醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)-資料下載頁(yè)
2024-12-30 03:37本頁(yè)面
【正文】 院感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄 （ 每月 ） ，醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)記錄 （ 每季 ） ，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進(jìn)記錄 （ 每月 ） ，本科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素的清單、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果登記，紫外線燈或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)維護(hù)保養(yǎng)及累計(jì)時(shí)間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。 ：包括科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離等。 ：對(duì)高危患者有無(wú)保護(hù)性隔離措施；消毒隔離制度執(zhí)行情況，監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士配備及崗位職責(zé)履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告，重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況，醫(yī)療廢物分類收集處置， Ⅰ 類手術(shù)切口抗菌藥物使用，外科手術(shù)切口感染等預(yù)防控制措施落實(shí)情況等。 ：隨機(jī)詢問(wèn)監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士等 監(jiān)控 小組人員崗位職責(zé)；詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報(bào)時(shí)限及程序、耐藥菌防控、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)等院感相關(guān)知識(shí)掌握情況。 ：查運(yùn)行病歷 5份，了解醫(yī)院感染調(diào)查表填寫、 Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用、醫(yī)院感染診斷、有無(wú)漏報(bào)、病原菌送檢等情況。 ? 追蹤檢查： 追蹤檢查之一： 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系 ：選取醫(yī)院感染病例（沒(méi)有感染病例可模擬） → 追查科室相關(guān)登記與上報(bào)程序記錄 → 詢問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí) → 了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告程序、時(shí)限 → 醫(yī)院感染管理科核實(shí)指導(dǎo)記錄 → 核實(shí)醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性 → 醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和報(bào)告流程 → 主管部門監(jiān)管記錄 →與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤資料。 追蹤檢查之二： 醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置： 選取醫(yī)院感染病例（沒(méi)有感染病例可模擬） → 追查科室相關(guān)登記與上報(bào)記錄 → 詢問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí) → 了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān) 概念 → 醫(yī)院感染 暴發(fā)演練 相關(guān)資料 → 暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案 → 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄 → 感染管理科調(diào)查、分析、處置記錄 → 終結(jié)報(bào)告 → 醫(yī)院有無(wú)報(bào)告衛(wèi)生主管部門 → 醫(yī)院相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。 ? 追蹤檢查之三： 多重耐藥菌（ MDRO） 感染管理：選取 MDRO病例，詢問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí) → 了解醫(yī)師是否掌握 MDRO概念、報(bào)告程序 → 追查科室相關(guān)措施的落實(shí) → 暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案 → 醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和培訓(xùn) → 主管部門監(jiān)管記錄。 追蹤檢查之四： 重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控： 在運(yùn)行病例上抽取 SSI、 CRBSI、 UTI、VAP等相關(guān)病例 → 查病區(qū)醫(yī)院感染登記報(bào)告本 → 詢問(wèn)床位醫(yī)師對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率 → 檢查病歷記錄中有無(wú)相應(yīng)處理措施 → 追查科室相關(guān)措施的落實(shí) → 查醫(yī)院是否有相應(yīng)的規(guī)定 → 查職能部門有無(wú)監(jiān)管記錄。 追蹤檢查之五： Ⅰ 類手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用 ：選取 Ⅰ 類手術(shù)切口現(xiàn)病歷（抽查３０－５０份歸檔病歷，統(tǒng)計(jì) Ⅰ 類手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用率），現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí) → 了解醫(yī)師有無(wú)培訓(xùn)，是否考核合格和授權(quán) → 有無(wú)培訓(xùn)制度及落實(shí)情況 → 查看手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物選用是否規(guī)范 → 有無(wú)監(jiān)管記錄 → 科室對(duì)存在問(wèn)題的改進(jìn)措施。 ? 追蹤檢查之 六 ： 環(huán)境物品清潔管理： 查看科室環(huán)境、物品等 → 詢問(wèn)清潔人員相關(guān)知識(shí) → 了解是否掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置等 → 追查科室相關(guān)措施的落實(shí) → 醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。 追蹤檢查之 七 ： SSI預(yù)防與控制： 隨機(jī)選取正在手術(shù)的病例，詢問(wèn)主刀醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士 SSI預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)及崗位職責(zé)的掌握及落實(shí)情況 → 了解醫(yī)院有無(wú)培訓(xùn)，是否有培訓(xùn)效果考核 → 查看科室培訓(xùn)記錄 → 追查相關(guān)制度的落實(shí)情況 → 查看醫(yī)院職能部門的督查記錄。 ? 追蹤檢查之 八 ： 醫(yī)用耗材、消毒隔離產(chǎn)品管理 ：隨機(jī)抽取手術(shù)室或?qū)Ч苁业仁褂弥嗅t(yī)用耗材、消毒隔離產(chǎn)品 → 查物資設(shè)備部門對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品登記、索證、質(zhì)量檢驗(yàn)、貯存、發(fā)放等管理情況 → 醫(yī)院感染管理科審核記錄、質(zhì)量驗(yàn)證 → 物資設(shè)備部門對(duì)醫(yī)院感染管理科監(jiān)督檢查問(wèn)題的整改資料 → 使用科室保管、使用、無(wú)害化處置情況。 追蹤檢查之 九 ： 職業(yè)暴露防護(hù)： 現(xiàn)場(chǎng)查看 CSSD、口腔科、感染性疾病科 → 醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)防護(hù)用品使用情況 → 考核相關(guān)人員對(duì)防護(hù)用品正確使用知識(shí)是否掌握 → 追查醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的制度和培訓(xùn)考核 → 相關(guān)培訓(xùn)資料 → 有無(wú)監(jiān)管記錄。 ?醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室評(píng)審必查： 手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔門診、血透室、新生兒科、產(chǎn)房、微生物實(shí)驗(yàn)室、感染性疾病科、導(dǎo)管室、ICU等。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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