【正文】 降溫的特殊手術(shù)除外。（3）手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。（8）手術(shù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。（5）手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當擴大消毒范圍。（2）擇期手術(shù)患者應(yīng)當盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。O，無明顯漏氣。（6）不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。（2）.如無禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高30176。重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施（2）離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手（或）手消毒。？答：對接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。進入隔離病室應(yīng)戴口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。應(yīng)限制患者的活動范圍。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。c)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（4）除非在負壓病房內(nèi)，當患者病情允許時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍。（6）醫(yī)用建筑布局、流程合理。（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。第三節(jié)　不同傳播途徑疾病的隔離措施？答：空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子（直徑≤5ｐＭ），通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。（5）一次性手套應(yīng)一次性使用。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。（6）重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每天更換，遇污染時及時更換、清洗并消毒。（2）穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有無破破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。（2）下列情況應(yīng)穿防護服：①接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。（4）口罩應(yīng)保持清潔，當口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時應(yīng)及時丟棄。？答：普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護理，不得用于有創(chuàng)操作。（5）不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標識明顯。（3）受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，.（4）病情較重的患者宜單人間安置。（2）通風系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。？答：洗手時，應(yīng)先用流動水使雙手充分浸濕；在取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手臂、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。（4）進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。（2）手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。（2）衛(wèi)生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生？答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。（5）鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)戴口罩。（4）正確安受置及運送患者，防止感染原傳播。？（1）手衛(wèi)生：洗手與手消毒。包括手衛(wèi)生、使用個人防護裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。第一節(jié)第六章（3）對易感人群實施保護措施。當屬于法定傳染病時，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告。第二節(jié)病原菌同源性分析可用于醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷、感染病原菌的確定及尋找感染源。（3）某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)的確認？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（3）滅菌后物品，如滅菌內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件等。（2）紫外線輻照強度。？答：細菌耐藥性監(jiān)測的目的是通過對不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較，并與抗菌藥物使用情況進行關(guān)聯(lián)分析，了解細菌耐藥的發(fā)生、發(fā)展趨勢，為制訂抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)。（5）評價醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。？答：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的主要是：（1）掌握醫(yī)院感染流行病學(xué)基礎(chǔ)特征，提供醫(yī)院感染的本底率。醫(yī)院感染監(jiān)測？答：采集手術(shù)切口感染時，應(yīng)先用無菌生理鹽水擦拭感染局部二遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌試子兩個，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。？答：痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。（2）不保留導(dǎo)管：從獨立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進行培養(yǎng)。（4）標本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2小時內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30分鐘）送達實驗室。？答：人體正常微生物群與機體處于共生狀態(tài)，共同組成了人體微生物系統(tǒng)，并形成生物性組合的動態(tài)平衡。（4）耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌科細菌。第一節(jié)　醫(yī)院感染病原學(xué)特征？答：醫(yī)院感染病原體的特點主要有：（1）以機會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。（3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢（2）從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。周圍血白細胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。（2）有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標志物陰性。C）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。（1）病人施行人工機械通氣（MIV）治療后或解除MIV48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。？答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后48小時以內(nèi)發(fā)病的感染，如巨細胞病毒、弓形蟲感染等不屬于醫(yī)院感染。，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者住院期間在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。第一節(jié)　醫(yī)院感染診斷原則？答：對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。第二章并對進修、實習(xí)、新上崗人員進行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。（4）參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護方法。（5）負責本科室醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、宣教工作。其主要的職責是：（1）根據(jù)本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)制度，并組織實施及督導(dǎo)。（2）住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。（3）對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析及反饋，針對存在問題提出控制措施；及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。第二節(jié) 醫(yī)院感染管理的基本概念？答：醫(yī)院感染管理是針對診療活動中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素運用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的預(yù)防、診療和控制活動。（4）長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。（粉色）（3）空氣傳播由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。？答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：（1）接觸傳播是醫(yī)院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。（5）感染部位分布特點：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。（3）預(yù)防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護人員診療操作、嚴格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。？（1）感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。5.？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。第一章工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。？答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。（4）科室分布特點：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高危科室，主要有各類重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科，呼吸科、血液科和腎科病房等。？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。（藍色）（2）飛沫傳播由飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（2）對醫(yī)療機構(gòu)各類人員進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織？答：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：（1）住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。？答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。（4）指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護等制度。（3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和工勤人員等進行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標準、專業(yè)知識的培訓(xùn)。醫(yī)院感染診斷如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。？答：新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。？答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷？答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關(guān)肺炎。？答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞38176。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時符合下述三種情況：（1）患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹瀉。？答：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物?！。?）切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。醫(yī)院感染與微生物？答：醫(yī)院感染常見多種耐藥菌有：（1）耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）.（2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）（3）產(chǎn)超廣譜β內(nèi)先胺酶細菌。？答：由多種耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。可以表現(xiàn)為菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移及血行感染等