中風(fēng)病中醫(yī)診療方案-資料下載頁
2024-11-07 10:14本頁面
【導(dǎo)讀】可以醒神開竅與扶正固脫兼用。內(nèi)制劑）、中藥針劑。外敷、沐足、中藥藥熨。方藥：中風(fēng)1號（鉤藤20g，菊花15g，夏枯草15g，天麻10g，膝12g，赤芍12g），每日1劑，水煎服。脈絡(luò)寧注射液，丹紅注射液、血塞通注射液、舒血寧注射液等。黃12g，大黃6g，枳實(shí)10g），每日一劑，水煎服。中成藥：芪歸通絡(luò)口服液1次1-2支，每天2次。強(qiáng)痙拘急，面紅，口干便秘。方藥：中風(fēng)7號（法夏10g，陳皮6g，枳實(shí)10g，膽星10g，擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見吐血。尿潴留或尿失禁時(shí)，留置尿管。者，予清開靈注射液或醒腦靜注射液滴注?；钛鲱惖巫?。
【正文】 以制痙急，豁痰開竅以醒神，清熱通腑以瀉實(shí)，活血化痰以通絡(luò) 。 我們運(yùn)用中藥復(fù)方“中風(fēng) 6 號” ，配合“安宮牛黃丸”治療中風(fēng)病陽閉證患者臨床研究顯示：“中風(fēng) 6 號”與“安宮牛黃丸”合用，對患者的神識(shí)昏蒙，半身不遂，便干便秘，舌苔黃膩。脈弦滑數(shù)等證據(jù)均有明顯的改善。 （ 2） 陰閉（痰濕蒙塞心神） ： 主癥：半身不遂，神志昏蒙，言語謇澀或不語 ，偏身感覺異常，口舌歪斜，頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)，面唇晦暗或蒼白，靜臥不煩，口淡不欲飲，舌淡苔白，脈弦細(xì)數(shù)或滑。 14 治法：濕陽益氣，活血滌痰，通腑醒神 。 方藥：選用冠心蘇合香丸， 1 丸， 3 次 /日，溶于溫開水 30ml，胃管注鼻飼或化水點(diǎn)舌 。 川芎嗪注射液 加入 5%GS500ml 中靜脈滴注。 中風(fēng) 7 號（法夏 10g,陳皮 6g，枳實(shí) 10g，膽 星 10g，菖蒲 10g，郁金 12g，茯苓 20g，運(yùn)志 10g，竹茹 10g），每日 1 劑，煎湯灌腸或鼻飼 （ 3）脫證（元?dú)鈹∶摚?： 主癥：神昏或昏聵，肢體癱軟 ，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌瘦 舌質(zhì) 紫黯，苔白膩，脈沉緩沉微。 治法：益氣回陽固脫 方藥：參附注射液 10ml 加入 5%GS20ml 靜脈推注，或參麥注射液 40ml 加入 5%GS250ml～ 500ml 中靜脈滴注，每日 1～ 2 次 。 中風(fēng) 9 號（人參 20g 制附子 15g 山萸肉 10g 五味子 10g），煎湯灌服或鼻飼，每日 1～ 2 次。 （二）應(yīng)急與搶救 ： 參照腦梗死急性期的治療 （三）針刺療法 ： ①閉證 ： 運(yùn)用石氏“醒腦開竅針刺法”： 主方 1 一 、 腧穴組成 主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān) 人中 患側(cè)三陰交 副穴：患肢極泉 、 尺澤 、 委中 。 15 配 穴：吞咽障礙配雙側(cè)風(fēng)池 、 雙側(cè)翳風(fēng) 、 雙側(cè)完骨； 眩暈配雙側(cè)天柱 二 、 操作 ： 主穴：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺 ～ 寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇指食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法（輕插重提為瀉法）捻轉(zhuǎn)的角度＞ 1800，頻率為轉(zhuǎn) /分 。 手法持續(xù)操作 1～ 3 分鐘繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺 ～ 寸，采用雀啄手法（將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn) 3600，采用雀啄手法），以患者眼球濕潤或流淚為度 。 再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈 450角斜刺，針尖刺到原三陰交穴 的位置上，進(jìn)針 ～ 寸，行重插輕提之補(bǔ)法，以患者下肢連續(xù)抽動(dòng) 3 次為度。 副穴：極泉穴，原穴沿經(jīng)下移 2 寸的心經(jīng)上取穴，術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)，使其外展，直刺進(jìn)針 ～ 寸 ,用提插瀉法 ,患者有手麻脹并抽動(dòng)的感覺 ,以患肢抽動(dòng) 3 次為度 . 尺澤穴取穴法應(yīng)屆肘為內(nèi)角 1200,術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié) ,直刺進(jìn)針 ～ ,用提插瀉法 ,針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或丟動(dòng)外旋 ,以手動(dòng) 3 次為度 . 委中穴 ,仰臥位 抬 起患肢取穴 ,術(shù)者用左手握住患肢踝關(guān)節(jié) ,以醫(yī)者肘部頂住患者膝關(guān)節(jié) ,刺入穴位后 ,針尖向外 150,進(jìn)針～ 寸 ,用提插瀉法 ,以下肢抽動(dòng) 3 次為度。 配穴： 假性球麻痹：風(fēng)池針向結(jié)喉，進(jìn)針刺 2～ 寸，采用小幅度（＜ 900）、高頻率（＞ 120 轉(zhuǎn) /分）的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 1～ 3 分鐘 。 翳風(fēng) 、完骨的操作同風(fēng)池穴。 16 手指捏固：合谷穴針向三間穴，進(jìn)針 1～ 寸，用提插瀉法，以食指抽動(dòng)為度。 上述治療方法為 1 日兩次， 10 次為 1 療程，一般需要治療 3— 4 個(gè)療程 。 主方 2 主要作為主方 1 的替換穴位 一 、 腧穴組成 ： 主穴：上星 、 百會(huì) 、 印堂 、 雙側(cè)內(nèi)關(guān) 、 患側(cè)三陰交 配穴及副穴同主方 1 二 、 操作 ： 主穴：先刺印堂穴，刺入皮下后使針直立， 采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度 。 繼之，選 3 寸毫針由上星穴刺入，沿皮刺至百會(huì)穴后，針柄旋轉(zhuǎn) 900，轉(zhuǎn)速 120～ 160 次 /分，行手法 1 分鐘。 內(nèi)關(guān)三陰交及副穴配穴手法同主方 1 加減：肝陽上亢者加太沖穴；風(fēng)痰上擾者加豐隆 、 風(fēng)池穴；肝腎陰虛者就太溪穴 。 吞咽困難者加風(fēng)池翳風(fēng)完骨穴；手指 握 固不能屈伸者加合谷 。 言語不利或失語者就金津 、 玉液穴或廉泉穴；膠證者加灸神厥 、 氣海 、 關(guān)元穴。 ②脫證 ： 灸百會(huì) 、 氣海 、 關(guān)元 、 足三里 、 三陰交 、 神厥等，每日 2 次 。
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