sirs-cars-mars綜合征-資料下載頁(yè)
2025-06-25 23:51本頁(yè)面
【正文】 為CARS的臨床診斷標(biāo)推。CARS與SIRS互為對(duì)立面，若雙方保持平衡，則炎癥反應(yīng)仍屬生理性，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定可得以維持，不會(huì)引起器官功能損害。但若失衡，則可表現(xiàn)為兩個(gè)極端。一是大量炎癥介質(zhì)釋放入循環(huán)，刺激炎癥介質(zhì)呈瀑布樣釋放，而內(nèi)源性抗炎介質(zhì)又不足以抵消其作用，導(dǎo)致SIRS；另一極端是內(nèi)源性抗炎介質(zhì)釋放過(guò)多而導(dǎo)致CARS。SIRS與CARS失衡的后果是炎癥反應(yīng)失控，使其由保護(hù)性作用轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨砥茐淖饔?，不但損傷局部組織細(xì)胞，同時(shí)也打擊遠(yuǎn)隔器官而發(fā)生MODS。（三）MARS當(dāng)促炎與抗炎反應(yīng)在經(jīng)歷相持和交替失衡以后，兩者可均處于亢進(jìn)。此時(shí)，有CARS的病人又可表現(xiàn)出明顯的SIRS特征，稱(chēng)為MARS，此時(shí)，病人的免疫狀態(tài)嚴(yán)重混亂。SIRS、CARS和MARS時(shí)出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，這些表現(xiàn)可用5個(gè)英文字母表示，即C：心源性休克 (cardiovascular)；H：自穩(wěn)態(tài)(homeostasis)；A：細(xì)胞凋亡(apoptosis)；O：器官功能障礙(organ failure)；S：免疫抑制(immune suppression)。簡(jiǎn)稱(chēng)CHAOS，即“紊亂”的意思。對(duì)SIRS、CARS及MARS認(rèn)識(shí)正逐步加深，故有必要指出，在對(duì)SIRS進(jìn)行抗炎治療的同時(shí)，尚應(yīng)注意CARS發(fā)生的可能。應(yīng)注意增加相應(yīng)的治療，新的免疫刺激劑或拮抗劑對(duì)治療有一定好處。有報(bào)道認(rèn)為應(yīng)用內(nèi)源性抗炎細(xì)胞因子(如IL10)的拮抗劑可能改善CARS病人的免疫抑制和病死率。有人試圖通過(guò)血漿清洗術(shù)來(lái)恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的嘗試也在開(kāi)展。目前有關(guān)的研究正在進(jìn)行中
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