【導(dǎo)讀】實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。的效果，不斷完善規(guī)章制度，確保管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化、合理化，提高科學(xué)管理的水平，全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制。定期對(duì)各科（病房）。進(jìn)行檢查，了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。理部實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)夜查房及護(hù)士長(zhǎng)值班制度。由護(hù)理部統(tǒng)一安排護(hù)士長(zhǎng)。發(fā)事件等緊急救援工作。不分節(jié)假日，由護(hù)理部主任、副主任和全院。1．值班護(hù)士長(zhǎng)服從護(hù)理部排班，按規(guī)定著裝，配戴胸卡。殊情況需調(diào)班時(shí)應(yīng)報(bào)護(hù)理部備案。值班時(shí)間為早18：00至次日早8：。錄時(shí)間、事由，請(qǐng)當(dāng)事人簽名。醫(yī)院行政總值作好應(yīng)急事件的處理。題；存在的主要問(wèn)題及需要護(hù)理部協(xié)調(diào)解決的事項(xiàng)與建議。問(wèn)題及時(shí)糾正、督促落實(shí)。分析、整改反饋并記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。

　　

【正文】 者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)即歸還，不得暴露患者隱私。 （五）與醫(yī)療不具有直接的聯(lián)系，但需經(jīng)過(guò)患者或其家屬明示同意后醫(yī)院的其他醫(yī)師或其他人員（如醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)生等）也可以了解與患者疾病有關(guān)的隱私。 （六）醫(yī)務(wù)人員由于自已職業(yè)的特點(diǎn)而獲悉患者的病歷和其他隱私負(fù)有不得泄露和公開(kāi)的義務(wù)。 （七）醫(yī)務(wù)人員給婦女身體作檢查時(shí)，按隱 私保護(hù)制度執(zhí)行。除了檢查醫(yī)生外，其他人員回避。 （八）醫(yī)院做人流手術(shù)，婦科檢查治療等，醫(yī)務(wù)人員在未事先征得患者同意的情況下，嚴(yán)禁見(jiàn)習(xí)醫(yī)生介入。否則視為嚴(yán)重侵犯患者隱私權(quán)的行為。 （九）單位集體體檢涉及個(gè)人隱私相關(guān)材料一人一袋封存，直接交給本人，體檢總表交給體檢單位領(lǐng)導(dǎo)。 相關(guān)文件 ：無(wú) 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 50 第三章 病人管理制度 文件名稱(chēng)：健康教育制度 編號(hào)： NUPO03007 頁(yè)碼： 6061 附件：無(wú) 持有部門(mén)：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核 準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5 月10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁(yè)數(shù)： 1 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 51 內(nèi)容： 健康教育制度 為使患者及家屬能運(yùn)用足夠的知識(shí)與醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)醫(yī)療計(jì)劃方案進(jìn)行迅速?zèng)Q定，有利于在家庭中繼續(xù)康復(fù)治療和安全用藥，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)療工作的了解，密切護(hù)患關(guān)系，加深醫(yī)患感情，更好地配合、協(xié)助醫(yī)療方案的實(shí)施和執(zhí)行，促進(jìn)疾病的康復(fù)而實(shí)施健康教育管理制度。 （一）護(hù)士長(zhǎng)為健康教育的第一責(zé)任人。 （二）科室有結(jié)合本科室專(zhuān)科特點(diǎn)的健康教育資料，做到內(nèi)容齊全、資料完整。如宣傳冊(cè)、健康教育處方、畫(huà)冊(cè)、視屏教育資料等。 （三）病區(qū)健康教育宣傳欄內(nèi)容豐富、病人容易理解，每季度？定期更換。 （四）每月公休座談會(huì)做健康教育一次或發(fā)放健康宣傳資料。 （五）責(zé)任護(hù)士根據(jù)對(duì)患者評(píng)估情況和病情需要制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃、在適當(dāng)時(shí)機(jī)實(shí)施健康教育，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)在一定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。如：入院宣教由值班護(hù)士在 15 分鐘內(nèi)完成，出院宣教在出院前 24 小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士完成。住院宣教根據(jù)患者 病程適時(shí)由責(zé)任護(hù)士完成。 （六）根據(jù)患者病情、病程、病人實(shí)際情況作好宣教： 相關(guān)文件 ：無(wú) 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 52 第三章 病人管理制度 文件名稱(chēng)：病人財(cái)物管理制度 編號(hào)： NUPO03008 頁(yè)碼： 62 附件：無(wú) 持有部門(mén)：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁(yè)數(shù)： 1 文件性質(zhì)：普通 、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 內(nèi)容： 病人財(cái)物管理制度 （一） 病人住院請(qǐng)勿攜帶大量現(xiàn)金，醫(yī)院提供銀行卡刷卡服務(wù)； （二） 病人上洗手間或離開(kāi)病室時(shí)請(qǐng)將床頭柜上鎖； （三）貴重物品隨身攜帶。 相關(guān)文件 ：無(wú) 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 53 第三章 病人管理制度 文件名稱(chēng)：病人告知制度 編號(hào)： NUPO03009 頁(yè)碼： 6364 附件：無(wú) 持有部門(mén)：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4 月30 日 審核日期： 2020 年 5 月10 日 核準(zhǔn)日期： 2020年 5 月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6 月1 日 版次： 1 文件頁(yè)數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 54 內(nèi)容： 病人告知制度 （一） 病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。 （二） 護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋?zhuān)允蛊涿靼字委煹倪^(guò)程，潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。 （三） 護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語(yǔ)言向病人（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)， 若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語(yǔ)言翻譯人員，對(duì)語(yǔ)言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示，對(duì)聾啞病人應(yīng)配以會(huì)手語(yǔ)的人員，應(yīng)使用規(guī)范的方式。 （四） 告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)病人反饋的意見(jiàn)應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷中。 （五） 當(dāng)病人需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為病人和 /或陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。 病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及注意事項(xiàng)，使病人理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。 （六） 護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如 PICC置管、約束帶的使用等）時(shí)，應(yīng)首 先告知病人或家屬，必要時(shí)經(jīng)病人或家屬簽名同意后才能進(jìn)行操作，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 （七） 病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。 （八） 因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請(qǐng)家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 （九） 操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待病人，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來(lái)的不適及管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 55 第三章 病人管理制度 文件名稱(chēng)：病人膳食管理制度 編號(hào)： NUPO03010 頁(yè)碼： 6566 附件：無(wú) 持有部門(mén)：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁(yè)數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 56 內(nèi)容： 病人膳食管理制度 （一） 病人的飲食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)科，按規(guī)定做好飲食標(biāo)志，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。 （二） 開(kāi)飯前停止一般治療，協(xié)助臥床病人入廁、洗手，安排舒適臥位。 （三） 注意食物保溫，護(hù)士要協(xié)助配餐員將飯菜及時(shí)送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。 （四） 因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。 （五） 護(hù)理人員要 關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)科取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。 （六） 對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。 （七） 禁食期間，護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。 （八） 禁食結(jié)束，責(zé)任護(hù)士通知患者進(jìn)流質(zhì)飲食。 相關(guān)文件 ：無(wú) 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 57 第三章 病人管理制度 文件名稱(chēng)：病人外出管理制度 編號(hào)： NUPO03011 頁(yè)碼： 6768 附件：無(wú) 持有部門(mén)：護(hù)理部、各臨床科室、 重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁(yè)數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 58 內(nèi)容： 病人外出管理制度 為了保障醫(yī)療秩序，減少病人意外的發(fā)生，各病區(qū)應(yīng)做好住院病人的宣教工作，原則上不同意病人離開(kāi)醫(yī)院，對(duì)個(gè)別堅(jiān)持離院的患者，應(yīng)按以下的規(guī)定辦理： （一） 患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。 （二） 住院患者外出須經(jīng) 醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫(xiě)《住院病人離院外出申請(qǐng)表》，護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間內(nèi)寫(xiě)“請(qǐng)假”二字，并記錄在護(hù)理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。 （三） 病人要求離院，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將病情及離院時(shí)的注意事項(xiàng)做詳細(xì)的說(shuō)明及指引，由患者或家人填寫(xiě)書(shū)面請(qǐng)假單，經(jīng)醫(yī)生簽名后請(qǐng)假單才有效。 （四） 對(duì)沒(méi)有辦理請(qǐng)假手續(xù)，擅自離院的病人，特別是病情不穩(wěn)定的，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與病人或直系親屬聯(lián)系，告訴病情，勸病人回院或辦理出院手續(xù)。 （五） 住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項(xiàng)，將服用藥物交給患者。 （六） 住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴 重物品及現(xiàn)金放在病房，否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。 （七） 住院患者外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。 （八） 外出患者應(yīng)按時(shí)返院。 超過(guò)請(qǐng)假時(shí)間仍未能返院的病人，病區(qū)應(yīng)及時(shí)給予電話了解病人的情況 相關(guān)文件 ：無(wú) 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 59 第三章 病人管理制度 文件名稱(chēng)：病人探視、陪伴制度 編號(hào)： NUPO03012 頁(yè)碼： 6970 附件：無(wú) 持有部門(mén)：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、 劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁(yè)數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 60 內(nèi)容： 病人探視、陪伴制度 （一） 探視制度： ，探視時(shí)間為下午 3 時(shí) ~9 時(shí)。 2 人。 ，上午或午休請(qǐng)不要來(lái)醫(yī)院探視，以免影響病人診療及午休。 探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不要擅自進(jìn)入科室工作區(qū)翻閱病歷或其他醫(yī)療記錄，更不能私自將病員帶出院外，為了病人不 談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜。 ，所以探視人員要維護(hù)病房整潔，不在病區(qū)內(nèi)吸煙，亂丟雜物，不坐、臥病床，要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。 5． 危重病人的家屬可持病危通知單隨時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。 6． 患傳染病、流感患者禁止探視。 7． 重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。 （二） 陪伴制度： 1． 為了建立良好的休息環(huán)境，減輕病人的負(fù)擔(dān)，應(yīng)適當(dāng)減少陪護(hù)率，病人陪護(hù)由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定，便于家屬隨時(shí)了解病情和醫(yī)務(wù)人員的溝通。 2． 陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。 3． 陪護(hù)者必須遵守 法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員幫助病人早日康復(fù)，不談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜；不串病房，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生；遵守醫(yī)院作息時(shí)間，保持病房安靜； 。陪護(hù)者不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄；不得私自將病人帶出院外，當(dāng)陪護(hù)者有事離開(kāi)患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員，要辦理書(shū)面的請(qǐng)假手續(xù)。 4． 陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者，可停止管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 61 第三章 病人管理制度 文件名稱(chēng)：病人投訴管理制度 編號(hào)： NUPO03013 頁(yè)碼： 7172 附件：無(wú) 持有部門(mén)：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁(yè)數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 62 內(nèi)容： 病人投訴管理制度 （一） 護(hù)理投訴：凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口