布加氏綜合征-資料下載頁
2025-08-05 06:27本頁面
【正文】 。一般心包片(人造血管補(bǔ)片)大小要超過矯正病變范圍4～6mm，使血管成形后保持病變處下腔靜脈內(nèi)徑15mm～20mm，HV出口內(nèi)徑8mm～10mm。 3．下腔靜脈病變段切除，人工血管原位移植術(shù)適用于下腔靜脈短段閉塞型手術(shù)方法： 右胸第6肋間標(biāo)準(zhǔn)胸切口，控制下腔靜脈右心房入口處，游離下腔靜脈，于閉塞處下方2～3cm正常下腔靜脈處切開，插入球囊導(dǎo)管控制遠(yuǎn)端下腔靜脈血流，切除病變下腔靜脈，人工血管，ф16mm，長4～6cm，分別與遠(yuǎn)切端及下腔靜脈的右心房入口處行端端吻合4．肝靜脈病變段切除，肝靜脈流出道擴(kuò)大成形，肝靜脈開口至下腔靜脈的右心房入口處行人工血管原位移植術(shù)：適應(yīng)癥：下腔靜脈長段閉塞伴肝靜脈主干短段閉塞型手術(shù)方法： 入路同前，向下游離至閉塞的右肝靜脈與下腔靜脈匯合處，顯露閉塞段及其遠(yuǎn)端擴(kuò)張的肝靜脈1～2cm，切除閉塞的肝靜脈主干及其上方的下腔靜脈，將肝靜脈開口切開擴(kuò)大與膈肌縫合，形成一光滑的流出道， ф12mm，長4～7cm，人工血管分別與肝靜脈開口及下腔靜脈右心房入口處行端端吻合。 （三）間接轉(zhuǎn)流減壓術(shù)1．腸房轉(zhuǎn)流術(shù)適應(yīng)癥：下腔靜脈短段病變而有血栓者或肝靜脈病變，下腔靜脈長段病變者。手術(shù)方法：中上腹部正中切開進(jìn)腹于Treitz韌帶右側(cè)顯露腸系膜上靜脈起始段約4～6cm。取右側(cè)第4肋間前外側(cè)切口開胸，切開心包充分顯露右心房。取ePTFE帶外支撐環(huán)人造血管ф14～16mm，長度30cm，與腸系膜上靜脈及右心房作端側(cè)吻合。人造血管經(jīng)結(jié)腸后，肝前方通過膈肌裂孔引入右胸腔2．腔房轉(zhuǎn)流術(shù)適應(yīng)癥：膈上段下腔靜脈梗阻而肝靜脈出口處和同水平的下腔靜脈通暢者手術(shù)方法： 上腹正中或右側(cè)腹直肌切口入腹，自小腸系膜右側(cè)切開后腹膜或經(jīng)升結(jié)腸外側(cè)切口，顯露下腔靜脈前壁達(dá)4cm長。取帶外支撐環(huán)的ePTFE人造血管，ф14～16mm，長30cm。作人工血管下腔靜脈端側(cè)吻合。人工血管另一端經(jīng)結(jié)腸后，胃和肝前，通過膈戳孔引至右側(cè)胸腔與右心房作端側(cè)吻合。除上述兩種常用手術(shù)方法外，此外還有腸腔房轉(zhuǎn)流，門房、脾房，腸腔，門腔，脾腎，脾腔分流以及脾肺固定術(shù)等四、原位肝移植術(shù)對于重癥布加綜合征患者，合并肝功能衰竭，肝昏迷發(fā)作或嚴(yán)重繼發(fā)肝硬變病例，原位肝移植術(shù)可能為唯一有效的治療方法。
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