【正文】 答：如果地面有明顯污染時，先用吸濕材料去除污染物，再清潔，用消毒劑擦拭地面，達到有效作用時間后，用清水擦拭。?答：常規(guī)只需清潔，可定期或遇見污染時進行消毒。感染高風險部門每日清潔消毒。第十一章消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管理第一節(jié)消毒藥械的管理？答：消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。？答：使用科室不能自行采購消毒藥械。？答：科室在使用消毒藥械中應(yīng)注意：（1）使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期、不潔等情況。（2）使用前認真閱讀產(chǎn)品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，并嚴格遵照執(zhí)行。（3）懷疑使用產(chǎn)品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，應(yīng)立即停止使用、封存、送檢，并及時向科主任、護士長和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報告。（4）（答）批量不合格消毒劑（過期、污染）應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理條例》中化學(xué)性廢物的要求處理。？答：不能。醫(yī)療機構(gòu)在使用消毒器械時，必須嚴格按照衛(wèi)生部對該產(chǎn)品頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件審批的使用說明進行，不允許更改。第二節(jié)一次性使用醫(yī)療用品的管理？答：一次性使用醫(yī)療用品是指不重復(fù)使用的醫(yī)療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需要消毒和滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。如無菌注射器、輸液（血）器、一次性口鏡、口罩、醫(yī)用膠布等。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等。，可以重新滅菌后使用嗎？為什么？答：一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用。過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療物品過期后再次滅菌可能會有以下改變：產(chǎn)品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會增加環(huán)氧乙烷的殘留量；如經(jīng)輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強度不夠、易脆裂；過期物品有可能有微生物生長，在滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱原反應(yīng)。第十二章血源性病原體職業(yè)暴露第一節(jié)血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防措施？答：血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。？答：血源性病原體職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理等工作過程中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。？答：血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸是指醫(yī)務(wù)人員在工作中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障，接觸血源性病原體的狀態(tài)。？答：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露中的基本措施有：（1）加強醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護知識的培訓(xùn)。（2）嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施。（3）針對接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。（4）對醫(yī)務(wù)人員健康狀況進行評估，進行預(yù)防接種，提高人體免疫水平。，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施？答：醫(yī)務(wù)人員在診療操作時，預(yù)防銳器傷措施有：（1）操作時要保證充足的光線。（2）建議使用具有安全防護裝置的醫(yī)用器械，以免刺傷。（3）建議手術(shù)中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷。（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（7）處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。第二節(jié)血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法，如何正確進行局部處理？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：（1）完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。（2）破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。然后用消毒液進行局部消毒。皮膚可用75%%碘伏消毒，%碘伏消毒。（3）發(fā)生銳器傷有傷口時，應(yīng)當由傷口的近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動水進行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%%碘伏進行局部消毒。，應(yīng)有哪些處置程序？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進行以下處置程序：（1）進行正確地局部處理。（2）向科室負責人及預(yù)防保健科、感染管理科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表。（3）核實暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進行相關(guān)抗原體檢測。（4）采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪。，如何采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施？答：當發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)根據(jù)暴露的感染源不同，采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施：（1）乙型肝炎病毒：根據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的乙肝病毒相關(guān)檢測結(jié)果，給予乙肝免疫球蛋白和（或）接種乙肝疫苗。（2）丙型肝炎病毒：不推薦采用接觸后預(yù)防措施。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員在暴露后定期進行丙肝病毒相關(guān)檢測。（3）艾滋病病毒：盡快采取接觸后預(yù)防措施。立即對發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進行評估，決定實施預(yù)防性用藥方案，并進行艾滋病病毒追蹤。第十三章抗菌藥物合理應(yīng)用第一節(jié)抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則？答：根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。？答：抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及其藥敏結(jié)果、患者感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況以及抗菌藥物的特點來制訂，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。第二節(jié)外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物基本原則？答：外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的是：預(yù)防手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。？答：根據(jù)不同類型手術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征是：（1）清潔（Ⅰ類）手術(shù)：一般不需要預(yù)防性使用抗拒藥物，僅在手術(shù)范圍大、時間長、手術(shù)涉及重要臟器感染且后果嚴重、使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，以及高齡或免疫缺陷者等高危人群等，應(yīng)考慮預(yù)防性使用抗菌藥物。（2）清潔—污染（Ⅱ類）手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引起感染，故需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（3）污染（Ⅲ類）手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽管體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等，已造成手術(shù)野嚴重污染，此類手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌藥物。？答：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的選擇：應(yīng)考慮手術(shù)部位及該部位的常見病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應(yīng)及藥代動力學(xué)特點等。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便，且價格低的品種。萬古霉素及喹諾酮類藥物一般不宜用作預(yù)防用藥。？答：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的給藥方法：~~2h內(nèi)，最好在皮膚切開前30min或麻醉誘導(dǎo)開始時靜脈給藥。如果手術(shù)時間超過3h,或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500ml，術(shù)中可追加合理劑量的抗菌藥物。總的預(yù)防用藥時間不應(yīng)超過24h，個別情況可延長至48h。第十四章醫(yī)療廢物管理第一節(jié)醫(yī)療廢物處置原則？答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健，以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。？答：醫(yī)療廢物處置原則是：（1）分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。（2）回收利用原則：避免浪費。（3）減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。（4）無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。（5）分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進行處理。第二節(jié)醫(yī)療廢物的分類與運送？答：醫(yī)療廢物分為以下五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。（3）損傷性廢物：能夠刺傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。？答：醫(yī)療廢物在分類收集時，應(yīng)存放于醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物置于專用的銳器盒內(nèi)，由專職收集人員在規(guī)定時間內(nèi)轉(zhuǎn)運到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。藥物性廢物、化學(xué)性廢物須由專門的機構(gòu)處理。、標本和菌種保存液等高度危險廢物如何處理？答：醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒液保存液等高度危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物處理。：（1）收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。（2）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。（3）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封。?答：已收集的醫(yī)療廢物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類。？答：醫(yī)療廢物進行收集包裝時應(yīng)注意:（1）醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的要求。（2）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)當有醫(yī)療廢物（飛了）收集方法的示意圖或者文字說明。（3）盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當及時封裝處理。（4）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。（5）盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識，在每個包裝物、容器上應(yīng)有中文標簽。？答：醫(yī)療廢物包裝運送人員應(yīng)配備的防護用品包括：工作衣、防滲透隔離衣/圍裙、膠鞋、口罩、乳膠/橡膠手套等。三級醫(yī)院感染率、漏報率、I類切口感染率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率醫(yī)院感染率＜10%、漏報率≤10%、I類切口感染率＜%、無菌手術(shù)切口甲級愈合率100%。是按醫(yī)院的規(guī)模即床位數(shù)算的，不是按級別。100張床位以下醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%；100500張病床低于8%；500張床位以上的低于10%。一類切口手術(shù)部位感染率100張床位以下醫(yī)院低于10%；%手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu/cm2。 三甲評審要求：(A級)手衛(wèi)生知曉率100%手衛(wèi)生合格率≥95%手衛(wèi)生依從性≥ 95%大瓶裝（500ml）的碘伏開啟后有效期未見有相關(guān)規(guī)定，可參照 快速手消液開啟后有效期 快速手消液開啟后有效期： GB279502011 《手消毒劑衛(wèi)生要求》 開瓶后使用有效期 在使用有效期 內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標示有效含量的下限值 。 易揮發(fā)性 的醇類產(chǎn) 品開瓶后 的使用期不超過 30d。 不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后 的使用期不超過 60d。留置導(dǎo)尿的引流袋、胃腸減壓的負壓盒、一次性吸氧管、各種腹腔及胸腔引流袋,有抗返流引流袋可以每周更換，其他為每日更換。2015年版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則上最新規(guī)定；靜脈輸注應(yīng)在皮膚、，在輸注完畢后開始手術(shù)，但萬古霉素或氟喹諾酮類由于需要輸注時間較長，應(yīng)在手術(shù)前12小時開始給藥