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2025-06-18 23:41本頁(yè)面
【正文】 法。筋瘤主要臨床表現(xiàn)為筋脈色紫，盤(pán)曲突起如蚯蚓狀，形成團(tuán)狀臁瘡：主要發(fā)于雙小腿內(nèi)外側(cè)的下三分之一處。脫疽：好發(fā)于青壯年男子、老年人或糖尿病病人。臨床表現(xiàn)：一期【局部缺血期】二期【營(yíng)養(yǎng)障礙期】三期【壞死期或壞疽期】辨證論治：【寒濕阻絡(luò)型】證候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木、酸脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，舌淡、苔白膩、脈沉細(xì)。治法：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)，方藥：陽(yáng)和湯【血脈瘀阻型】患趾（指）酸脹疼痛加劇，夜難入寐，步履艱難，患趾（指）皮色暗紅或暗紫，下垂更甚，皮膚發(fā)涼干燥，肌肉萎縮，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，色暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛，方藥：桃紅四物湯【濕熱毒盛型】患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚暗紫，潰破腐爛，肉色不鮮，身熱口干，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。治法：清熱利濕，活血化瘀，方藥：四妙勇安湯【熱毒傷陰型】皮膚干燥，毫毛脫落，指甲增厚變形，肌肉萎縮。指呈干性壞疽，口干欲飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血，方藥：顧步湯【氣音兩虛型】病程日久，壞死組織脫落后創(chuàng)面久不愈，肉芽暗紅或淡而不鮮；倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無(wú)華，形體消瘦，五心煩熱；舌淡尖紅，少苔買細(xì)無(wú)力。治法：益氣養(yǎng)陰，方藥：黃氏鱉甲湯其他外科疾病燒傷（1）燒傷面積計(jì)算 手掌法 中國(guó)九分法兒童燒傷面積計(jì)算法 燒傷深度的判斷一、燒傷面積估計(jì)一、燒傷面積的計(jì)算： 所謂燒傷面積是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)。臨床上常用的計(jì)算方法兩種，一種叫“手掌法”，即不管男女老少，傷者五指并攏，一側(cè)手掌所占的面積為其本人全身體表面積的1%；另一種方法叫“中國(guó)九分法”，即頭、面、頸各占3%（共9%），軀干前、后面和會(huì)陰部各占13%、13%和1%（共27%），雙手、雙前臂和雙上臂各占5%、6%和7%（共18%），雙足、雙小腿、雙大腿和雙臀部各占7%、13%、21%和5%（共46%），但女性和小孩有點(diǎn)不同，成年女性雙足和雙臀各占6%，小孩頭部為9＋（12－年齡）、雙下肢為46－（12－年齡）。二、燒傷深度的判斷： I度：傷及表皮淺層，局部輕度紅腫，灼痛，無(wú)水泡形成，不需特殊處理，3～5天自愈，不留瘢痕?！ \II度：傷及表皮及真皮淺層，劇痛，紅腫明顯，形成較大水泡，泡壁薄，泡液較清，泡皮剝脫后見(jiàn)基底潮紅，如果處理得當(dāng)，10天左右可以愈合，愈后早期有色素沉著，一般無(wú)瘢痕形成?！ ∩領(lǐng)I度：傷及真皮深層，疼痛較遲鈍，腫脹明顯，水泡不大，泡壁較厚，泡液較渾濁，基底較蒼白或紅白相間，如果處理得當(dāng)，3～4周可以愈合，愈后有不同程度的瘢痕增生。III度：傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉、骨骼，感覺(jué)和疼痛消失，無(wú)水泡，冰涼、無(wú)彈性呈皮革樣，蒼白、焦黃甚至炭化，理論上，III度燒傷直徑超過(guò)5公分，則需要手術(shù)植皮才能愈合。三、燒傷嚴(yán)重程度的分類： （一）輕度燒傷：總面積9%以下的II度燒傷。 中度燒傷：總面積10%～29%或III度面積10%以下的燒傷?！? 重度燒傷：總面積30%～49%或III度面積10～19%的燒傷?！? 特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或III度面積20%以上的燒傷。 （二）小面積燒傷：相當(dāng)于輕度燒傷。 中面積燒傷：相當(dāng)于中度燒傷和重度燒傷。 大面積燒傷：總面積51%～80%或III度面積21%～50%的燒傷。特大面積燒傷：總面積81%以上或III度面積51%以上的燒傷。腸癰屬于內(nèi)癰范疇，相當(dāng)于西醫(yī)急性闌尾炎等臨床表現(xiàn)：臍周或上腹部疼痛，轉(zhuǎn)移性右下腹持續(xù)性，加重性疼痛辨證論治：（1）內(nèi)治 ?、兖鰷C 方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減?！ ?②濕熱證 方藥：復(fù)方大柴胡湯加減?！ ? ③熱毒證 方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。 毒蛇咬傷（1）毒蛇分類*神經(jīng)毒類：銀環(huán)蛇，金環(huán)蛇，海蛇*血循毒類：蝰蛇，烙鐵頭蛇，五步蛇（尖吻蝮蛇）、竹葉青*混合毒類：眼鏡蛇，蝮蛇，眼鏡王蛇備注：amp。一般神經(jīng)毒損傷局部無(wú)癥狀，二血循毒和混合毒局部癥狀明顯，傷口劇痛，腫脹，起水泡 amp。毒蛇咬傷為風(fēng)火邪毒，為陽(yáng)熱之邪，具有發(fā)病急，變化快，病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，其傳變規(guī)律與溫病類似，故辯證施治可借助溫病理論為指導(dǎo)毒蛇咬傷緊急處理答：（1）早期結(jié)扎：被毒蛇咬傷后，即刻用柔軟的繩子或布帶，或就近拾取適用的植物藤或莖葉等，在傷口上方超過(guò)1個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)扎，結(jié)扎松緊度以能阻斷淋巴液和靜脈血的回流但不妨礙動(dòng)脈血流為宜。（2）擴(kuò)創(chuàng)排毒：常規(guī)消毒后，深達(dá)皮下，或作“+”切口，如有毒牙遺留應(yīng)取出，（3）燒灼、針刺、火罐排毒：在野外被毒蛇咬傷以后，可立即用火柴頭5～7個(gè)放在傷口上點(diǎn)燃燒灼1～2次，以破壞蛇毒。?。?）封閉療法：毒蛇咬傷后及早應(yīng)用普魯卡因溶液加地塞米松局部環(huán)封。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)
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