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保險(xiǎn)學(xué)概論形成性考核冊(cè)答案-資料下載頁(yè)

2025-06-24 19:29本頁(yè)面
  

【正文】 已面臨非改不可的境地。本文從以下幾個(gè)方面分析: (一)原《保險(xiǎn)法》本身存在的缺陷 由于此次《保險(xiǎn)法》起草到頒布實(shí)施時(shí)期為90年代前半期,因此帶著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)這一時(shí)代烙印,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的規(guī)范尤其是保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)行為管束太嚴(yán),同時(shí)也表現(xiàn)在監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的職能規(guī)定上體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)管理手段死板,將本應(yīng)由保險(xiǎn)公司自身決定的事項(xiàng)也納入調(diào)控范圍,比如該法第106條規(guī)定“商業(yè)保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種的基本保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,由金融監(jiān)督管理部門(mén)制訂?!边@就造成了保險(xiǎn)業(yè)產(chǎn)品單一和限制了市場(chǎng)機(jī)制作用的發(fā)揮。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的進(jìn)一步健全,應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向和根據(jù)市場(chǎng)供求變化經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)成為人們的共識(shí)。因此,要求法律作出符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的修改。 另外,原《保險(xiǎn)法》在保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人利益等方面也有不完善之處,如在保險(xiǎn)公司破產(chǎn),投保人的保單利益及應(yīng)獲得賠償成為破產(chǎn)債權(quán)難以得到足額補(bǔ)償;在對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理方面有不合理之處,基于產(chǎn)、壽險(xiǎn)混合可能影響壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠償?shù)目紤]規(guī)定了嚴(yán)格分立經(jīng)營(yíng),而忽略了產(chǎn)險(xiǎn)中的短期健康險(xiǎn)與意外傷害險(xiǎn)具有一般財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的特征;對(duì)保險(xiǎn)人的賠付責(zé)任不夠具體及保險(xiǎn)業(yè)活動(dòng)中違法行為的懲處力度不夠大等。 (二)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展及保險(xiǎn)市場(chǎng)的變化與原《保險(xiǎn)法》的沖突 由于保險(xiǎn)業(yè)與人們的日常生活聯(lián)系緊密,尤其是近段時(shí)間以來(lái)社會(huì)政治體制和經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化,包括住房、醫(yī)療、教育等體制改革使得保險(xiǎn)業(yè)在人們生活中的保障作用日益突出;商業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的生活水平大幅度提高,像私家汽車等大件生活資料也更多的進(jìn)入平常百姓家,這也是投保率逐年上升的原因之一;人口老齡化問(wèn)題及人們保險(xiǎn)意識(shí)的提高等因素也促進(jìn)了保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)的繁榮。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)自80年代全面恢復(fù)以來(lái),以年平均增幅32%的速度發(fā)展,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期GDP的發(fā)展速度。然而,原《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)業(yè)限制和管束太多,保險(xiǎn)公司放不開(kāi)手腳,產(chǎn)品相對(duì)單一,與保險(xiǎn)市場(chǎng)多樣化需求相矛盾;保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)經(jīng)營(yíng)管理和監(jiān)督管理在立法上設(shè)置的不合理之處造成消費(fèi)者對(duì)其滿意度較低和保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不夠;對(duì)保險(xiǎn)中介市場(chǎng)的規(guī)范太少以及對(duì)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中違法行為處罰不夠具體,使得被保險(xiǎn)人和受益人的利益得不到很好保護(hù),這些問(wèn)題使得原《保險(xiǎn)法》亟待修訂和完善。 (三)履行加入世貿(mào)組織的有關(guān)承諾與原《保險(xiǎn)法》的沖突 我國(guó)于2001年11月加信WTO,世賀組織成員從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)包括保險(xiǎn)服務(wù)貿(mào)易活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循市場(chǎng)準(zhǔn)入和逐步自由化等原則,要求成員間不斷進(jìn)行服務(wù)貿(mào)易多邊談判,逐步取消和減少國(guó)際服務(wù)貿(mào)易中的障礙。因此,隨著我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)對(duì)外開(kāi)放的推進(jìn),原《保險(xiǎn)法》已明顯不再適應(yīng)形勢(shì)。如原《保險(xiǎn)法》對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)企業(yè)參與合資設(shè)立保險(xiǎn)企業(yè)嚴(yán)格限制并且保險(xiǎn)資金“不得向企業(yè)投資”。而事實(shí)上,我國(guó)在實(shí)際做法中,已允許中外保險(xiǎn)企業(yè)合資設(shè)立保險(xiǎn)企業(yè),且投資保險(xiǎn)公司也是向企業(yè)投資,因此這些規(guī)定必須加以修改。 另外,我國(guó)加入世貿(mào)組織談判協(xié)議對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的承諾中,最明顯的是逐步取消法定分保,且提出將20%的法定再保險(xiǎn)分保比例在4年內(nèi)全部取消。原《保險(xiǎn)法》第101條規(guī)定“除人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)外,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將其承保的每筆保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的百分之二十按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理再保險(xiǎn)”必須遵守承諾予以修改??梢哉f(shuō),為滿足入世需要,履行入世承諾將修改《保險(xiǎn)法》提上日程。 二、《保險(xiǎn)法》修訂的主要內(nèi)容及其意義 2002年10月28日,第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第30次會(huì)議通過(guò)了《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉的決定》,新《保險(xiǎn)法》在2003年1月1日正式實(shí)施。這次共修訂了原《保險(xiǎn)法》中33個(gè)條文,把其中兩條合并為一條,并新增了6條規(guī)定?!侗kU(xiǎn)法》從原來(lái)的8章152條修改為8章158條,即共有38處改動(dòng),其范圍幾乎涵蓋了原《保險(xiǎn)法》所有章節(jié),重點(diǎn)是《保險(xiǎn)法》中的業(yè)法部分,對(duì)保險(xiǎn)合同法部分則沒(méi)作實(shí)質(zhì)性修改。 (一)履行有關(guān)加入世貿(mào)組織承諾 原《保險(xiǎn)法》中關(guān)于再保險(xiǎn)的規(guī)定中有每筆非壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)都須有20%的法定分保,根據(jù)我國(guó)加入世貿(mào)組織談判協(xié)議中承諾4年內(nèi)逐步取消法定分保的要求,新《保險(xiǎn)法》第102條將原法第101條修改為:保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定辦理再保險(xiǎn)。 另外,世貿(mào)組織活動(dòng)中的最惠國(guó)待遇原則、市場(chǎng)準(zhǔn)入原則及逐步自由化原則等也是《保險(xiǎn)法》修訂的重要考慮因素。 (二)強(qiáng)調(diào)了保險(xiǎn)業(yè)最大誠(chéng)信的基本原則 修訂后的《保險(xiǎn)法》將誠(chéng)實(shí)信用原則單列一條,突出了該原則的統(tǒng)領(lǐng)指導(dǎo)地位。第5條規(guī)定:“保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利,履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則?!睆?qiáng)調(diào)此原則有利于提高保險(xiǎn)業(yè)參與人的誠(chéng)信意識(shí)和保險(xiǎn)業(yè)樹(shù)立良好的形象。 (三)增強(qiáng)了保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的靈活性。主要體現(xiàn)在: 1.放松了對(duì)保險(xiǎn)條款和費(fèi)率的嚴(yán)格管制。新《保險(xiǎn)法》第107條將原法中第106條上述兩項(xiàng)由監(jiān)督主管部門(mén)制訂改為特定險(xiǎn)種及費(fèi)率審批制和一般險(xiǎn)種及費(fèi)率的備案制,由監(jiān)督機(jī)構(gòu)制定審批備案的具體辦法,且第145條新增了保險(xiǎn)公司不按規(guī)定報(bào)審批的法律責(zé)任,這一修訂有利于發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)作用,拓展了保險(xiǎn)業(yè)條經(jīng)營(yíng)權(quán),也是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和與國(guó)際接軌的需要。 2.?dāng)U大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)范圍 原《保險(xiǎn)法》規(guī)定了產(chǎn)險(xiǎn)和壽險(xiǎn)嚴(yán)格分業(yè)經(jīng)營(yíng)的做法,這主要是基于避免削弱壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的償付能力的考慮。而事實(shí)上,人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的意外傷害保險(xiǎn)和短期健康險(xiǎn)由于其短期性、補(bǔ)償性及核算方式等與一般財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)特征相同。于是,新《保險(xiǎn)法》在參照國(guó)際慣例的做法后規(guī)定了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司“經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定”后,可經(jīng)營(yíng)上述兩種險(xiǎn)種。 (四)根據(jù)保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)外環(huán)境的變化,增強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督和管理 第一,在職能部門(mén)和宏觀調(diào)控要求方面。將“金融監(jiān)督管理部門(mén)”改為“保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)”,為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)政府職能調(diào)整的要求,放松對(duì)保險(xiǎn)條款和費(fèi)率的管制,改用審批和備案制。并且新《保險(xiǎn)法》中第5條中有關(guān)誠(chéng)信等原則也有賴于職能部門(mén)的監(jiān)督來(lái)履行。 第二,將監(jiān)督重點(diǎn)放在保險(xiǎn)公司的償付能力方面,具體體現(xiàn)在: 1.新《保險(xiǎn)法》第94條將原《保險(xiǎn)法》中第93條有關(guān)責(zé)任準(zhǔn)備金的規(guī)定改為由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)制定責(zé)任準(zhǔn)備金提取和結(jié)轉(zhuǎn)的具體辦法;第97條第三款明確了保險(xiǎn)保障基金管理使用的具體辦法由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)制定。 2.修訂增加了一條關(guān)于償付能力監(jiān)管指標(biāo)的規(guī)定。新《保險(xiǎn)法》第108條規(guī)定:“保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管指標(biāo)體系,對(duì)保險(xiǎn)公司的最低償付能力實(shí)施監(jiān)控?!?3.提出有關(guān)精算制度的要求。新《保險(xiǎn)法》第121條增加了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)精算人員建立精算報(bào)告制度的規(guī)定。 第三,對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)狀況的監(jiān)督方面做出了規(guī)定。如: 1.為強(qiáng)化監(jiān)督職能,賦予保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)查詢權(quán)。新《保險(xiǎn)法》第19條新增一款“保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)有權(quán)查詢保險(xiǎn)公司在金融機(jī)構(gòu)的存款”。 2.確保保險(xiǎn)公司提供的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性。新《保險(xiǎn)法》第122條規(guī)定“保險(xiǎn)公司和營(yíng)業(yè)報(bào)告、財(cái)務(wù)會(huì)報(bào)報(bào)告、精算報(bào)告及其他有關(guān)報(bào)告、文件和資料必須如實(shí)記錄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)事項(xiàng),不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏?!?第四,在對(duì)保險(xiǎn)違法行為的處罰方面加強(qiáng)監(jiān)管力度。有以下規(guī)定:在法律責(zé)任一章中對(duì)違反上述要求提供真實(shí)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定“情節(jié)嚴(yán)重的,可以限制業(yè)務(wù)范圍,責(zé)令停止新業(yè)務(wù)或者吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證”。 另外,新《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中的欺騙行為、違反保險(xiǎn)給付義務(wù)、阻礙投保人如實(shí)告知義務(wù)或承諾非法回扣、虛假理賠以及保險(xiǎn)公司超出業(yè)務(wù)范圍等方面區(qū)分違法程度,予以不同方式和力度的處罰。(五)強(qiáng)化對(duì)保險(xiǎn)代理人、經(jīng)紀(jì)人的規(guī)定,從而進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)中介市場(chǎng)。 具體有: 1.將原《保險(xiǎn)法》中第124條“經(jīng)營(yíng)人壽保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)代理人,不得同時(shí)接受兩個(gè)以上保險(xiǎn)人的委托”的規(guī)定改為僅適用于個(gè)人保險(xiǎn)代理人(新《保險(xiǎn)法》第129條),這一修改增強(qiáng)了機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)代理人的靈活性。 2.新《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)代理人之間的活動(dòng)進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整。如第127條規(guī)定保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)代理人應(yīng)簽訂委托代理協(xié)議,依法約定雙方權(quán)利和義務(wù)等;第128條第二款規(guī)定了在表見(jiàn)代理情況下,保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但可以依法追究越權(quán)的保險(xiǎn)代理人的責(zé)任;第134條規(guī)定代理人手續(xù)費(fèi)和經(jīng)紀(jì)人傭金只能向具有合法資格的保險(xiǎn)代理人、經(jīng)紀(jì)人支付;法律還規(guī)定了保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)保險(xiǎn)代理人的管理、培訓(xùn)和提高保險(xiǎn)代理人的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。 3.新《保險(xiǎn)法》第131條增加4項(xiàng)對(duì)保險(xiǎn)代理人和經(jīng)紀(jì)人的不法行為進(jìn)行處罰。[i]即欺騙行為、隱瞞重要情況、阻礙投保人如實(shí)告知義務(wù)及承諾給予非法利益。同時(shí),加大了處罰力度,第140條規(guī)定:“保險(xiǎn)代理人或者保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在其業(yè)務(wù)中欺騙保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,尚不構(gòu)成犯罪的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,并處以五萬(wàn)以上三十萬(wàn)以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證或者經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)許可證。” (六)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人合法權(quán)益的保護(hù)。這一點(diǎn)也是《保險(xiǎn)法》一直追求的價(jià)值目標(biāo)之一。修訂中,除了在強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信原則,加強(qiáng)償付能力管理以及對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)和表見(jiàn)代理等相關(guān)規(guī)定中體現(xiàn)了這一要求外,還通過(guò)以下幾個(gè)方面直接予以規(guī)定: 1.關(guān)于保險(xiǎn)人的賠付責(zé)任方面,第24條新增了保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定及其通知義務(wù)。2.關(guān)于保險(xiǎn)人和再保險(xiǎn)人的保密義務(wù)方面,第32條規(guī)定了對(duì)“個(gè)人隱私”的保密義務(wù),并將受益人列入受保護(hù)對(duì)象。 3.關(guān)于被保險(xiǎn)人或受益人可獲得雙份賠償方面。第68條規(guī)定了人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)給付后仍享有向侵權(quán)的第三人請(qǐng)示賠償?shù)臋?quán)利。 4.第88條增加了一款,明確了人壽保險(xiǎn)公司在依法被撤銷或宣告破產(chǎn)的情況下,轉(zhuǎn)讓人壽保險(xiǎn)合同及準(zhǔn)備金,應(yīng)當(dāng)維護(hù)被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。5.新《保險(xiǎn)法》規(guī)定以保護(hù)被保險(xiǎn)利益為目的的保險(xiǎn)保障基金管理使用辦法由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)制定。這也可視為強(qiáng)化維護(hù)保方的利益。 (七)兼顧保險(xiǎn)資金運(yùn)用的安全性和有效性的情況下,在一定范圍內(nèi)放寬了資金運(yùn)用的渠道。表現(xiàn)在以下兩方面: 1.新《保險(xiǎn)法》第105條第3款規(guī)定:“保險(xiǎn)公司的資金不得用于設(shè)立證券經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu),不得用于設(shè)立保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以外的企業(yè)?!奔磩h除了原《保險(xiǎn)法》中禁止“向企業(yè)投資”的規(guī)定,一定程度上加大了保險(xiǎn)資金運(yùn)用的靈活性。 2.上文所提到的將代理人代理保險(xiǎn)公司數(shù)量的限制規(guī)定改為適用于個(gè)人保險(xiǎn)代理人,即專業(yè)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)和銀行等兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)不受此限制。這一修改對(duì)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)資金運(yùn)用也起到放寬搞活的作用。
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