【正文】 施？ 首先向患兒及家長(zhǎng)解釋預(yù)防感染的重要性，腎病患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，避免到人多的公共場(chǎng)所去。 做好保護(hù)性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 做好會(huì)陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1~2次，以預(yù)防尿路感染 嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕，糜爛或感染 注意監(jiān)測(cè)體溫、血象等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶，發(fā)現(xiàn)感染給予抗生素治療8泌尿道感染的途徑？ 上行感染 血源性感染 淋巴感染和直接蔓延 8尿常規(guī)：清潔中段尿離心沉渣鏡檢中白細(xì)胞大于10個(gè)/HPF,清潔中段尿培養(yǎng):菌落計(jì)數(shù)超過 /ml便可確診。8關(guān)于神經(jīng)反射？出生時(shí)已存在終生不消失的反射：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射及吞咽反射。出生時(shí)存在以后逐漸消失的反射：覓食反射、擁抱反射，握持反射、吸允反射及頸肢反射。出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：腹壁反射，提睪反射及腱反射。8 化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及護(hù)理問題？臨床表現(xiàn)：感染性全身性中毒癥狀：發(fā)熱、面色蒼白、煩躁不安 急性腦功能障礙癥狀：進(jìn)行性的意識(shí)改變 顱內(nèi)壓增高 腦膜刺激征并發(fā)癥：硬腦膜下積液 腦室管膜炎 腦積水護(hù)理問題：體溫過高 與細(xì)菌感染有關(guān) 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高 有受傷的危險(xiǎn) 與驚厥發(fā)作有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與攝入不足，機(jī)體消耗 焦慮：與疾病預(yù)后不良有關(guān)8 先天性甲狀腺功能減退的病因及護(hù)理問題？病因：甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位 甲狀腺激素合成途徑障礙 TSH、TRH缺乏 母親因素 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下 地方性先天性甲低。護(hù)理問題:體溫過低 與代謝率低有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān) 便秘 與肌張力低下、活動(dòng)量減少有關(guān) 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 與甲狀腺素合成不足有關(guān) 知識(shí)缺乏 患兒父母缺乏有關(guān)疾病的知識(shí)8 :,(又稱柯氏斑Koplik spots).. 【病原學(xué)】麻疹病毒屬副黏膜液病毒科，僅存在一種血清型，抗原性穩(wěn)定。人是唯一宿主。病毒在外界生存力弱，不耐熱，對(duì)紫外線和消毒劑均敏感。但在低溫中能長(zhǎng)期存活?！玖餍胁W(xué)】麻疹患者是唯一的傳染源。感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過患者的呼吸、咳嗽、噴嚏排出體外經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播。麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，有并發(fā)癥的患者傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天，本病好發(fā)年齡為6個(gè)月5歲，四季均可發(fā)病，以冬春季多見?！九R床表現(xiàn)】（1）潛伏期：一般為618天，平均為10天左右。潛伏期末可有低熱全身不適。（2）前驅(qū)期（3）出疹期：一般為35天，多在發(fā)熱34天后出皮疹。皮疹先出現(xiàn)于耳后，發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢最后達(dá)手掌與足底。皮疹初為紅色斑丘疹 疹間可見正常皮膚，以后逐漸融合成片。色加深呈暗紅。此時(shí)全身中毒癥狀加重，咳嗽加劇，伴嗜睡或者煩躁不安，重者有譫妄、抽搐。此間肺部可聞干、濕性啰音。（4）恢復(fù)期：一般為35天，若無并發(fā)癥發(fā)生，出疹34天后皮疹按出疹的先后順序開始消退，隨著皮疹隱退，體溫逐漸降至正常，全身癥狀逐漸改善。疹退后皮膚有棕色色素沉著伴糠麩樣脫屑。一般710天痊愈。（1）肺炎（2）喉炎（3）心肌炎（4）麻疹腦炎【護(hù)理措施】 處理高熱時(shí)需兼顧透疹、不宜用藥物及物理方法強(qiáng)制降溫，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮膚血管收縮，末梢循環(huán)障礙，使皮疹不易透發(fā)或突然隱退。水痘：是由水痘帶狀孢疹病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病，其臨床特點(diǎn)為：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹。【病原學(xué)】水痘=帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科amp。亞科。人是唯一宿主。該病毒在體外抵抗力弱，對(duì)熱、酸和各種有機(jī)溶劑敏感，不能在痂皮中存活?！玖餍胁≡克换颊呤俏ㄒ坏膫魅驹矗《敬嬖谟诨純荷虾粑辣茄史置谖锛鞍捳钜骸九R床表現(xiàn)】 潛伏期一般為2周左右。前驅(qū)期為1天左右，表現(xiàn)為低熱，不適，厭食等，次日出現(xiàn)皮疹。水痘皮疹的特點(diǎn)：①首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴(kuò)展到四肢。皮疹軀干多、四肢少，呈向心性分布；②最初的皮疹為紅色斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形的水皰，周圍拌有紅暈。皰液先透明耳后混濁，且出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象。水皰易破潰，23天迅速結(jié)痂；③皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，伴明顯癢感。在疾病高峰期可見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，這是水痘皮疹的重要特征；④黏膜皮疹還出現(xiàn)在口腔，瞼結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍，輕型水痘多為自限性疾病，10天左右痊愈，全身癥狀和皮疹較輕。皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕。：忌用阿司匹林以免增加Reye綜合征的危險(xiǎn)。：隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。易感患兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起得急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺腫大及疼痛為特征。主要傳播途徑。呼吸道飛沫傳播，或直接經(jīng)唾液污染的食具和玩具傳播。 原發(fā)型肺結(jié)核：為結(jié)核桿菌初次進(jìn)入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是兒童肺結(jié)核的主要類型，原發(fā)綜合征：由肺原發(fā)病灶局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成表現(xiàn)部分患兒可出現(xiàn)（皮膚過敏癥狀）眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎抗結(jié)核藥物的治療原則：早期治療、適宜劑量、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥、堅(jiān)持全程、分段治療結(jié)核菌素試驗(yàn)：兒童結(jié)核感染后48周后做結(jié)核菌素試驗(yàn)既成陽性反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)是遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。試驗(yàn)方法：，一般在在前臂掌側(cè)面中下三分之一，使之形成610mm的皮丘結(jié)果判斷：4872小時(shí)后，一般以72小時(shí)為準(zhǔn)觀察結(jié)果如沒有紅腫，硬結(jié)或硬結(jié)小于5毫米為陰性；局部有紅腫、硬結(jié)直徑為59毫米為陽貹（+）；硬結(jié)直徑1019毫米為重度陽性反應(yīng)（++），硬結(jié)直徑大于20毫米，或出現(xiàn)水皰者為強(qiáng)陽性反應(yīng)（+++）。 典型結(jié)腦起病多較緩慢，病程大約分為以下三期：1早期：前驅(qū)期：約12周主要癥狀為患兒性格改變?nèi)?、少言、懶?dòng)、易倦煩躁易怒等2中期：腦膜刺激期：約12周因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛噴射性嘔吐嗜睡煩躁不安驚厥等3晚期昏迷期約13周上述癥狀逐漸加重有意識(shí)模糊半昏迷繼而昏迷典型結(jié)腦腦脊液檢查：主要表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，呈無色透明或呈毛玻璃樣 兒童驚厥驚厥的特點(diǎn)：（1）顱內(nèi)感染：常表現(xiàn)為反復(fù)嚴(yán)重的驚厥發(fā)作大多出現(xiàn)在疾病的初期或極期，伴有不同程度的意識(shí)障礙。和顱內(nèi)壓增高2顱外感染：常于原發(fā)病的極期出現(xiàn)反復(fù)驚厥意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀3顱內(nèi)疾?。寒a(chǎn)傷及出血引起者表現(xiàn)為傷后立即起病反復(fù)驚厥伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高腦先天發(fā)育畸形者常伴有智力和和運(yùn)動(dòng)落后顱內(nèi)占位性病變者處反復(fù)發(fā)作外伴有顱內(nèi)壓增高和定位體征病情進(jìn)行性加重。4顱外疾病“缺氧缺血引起者表現(xiàn)為窒息后立即起病反復(fù)驚厥伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。代謝疾病引起者患兒均有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)病因