【正文】 鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻，當(dāng)患者能耐受時，可佩帶外科口罩。（2）使用個人防護用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護用品。（4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。？答：臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀（如發(fā)熱）或同種疾?。ㄈ绶窝祝┗蛲N病原體（如MRSA）應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報。醫(yī)院感染暴發(fā)？答：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目主要有：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、血液凈化透析液及透析用水等。（2）及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，降低醫(yī)院感染率。血標(biāo)本應(yīng)在采集2小時內(nèi)送到實驗室，若不能時送檢，應(yīng)室溫保存。第二節(jié)　臨床微生物標(biāo)本采集與運送？答；微生物標(biāo)本采集原則是：（1）避免常居菌群污染。（5）耐碳青霉稀類抗菌藥物鮑曼不動桿菌。第三章　纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出現(xiàn)，或見到2～20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥物結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。第二節(jié)，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可診療為醫(yī)院感染嗎？答：不可以。？答：對于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。？答：醫(yī)院感染控制工作的重點科室/部門是指醫(yī)院感染高風(fēng)險部門、對預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。？答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（3）其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。？（黃色）？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。（2）發(fā)病形式：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)暴發(fā)流行。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等，輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。院感基本知識，醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個醫(yī)院感染的80%以上。（2）老年人及嬰幼兒患者。答：醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容包括：（1）成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制度醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。（4）各臨床科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。（2）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)和上報醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨勢的調(diào)查。如重癥監(jiān)護病房、新生兒病房（母嬰室）、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科、血液凈化中心、感染性疾病科、急診等。，屬于醫(yī)院感染嗎？答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。？答：常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。？答：手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官∕腔隙感染。（6）多種耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌。（2）在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。？答；留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時松開導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。第四章（3）及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)。第二節(jié)　消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測？答：因為消毒滅菌效果監(jiān)測是評價消毒滅菌設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標(biāo)的唯一手段。第一節(jié)由感染管理科組織相關(guān)專家進行流行病學(xué)調(diào)查并予以確認(rèn)。醫(yī)院感染暴發(fā)的處置？答當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報告。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。（3）接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生。常居菌一般情況下不致病。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。第七章？答：建筑布局有以下隔離要求；應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。？答：呼吸道傳染病病區(qū)有以下隔離要求：（1）應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。（7）受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離應(yīng)大于1M.（2）佩戴時應(yīng)注意防水層朝外，有鼻甲的一側(cè)在上，將鼻甲壓緊至鼻梁。②對實行保護性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進行診療、護理時。（4）如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時應(yīng)更換隔離衣或防護服。（3）診療、護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。？答：接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。（2）無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。正確使用個人防護用品。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護？　答：當(dāng)接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員的個人防護應(yīng)做到：　d)（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。（2）如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管。需要做胃腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（5）手術(shù)人員接觸組織要盡量輕柔，有效止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞思組織，避免形成死腔。（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。（2）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套，盡量避免接觸穿刺點皮膚。（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意哪些方面？答：為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意：（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（4）充分消毒尿道口及周圍的皮膚，防止污染。（5）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，對于大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒。？答：根據(jù)消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。：（1）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后縣清洗，再消毒或滅菌。、滅菌的方法？答：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒、滅菌的方法的原則是：（1）高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。如何根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法時應(yīng)注意：（1）耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。？答：使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意：（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。（8）不得將消毒液用作保存器械。常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理有條件的，建議使用小包裝。氧氣濕化水要用滅菌水。？答：不可以，滅菌的醫(yī)療用品存放是有有效期的；不同的包裝、不同的滅菌方式有效期是不同的。？答：不需要，只有在被病人血液、體液等污染的情況下才需消毒處理。第一節(jié)？答：不能。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等。第一節(jié)（4）對醫(yī)務(wù)人員健康狀況進行評估，進行預(yù)防接種，提高人體免疫水平。（7）處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。（3）發(fā)生銳器傷有傷口時，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動水進行沖洗。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員在暴露后定期進行丙肝病毒相關(guān)檢測。（2）清潔—污染（Ⅱ類）手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引起感染，故需要預(yù)防性使用抗菌藥物。？答：醫(yī)療廢物處置原則是：（1）分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。醫(yī)療廢物的分類與運送？答：醫(yī)療廢物分為以下五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。、標(biāo)本和菌種保存液等高度危險廢物如何處理？答：醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒液保存液等高度危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物處理。（4）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。≤10cfu/ cm2。100%手衛(wèi)生合格率≥95%手衛(wèi)生依從性≥ 95%大瓶裝（500ml）的碘伏開啟后有效期未見有相關(guān)規(guī)定，可參照 快速手消液開啟后有效期 快速手消液開啟后有效期： GB279502011 《手消毒劑衛(wèi)生要求》 開瓶后使用有效期 在使用有效期 內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值 。 不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后 的使用期不超過 60d。 ？答：醫(yī)療廢物包裝運送人員應(yīng)配備的防護用品包括：工作衣、防滲透隔離衣/圍裙、膠鞋、口罩、乳膠/橡膠手套等。（2）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。（3）損傷性廢物：能夠刺傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（3）減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。？答：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的選擇：應(yīng)考慮手術(shù)部位及該部位的常見病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應(yīng)及藥代動力學(xué)特點等。？答：抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及其藥敏結(jié)果、患者感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況以及抗菌藥物的特點來制訂，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。立即對發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進行評估，決定實施預(yù)防性用藥方案，并進行艾滋病病毒追蹤。，應(yīng)有哪些處置程序？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進行以下處置程序：（1）進行正確地局部處理。第二節(jié)（2）建議使用具有安全防護裝置的醫(yī)用器械，以免刺傷。血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防措施？答：血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。消毒藥械的管理？答：消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。?答：常規(guī)只需清潔，可定期或遇見污染時進行消毒。？答：常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。作為溶媒啟封抽吸的無菌藥液，最長使用時間不得超過24h。，對物品的包裝有要求嗎？答：有。（3）準(zhǔn)確配置消毒劑。（3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。（3）低度危險性物品，宜采用低水平消