【正文】 毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：中度危險性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織內(nèi)的物品。：（1）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后縣清洗，再消毒或滅菌。、滅菌方法的原則是什么？答：選擇消毒、滅菌方法的原則是：（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒、滅菌產(chǎn)品，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用。、滅菌的方法？答：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒、滅菌的方法的原則是：（1）高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。如何根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險選擇消毒、滅菌的方法：（1）對受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒或滅菌的相應(yīng)方法。如何根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法時應(yīng)注意：（1）耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。常用的消毒滅菌方法、滅菌方法有哪些？答：醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：（1）滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。？答：使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意：（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。（4）注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。（8）不得將消毒液用作保存器械。不符合要求，將會影響滅菌質(zhì)量。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理？答：換藥碗用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。有條件的，建議使用小包裝。建議使用小劑量包裝溶媒。氧氣濕化水要用滅菌水。？答：聽診器一般只需要清潔處理，被污染的聽診器可用75%的乙醇擦拭消毒。？答：不可以，滅菌的醫(yī)療用品存放是有有效期的；不同的包裝、不同的滅菌方式有效期是不同的。？答：不需要，只有在被病人血液、體液等污染的情況下才需消毒處理。第一節(jié)？答：科室在使用消毒藥械中應(yīng)注意：（1）使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期、不潔等情況。？答：不能。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等。第一節(jié)？答：血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸是指醫(yī)務(wù)人員在工作中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障，接觸血源性病原體的狀態(tài)。（4）對醫(yī)務(wù)人員健康狀況進(jìn)行評估，進(jìn)行預(yù)防接種，提高人體免疫水平。（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。（7）處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法，如何正確進(jìn)行局部處理？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：（1）完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。（3）發(fā)生銳器傷有傷口時，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。（3）核實暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原體檢測。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員在暴露后定期進(jìn)行丙肝病毒相關(guān)檢測。第十三章第二節(jié)（2）清潔—污染（Ⅱ類）手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引起感染，故需要預(yù)防性使用抗菌藥物。萬古霉素及喹諾酮類藥物一般不宜用作預(yù)防用藥。醫(yī)療廢物管理？答：醫(yī)療廢物處置原則是：（1）分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。（5）分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物的分類與運送？答：醫(yī)療廢物分為以下五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。、標(biāo)本和菌種保存液等高度危險廢物如何處理？答：醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒液保存液等高度危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物處理。?答：已收集的醫(yī)療廢物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類。（4）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。是按醫(yī)院的規(guī)模即床位數(shù)算的，不是按級別。≤10cfu/ cm2。100%手衛(wèi)生合格率≥95%手衛(wèi)生依從性≥ 95%大瓶裝（500ml）的碘伏開啟后有效期未見有相關(guān)規(guī)定，可參照 快速手消液開啟后有效期 快速手消液開啟后有效期： GB279502011 《手消毒劑衛(wèi)生要求》 開瓶后使用有效期 在使用有效期 內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值 。2015年版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則上最新規(guī)定；靜脈輸注應(yīng)在皮膚、在輸注完畢后開始手術(shù)，但萬古霉素或氟喹諾酮類由于需要輸注時間較長，應(yīng)在手術(shù)前12小時開始給藥。 不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后 的使用期不超過 60d。 三甲評審要求：(A級)手衛(wèi)生知曉率 一類切口手術(shù)部位感染率100張床位以下醫(yī)院低于10%；%手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)？答：醫(yī)療廢物包裝運送人員應(yīng)配備的防護用品包括：工作衣、防滲透隔離衣/圍裙、膠鞋、口罩、乳膠/橡膠手套等。（2）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物（飛了）收集方法的示意圖或者文字說明。（2）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物置于專用的銳器盒內(nèi)，由專職收集人員在規(guī)定時間內(nèi)轉(zhuǎn)運到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。（3）損傷性廢物：能夠刺傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。第二節(jié)（3）減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。如果手術(shù)時間超過3h,或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500ml，術(shù)中可追加合理劑量的抗菌藥物。？答：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的選擇：應(yīng)考慮手術(shù)部位及該部位的常見病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應(yīng)及藥代動力學(xué)特點等。外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物基本原則？答：外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的是：預(yù)防手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。？答：抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及其藥敏結(jié)果、患者感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況以及抗菌藥物的特點來制訂，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等?？咕幬锖侠響?yīng)用立即對發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評估，決定實施預(yù)防性用藥方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤。，如何采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施？答：當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)根據(jù)暴露的感染源不同，采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施：（1）乙型肝炎病毒：根據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的乙肝病毒相關(guān)檢測結(jié)果，給予乙肝免疫球蛋白和（或）接種乙肝疫苗。，應(yīng)有哪些處置程序？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進(jìn)行以下處置程序：（1）進(jìn)行正確地局部處理。然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。第二節(jié)（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（2）建議使用具有安全防護裝置的醫(yī)用器械，以免刺傷。（2）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防措施？答：血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需要消毒和滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。（3）懷疑使用產(chǎn)品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，應(yīng)立即停止使用、封存、送檢，并及時向科主任、護士長和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報告。消毒藥械的管理？答：消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。?答：常規(guī)只需清潔，可定期或遇見污染時進(jìn)行消毒。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進(jìn)行有效的消毒；對感染（具有）高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。？哪些內(nèi)鏡需要滅菌處理？答：需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。？答：常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。注意：消毒前一定要先清洗。作為溶媒啟封抽吸的無菌藥液，最長使用時間不得超過24h。？答：以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。第十章，對物品的包裝有要求嗎？答：有。（6）消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。（3）準(zhǔn)確配置消毒劑。（3）中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑（碘伏、（碘酊、）氯已定碘等）、醇類、酚類和氯已定的復(fù)方，醇類、和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。如果衣領(lǐng)器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。（3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。（3）對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平消毒效果的方法。（3）低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。（3）根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險選擇消毒、滅菌的方法。（3）耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：低度危險性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：高度危險性用品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損粘膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險的物品。消毒滅菌原則？答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽孢的處理。（9）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。（6）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。第四節(jié)（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。？答：手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。需要局部