【正文】 無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（10）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。如聽診器、血壓表袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。12（4）低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類（苯扎溴銨等）、雙胍類（氯已定）等消毒劑的消毒方法。？答：不能。？答：不能，紫外線本身及其在使用時(shí)產(chǎn)生的臭氧對人體是有害的。（4）（答）批量不合格消毒劑（過期、污染）應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中化學(xué)性廢物的要求處理。血源性病原體職業(yè)暴露（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（2）丙型肝炎病毒：不推薦采用接觸后預(yù)防措施。？答：根據(jù)不同類型手術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征是：（1）清潔（Ⅰ類）手術(shù)：一般不需要預(yù)防性使用抗拒藥物，僅在手術(shù)范圍大、時(shí)間長、手術(shù)涉及重要臟器感染且后果嚴(yán)重、使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，以及高齡或免疫缺陷者等高危人群等，應(yīng)考慮預(yù)防性使用抗菌藥物。醫(yī)療廢物處置原則？答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健，以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。藥物性廢物、化學(xué)性廢物須由專門的機(jī)構(gòu)處理。 留置導(dǎo)尿的引流袋、胃腸減壓的負(fù)壓盒、一次性吸氧管、各種腹腔及胸腔引流袋,有抗返流引流袋可以每周更換，其他為每日更換。三級醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、I類切口感染率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率醫(yī)院感染率＜10%、漏報(bào)率≤10%、I類切口感染率＜%、無菌手術(shù)切口甲級愈合率100%。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（2）向科室負(fù)責(zé)人及預(yù)防保健科、感染管理科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表。（3）建議手術(shù)中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷。一次性使用醫(yī)療物品過期后再次滅菌可能會(huì)有以下改變：產(chǎn)品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會(huì)增加環(huán)氧乙烷的殘留量；如經(jīng)輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強(qiáng)度不夠、易脆裂；過期物品有可能有微生物生長，在滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱原反應(yīng)。？答：使用科室不能自行采購消毒藥械。第二節(jié)使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。如滅菌包的質(zhì)量和體積、包裝材料以及包內(nèi)物品的擺放等均有嚴(yán)格要求。11如受傷器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。（7）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。第三節(jié)（9）提高患者術(shù)前的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡、貧血、低蛋白血癥等。（4）吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）正確使用個(gè)人防護(hù)用品。（5）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。？答：當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。②接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的正確使用？答：個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。（3）應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（5）及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。進(jìn)行病原體同源性分析的基本方法有：（1）細(xì)菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。？答：醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩類。自然咳痰法采集時(shí)，病人應(yīng)留取清晨第二口痰。在外環(huán)境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡遭到破壞，由生物性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。（3）具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)生開放的切口淺層組織。（2）病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48小時(shí)以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：（1）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徒新病灶）。6..醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)嗎？答：是的。（4）落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌與隔離，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作、消毒器械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。包括直接接觸傳播和間接傳播。何謂內(nèi)源性感染？答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌。第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）對本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。？答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。？答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜腸炎。（3）主要侵犯抵抗力低下的患者。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)5分鐘。？答：需要進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測的項(xiàng)目有：（1）使用中的滅菌劑。如消毒供應(yīng)中心滅菌不合格時(shí)，同一批“無菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原體的感染。？答：醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：（1）控制并積極治療感染源。（2）適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者。第二節(jié)？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。醫(yī)院隔離措施經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室。？答：下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：（1）在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。②進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破壞皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。（4）傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。（4）指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，利于痰液引流。（4）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的感染。C的無菌生理鹽水等液體。（5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。第一節(jié)、滅菌方法的原則是什么？答：選擇消毒、滅菌方法的原則是：（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒、滅菌產(chǎn)品，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。（4）注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。？答：換藥碗用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。？答：聽診器一般只需要清潔處理，被污染的聽診器可用75%的乙醇擦拭消毒。？答：血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸是指醫(yī)務(wù)人員在工作中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障，接觸血源性病原體的狀態(tài)。血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法，如何正確進(jìn)行局部處理？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（1）完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。第十三章萬古霉素及喹諾酮類藥物一般不宜用作預(yù)防用藥。（5）分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。?答：已收集的醫(yī)療廢物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類。 三甲評審要求：(A級)手衛(wèi)生知曉率（2）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物（飛了）收集方法的示意圖或者文字說明。第二節(jié)如果手術(shù)時(shí)間超過3h,或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500ml，術(shù)中可追加合理劑量的抗菌藥物?？咕幬锖侠響?yīng)用然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。（2）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需要消毒和滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。？哪些內(nèi)鏡需要滅菌處理？答：需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。？答：以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。（6）消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。如果衣領(lǐng)器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會(huì)在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。（3）根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法。消毒滅菌原則？答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽孢的處理。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。第四節(jié)（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。？答：手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（5）手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。（6）不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。？答：對接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。（6）醫(yī)用建筑布局、流程合理。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。（5）不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。手衛(wèi)生？答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。？（1）手衛(wèi)生：洗手與手消毒。（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。（3）某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染。（3）滅菌后物品，如滅菌內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件等。？答：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的主要是：（1）掌握醫(yī)院感染流行病學(xué)基礎(chǔ)特征，提供醫(yī)院感染的本底率。（2）不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。（4）耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌。周圍血白細(xì)胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。第一節(jié)　醫(yī)院感染診斷原則？答：對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。（5）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、宣教工作。第二節(jié) 醫(yī)院感染管理的基本概念？答：醫(yī)院感染管理是針對診療活動(dòng)中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染