【導讀】狀和體征的臨床特點，及其護理措施。普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材，教學計劃，教學大綱。由此進入各個系統(tǒng)疾病病人護理的學習。教師歸納總結呼吸系統(tǒng)的解剖結構和生理功能，評估中學生已經(jīng)學習過，故在這節(jié)的學習過程中，統(tǒng)疾病、心血管疾病等，教師舉例。①咳嗽發(fā)生的時間、性質(zhì)、音色；②痰液的性狀、量及氣味；理社會方面產(chǎn)生的影響。片、肺功能測定等。歸納患者可能出現(xiàn)的健康問題。教師詳細講解，并演示促進排痰的方法。舒適環(huán)境、避免刺激，注意保暖等。包括飲食護理及每日補充足夠的水分。保持口腔清潔；⑤保持呼吸道通暢；⑥氧療。重點講解氧療的原則：缺氧而無二氧化氮潴留；支氣管造影、支氣管鏡檢查等。禁用抑制呼吸的藥物。一旦發(fā)生窒息及時搶救：①體位。密切觀察病情變化。

　　

【正文】 規(guī)劃教材 ，教學計劃，教學大綱。 課后記： 年 月 日 教 學 內(nèi) 容 教 學 設 計 時 間 第 14 節(jié) 呼吸衰竭 一、概述： （一） 病因 （二） 呼吸衰竭的分類 二、護理評估 （一）、 病因 （二）、發(fā)病機制 （三）、臨床表現(xiàn) 癥狀 體征 （四）實驗室及輔助檢查 （五）診斷及鑒別診斷 （六）治療 三、護理診斷 /醫(yī)護合作解決的問題 A 前題診斷 教師提出以下問題，請同學們回答， 了解學生的復習情況 ： 肺結核病人的分型及臨床表現(xiàn)。 肺結核病人治療的原則。 肺結核病人的護理要點。 B、認定目標 教師明確指出本可的重點和難點內(nèi)容 C、導學達標 教師簡單介紹呼衰的病因及分類： 呼吸器官疾病 中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉疾病 中毒 詳細講解按動 脈血氣分析分類： Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而二氧化碳不潴留 Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留 教師主要講解慢性呼吸衰竭。 教師講解呼衰的病因多由支氣管 肺疾患引起。 教師簡要講解該病的發(fā)病機制。 教師詳細講解呼衰的臨床表現(xiàn)，要求同學們掌握主要表現(xiàn)為缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的多器官系統(tǒng)損害及生理和代謝功能紊亂。教師詳細點明呼吸困難是臨床最早出現(xiàn)的癥狀。 教師請同學們結合前面所學的知識回答呼吸衰竭病人輔助檢查有哪些陽性結果。 教師簡述該疾病的診斷。 治療原則：糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡電解質(zhì)紊亂 和消除誘因等綜合療法。 主要護理診斷有： 低效性呼吸型態(tài) 清理呼吸道無效 有窒息的危險 自理能力缺陷 語言溝通障礙 潛在并發(fā)癥 8min 2min 10min 15min 10min 10min 5min 教 學 內(nèi) 容 教 學 設 計 時 間 四、護理措施 五、健康教育 首先請同學們自己看書。教師詳細講解本病的護理措施 保持呼吸道的通暢：是改善呼吸功能的重要環(huán)節(jié)。在教師講解的基礎上請一位同學回答具體有哪些措施？ 合理給氧：呼衰病人強調(diào)是持續(xù)性、低濃度、低流量給氧。（重點強調(diào)）。 機械輔助呼吸的護理：簡單介紹呼吸機輔助呼吸。 心理護理： 增加營養(yǎng)，促進休息： 預防并發(fā)癥和藥物不良反應： 血氣分析標本采集：強調(diào)必須是動脈血。 提問：請 1— 2名同學回答以下問題，了 解掌握情況，及時糾正 補充。 D、矯正： 教師重申本堂課的重點。 同學們自由提問。 E、布置作業(yè)： 復習本次內(nèi)容。 做好病案討論的準備。 15min 4min 1min 樂山職業(yè)技術學院 《內(nèi)科護理學》 教 案 課程： 內(nèi)科護理學 章節(jié)： 第二章 課題： 肺結核、呼衰電教 教學時數(shù) 2 授課班級 教學目標： 復習掌握肺結核、呼吸衰竭的主要病因 ，肺結核的常見感染途徑、消毒滅菌方法。 通過電教進一步掌握肺結核、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。 熟悉肺氣腫、肺心病的常見護理診斷及措施。 教學重點、難點： 肺結核、呼吸衰竭的身心狀況；本病的護理問題及護理措施；健康教育內(nèi)容。 PPD試驗的方法及結果判斷。 教學資源： 普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材 ，教學計劃，教學大綱、 VCD。 課后記： 年 月 日 教 學 內(nèi) 容 教 學 設 計 時 間 肺結核、呼吸衰竭電教 一、發(fā)病原因 二、主要臨床表現(xiàn) 三、輔助檢查 四、治療 A 前題診斷 教師提出以下問題，請同學們回答，了解復 習 情況，從而引出本課的課時目標 肺結核、呼吸衰竭的發(fā)病原因主要 是什么？ 肺結核、呼吸衰竭 的典型癥狀有哪些？ 該如何對這些病人做健康教育？ 肺結核病人 PPD試驗如何操作及結果判斷？ 帶著這些問題觀看可次課電教，進一步復習掌握好這些內(nèi)容。 B、認定目標 教師明確指出本可的重點和難點內(nèi)容 C、導學達標 通過觀看電教復習 肺結核、呼吸衰竭 相關重點內(nèi)容，達到教學目標。 D、校正評價 教師重申本節(jié)的重點和難點 自由提問，答疑。 E、布置作業(yè) 復習本節(jié)課的重點。 做好病案討論的準備。 2min 1min 75min 2min 樂山職業(yè)技術學院 《內(nèi)科護理學》 教 案 課程： 內(nèi)科護理學 章節(jié)： 第二章 課題： 病案討論 教學時數(shù) 2 授課班級 教學目標： 對呼吸系統(tǒng)疾病進行全面復習。 訓練同學們的臨床思維，了解病案討論的方式方法。 知曉什么是臨床上的急、危、重癥。 教學重點、難點： 重點：對呼吸系統(tǒng)疾病進行全面復習。 難點：訓練同學們的臨床思維。 教學資源： 普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材 ，教學計劃，教學大綱，臨床病案。 課后記： 年 月 日 教 學 內(nèi) 容 教 學 設 計 時 間 病案討論 呼吸系統(tǒng)病案 具體病案略 A 前題診斷 教師檢查課后作業(yè)完成情況、引導學生回 答，從而引出本課的課時目標。 B、認定目標 教師與學生共同認定本課的課時目標。 C、導學達標 教師首先檢查每一位同學課后完成情況。要求書面形式。 請二位同學上臺在黑板上寫出該病的醫(yī)療 診斷和護理診斷以及具體的護理措施。 全班同學補充。 兩組同學相互交換作業(yè)本。 教師歸納該病的病史特點，著重訓練同學們的臨床思維（發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等幾個方面）。 最后公布標準答案，請同學們互相修改評分。 教師收集結果，同學們自由討論。 D、校正評價 教師重申本堂課的重點。 結合同學們的 作業(yè) 指出容易出現(xiàn)錯誤的地方。 同學提問，教師解答。 E、布置作業(yè) 復習本系統(tǒng)的內(nèi)容。 預習循環(huán)系統(tǒng)疾病 。 3min 2min 60min 13min 2min 樂山職業(yè)技術學院 《內(nèi)科護理學》 教 案 課程： 內(nèi)科護理學 章節(jié)： 第三章 課題： 概述、 心力衰竭 教學時數(shù) 2 授課班級 教學目標： 掌握心力衰竭的定義、分類、病因。 正確地復述急性、慢性心力衰竭病人的資料收集。 熟悉本病的護理問題，制定護理目標。 掌握護理措施。重點解釋減輕心臟負荷、緩解癥狀和醫(yī)護合作處理問題等 的 護理措施。 急性肺水腫病人有進行搶救配合的能力。 教學重點、難點： 正確地復述心力衰竭病人的資料收集。 急性、慢性心力衰竭病人的護理措施。 教學資源： 普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材 ，教學計劃，教學大綱 。 課后記： 年 月 日 教 學 內(nèi) 容 教 學 設 計 時 間 第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 病人的護理 第 二 節(jié) 心力衰竭病人的護理 一、 概述 （一）定義 （二）分類 按發(fā)展速度： 按部位： 按發(fā)生的時期： 二、慢性心力衰竭病人的護理 （一）護理評估： 健康史 身心狀況 ⑴左心衰竭 A 前題診斷 集體復習循環(huán)系統(tǒng)的構成和功能 ， 循環(huán)系統(tǒng) 疾病病人常見癥狀、體征的特點，教師強調(diào)護理要點， 從而引出本課的課時目標 。 心源性呼吸困難常見的病因 ？ 有哪些表現(xiàn)？ 心源性水腫的特點？ 教師補充糾正。 B、認定目標 教師口訴本堂課的課時目標 ，說出重點 。 C、導學達標 要求掌握心力衰竭的定義。 分類： （ 1）按發(fā)展速度：急性和慢性 （ 2）按部位：左心衰，右心衰，全心衰 （ 3）按發(fā)生的時期：收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭 教師簡單介紹引起慢性心功能不全的病因，同學們作為了解，而誘因則要掌握。 病因：（ 1）原發(fā)性心肌損害 （ 2）心肌負荷過重： a前負荷 b后負荷 誘因：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。 臨床表現(xiàn)為教學重點，教師詳細講解左、右心功能不全的表現(xiàn)和體征，要求同學們掌握什 么是左心功能不全最早期的表現(xiàn)？左心衰的體征？右心衰的體征？ 了解心源性哮喘與支氣管哮喘的區(qū)別。 肺循環(huán)淤血為主。 癥狀： A呼吸困難，按嚴重程度可分：（ 1）勞力性呼吸困難，最早期的表現(xiàn)（ 2）夜間陣發(fā)性呼吸困難（ 3）端坐呼吸，心源性哮喘 B咳嗽、咳痰、咯血 C心排血量減少的表現(xiàn) 體征：肺部濕羅音，交替脈，奔馬律、哮鳴音等 10min 2min 5min 8min 15min 教 學 內(nèi) 容 教 學 設 計 時 間 ⑵右心衰竭 ⑶全心衰竭 ⑷ 心功能分級： 實驗室及其他檢查 治療要點 （二）護理問題： 體循