【正文】 。（3）選擇正確的采樣部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。各自做好標(biāo)記。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無(wú)菌容器中送檢?？忍道щy者可先于霧化。醫(yī)院感染病例及耐藥菌監(jiān)測(cè)？答：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。（4）利用監(jiān)測(cè)結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)識(shí)及執(zhí)行感染控制措施的依據(jù)性。（2）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：指針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。？答：需要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：（1）使用中的消毒劑。（2）各種滅菌設(shè)備。第五章（2）某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)：只出現(xiàn)某一系統(tǒng)的感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等。？答：病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)查確認(rèn)后2h內(nèi)向上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（2）切斷感染途徑。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。（3）目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性的傳播。？答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素包括：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道分泌物的重要性。（4）進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開(kāi)啟的垃圾桶。？答：暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。？答：不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：（1）洗手：通過(guò)使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。？答：執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是什么？答：“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：在接觸患者前、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。第一節(jié)（1）根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。（2）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（2）嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。（4）各區(qū)應(yīng)安置適量的非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手池。第二節(jié)？答：按照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類(lèi)型。（3）一次性口罩應(yīng)一次性使用。（口腔科操作時(shí)）（2）為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液。③可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。（1）隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。（5）隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（2）正確戴脫無(wú)菌手套。（4）操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。？答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（直接傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防。（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。（3）門(mén)急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。進(jìn)入確診或疑似傳染病患者病房時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。？答：對(duì)經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距＞1ｍ。（4）患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科醫(yī)用口罩，并定期更換。正確使用個(gè)人防護(hù)物品。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答；當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：（1）進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類(lèi)傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。第八章 醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施？答：醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型，主要預(yù)防措施有：（1）.對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。（5）積極使用胰島素控制血糖達(dá)正常水平。（3）建議保持氣管插管氣囊壓力在25~30cmH178。（6）每日評(píng)估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制？答：手術(shù)前應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。（7）有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)。（2）保證使用的手術(shù)器械，器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。（8）需要引流的手術(shù)應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管，確保引流充分。（4）外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀(guān)察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施，應(yīng)當(dāng)采取哪些預(yù)防感染的措施？答：中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取哪些預(yù)防感染包括：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。置管過(guò)程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。（5）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。（2）仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。，導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)注意什么？答：導(dǎo)尿管置管時(shí)，預(yù)防感染的措施有：（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。（3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專(zhuān)用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。（8）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。第九章，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類(lèi)？答：根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類(lèi)，即：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。（2）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照先消毒、后清洗或滅菌的相關(guān)要求處置。（2）根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法。（2）中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。（2）對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)選用中水平以上的消毒方法。（2）不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子滅菌等。？答：不能。第二節(jié)（2）高水平消毒方法：包括紫外線(xiàn)等物理消毒法和使用含氯制劑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫的化學(xué)消毒劑的消毒方法。（2）應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。（5）消毒前物品應(yīng)清潔、干燥。（9）定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度。第一節(jié)？答：干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。？答：抽出的藥液最長(zhǎng)不得超過(guò)2h。、呼吸機(jī)管路等應(yīng)如何消毒？答：可以采用熱力消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無(wú)菌水沖凈干燥備用。?答：可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。？答：滅菌后的無(wú)菌物品包在試用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過(guò)有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。、石臘油、滑石粉如何消毒？答：油紗布、石臘油、滑石粉等油類(lèi)、粉劑物品應(yīng)采用干熱滅菌方法進(jìn)行滅菌。環(huán)境的清潔與消毒？答：普通病室空氣不需要常規(guī)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)即可。？答：如果地面有明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除污染物，再清潔，用消毒劑擦拭地面，達(dá)到有效作用時(shí)間后，用清水擦拭。第十一章（2）使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明、使用范圍、使用方法和注意事項(xiàng)等，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時(shí)，必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對(duì)該產(chǎn)品頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件審批的使用說(shuō)明進(jìn)行，不允許更改。一次性使用醫(yī)療用品的管理？答：一次性使用醫(yī)療用品是指不重復(fù)使用的醫(yī)療用品。，可以重新滅菌后使用嗎？為什么？答：一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用。第十二章？答：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露中的基本措施有：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施？答：醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，預(yù)防銳器傷措施有：（1）操作時(shí)要保證充足的光線(xiàn)。如確需回套，只能單手操作。（2）破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。沖洗后，用消毒液如75%%碘伏進(jìn)行局部消毒。（4）采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪(fǎng)。（3）艾滋病病毒：盡快采取接觸后預(yù)防措施?？咕幬镏委熜詰?yīng)用基本原則？答：根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。（3）污染（Ⅲ類(lèi)）手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽管體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等，已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染，此類(lèi)手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌藥物。？答：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的給藥方法：~~2h內(nèi)，最好在皮膚切開(kāi)前30min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)靜脈給藥。第十四章第一節(jié)（2）回收利用原則：避免浪費(fèi)。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。？答：醫(yī)療廢物在分類(lèi)收集時(shí)，應(yīng)存放于醫(yī)療廢物專(zhuān)用的包裝袋、銳器盒內(nèi)。：（1）收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。？答：醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意:（1）醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的要求。（5）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)有中文標(biāo)簽。100張床位以下醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%；100500張病床低于8%；500張床位以上的低于10%。b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu/cm2。 易揮發(fā)性 的醇類(lèi)產(chǎn) 品開(kāi)瓶后 的使用期不超過(guò) 30