīng)在旁協(xié)助： A．新生兒 B．老年癡呆 C．精神異常 D．意識不清 E．煩躁不合作者 1患者體溫過高時，需要觀察的內(nèi)容有： A．頭痛 B．胸痛 C．出血 D．關(guān)節(jié)腫 痛 E．皮疹 1體溫過低的患者需觀察的內(nèi)容有： A．有無畏寒 B．有無四肢冰冷 C．有無發(fā)紺 D．呼吸頻率 E．心率 以下不宜測肛溫的有： A．昏迷 B．嬰幼兒 C．心肌梗死 D．腹瀉 E．直腸肛門手術(shù) 2測體溫時，以下做法正確的是： A．測腋溫時拭擦腋窩要用力 B．測腋溫時拭擦腋窩要用冷毛巾 C．測口溫時囑患者，勿用牙咬體溫計 D．測肛溫時插入肛門表時動作要輕柔 E．測耳溫時 l 歲以內(nèi)小兒外耳應(yīng)向上提 2關(guān)于體溫計消毒及存放的方法正確的是： A．濃度為 500mg／ L 的含氯消毒劑浸泡 30min B． 75％酒精浸泡 15min C．濃度為 1000mg／ L 的過氧乙酸浸泡 l0~30min D．體溫計儲物盒每月消毒兩次 E．肛表、腋表、口表分開單獨存放 2發(fā)現(xiàn)皮溫差超過 2℃ ~3℃時，提示有血管危象，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有： A．局部皮膚顏色 B．肢端感覺 C．肢端有無腫脹 D．有無體溫過高 E．有無體溫過低 2測量皮溫時，五定是指： A．定儀器 B．定量程 C．定時間 D．定部位 E．定力量 2當(dāng)患者血壓過低時，應(yīng)注意觀察： A．有無脈搏細(xì)速 B．有無心悸 C．有無頭暈 D．有無皮膚濕冷 E．有 無煩躁不安 2發(fā)現(xiàn)患者血壓過高時，護(hù)理觀察評估的內(nèi)容是： A．有無頭暈、頭痛 B．有無惡心、嘔吐 C．有無胸悶、心悸 D．有無肢體活動異常 E．有無四肢紫紺 2測量呼吸需評估的內(nèi)容有： A．呼吸頻率、節(jié)律、幅度 B．呼吸困難程度 C．有無咳嗽、嘔吐 D．有無胸悶、心悸 E．有無肢體活動異常 2測量呼吸必須觀察的內(nèi)容有： A．患者呼吸狀況 B．患者表情 C．患者口唇皮膚黏膜顏色 D．患者胸腹起伏情況 E．患者神志變化 2雙側(cè)瞳孔縮小見于下列哪些情況： A．腦疝 B．蛛網(wǎng)膜下腔出血 C．有機磷農(nóng) 藥中毒 D．腦橋損傷 E．冬眠類藥物中毒 【名詞解析】