肝肺綜合征教案-資料下載頁(yè)
2025-01-06 22:38本頁(yè)面
【正文】 聲心動(dòng)圖可以顯示出來(lái)。而心內(nèi)分流則是立即在左心室出現(xiàn)云霧狀陰影。 五、 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1． 有慢性肝臟病（酒精性肝硬化、壞死后肝硬化 、原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎等）， 肝功能障礙不一定很?chē)?yán)重。 2．沒(méi)有原發(fā)性心肺疾病，胸片正常，或有間質(zhì)結(jié)節(jié)狀陰影。 3．肺氣體交換異常有或無(wú)低氧血癥，但肺泡 動(dòng)脈氧分壓差（ AaDO2）增大，超過(guò) 。 4． 靜脈注射放射性標(biāo)記的微球粒，同位素掃描時(shí)在肺外器官有顯示，或?qū)Ρ仍鰪?qiáng)超聲心動(dòng)圖證明有肺內(nèi)動(dòng)靜脈擴(kuò)張。 這 4 條診斷標(biāo)準(zhǔn)比較直觀，而下列非必備條件可以輔助診斷。 1．肺泡 CO 彌散量（ TLCO）減少。 2．氣短，伴有或不伴有“平臥呼吸”或“直立脫氧”。 3．心排出量 增多，肺血管壓降低。 4．當(dāng)病人吸人低氧混合氣體時(shí)，肺血管阻力不增高或僅輕微增高。 六、 預(yù)后 肝硬化患者出現(xiàn) HPS 預(yù)后較差。從出現(xiàn)呼吸困難到確診 HPS 的時(shí)間為（ 177。 ）年，一旦出現(xiàn)呼吸困難 年的病死率平均為 41%。 重點(diǎn) （ 教案末頁(yè) ）
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