【正文】 和 。前列腺增生時膀胱殘余尿量超過 或曾經(jīng)出現(xiàn) 應(yīng)早日手術(shù)治療。急性尿潴瘤治療原則是 和 。良性前列腺增生起始于前列腺腺體的 。輸尿管梗阻最常見的病因是 ，膀胱梗阻最常的病因是 。二、判斷改錯題小兒腎積水最主要的病因是腎盂輸尿管連接部狹窄。泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷的首選方法是 IVP。一般認(rèn)為積水腎的剩余腎實質(zhì)的厚度超過 者，腎有保留價值。三、選擇題[A 型題]老年男性患者，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最常見的原因是 。A．前列腺癌B．前列腺增生C．膀胱頸纖維性增生D．膀胱結(jié)石E．尿道結(jié)石前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功能障礙，應(yīng)如何處理 。A．留置導(dǎo)尿管，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B．膀胱穿刺抽尿C．膀胱造瘺D．雌激素治療E．前列腺切除70 歲，男性進(jìn)行性排尿困難四年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈點滴狀，前列腺明顯增大，質(zhì)軟，彈性，殘余尿 300 毫升，患者有冠心病已數(shù)年，時有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法 。A．用女性激素B．長期留置導(dǎo)尿管C．恥骨上膀胱造瘺D．前列腺切除E．雙側(cè)睪丸切除前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是 。A．排尿困難B．尿潴留C．尿頻D．無痛性血尿E．腹股溝疝[B 型題]A．充盈性尿失禁B．陣發(fā)性高血壓C．排尿中斷D．兩上腹包塊E．無痛 性血尿前列腺增生 。多囊腎 。嗜鉻細(xì)胞瘤 。A．藥物治療如激素、a 受體阻滯劑B．導(dǎo)尿C．前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道電切術(shù)前列腺D．膀胱造瘺E．抗生素男性，70 歲，近兩年尿頻顯著，排尿費力，漸加重，不能排尿一天，來急診 。該患者服藥治療無效，反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，查體：前列腺Ⅱ度大，肛門括約肌張力正常，正常心電圖 ?；颊咝星傲邢偾谐g(shù)后一月，仍有尿頻，尿常規(guī)：白細(xì)胞 35/HP 。1男性，75 歲，三月前發(fā)生一次尿潴留，目前嚴(yán)重尿頻，排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟情況較穩(wěn)定 。1男性，68 歲，進(jìn)行性排尿困難三年，夜尿 45 次/天，其他系統(tǒng)無特殊疾病，B 超示前列腺增生，殘余尿 120ml 。[C 型題]A．排尿困難，尿潴留 B．肛門括約肌松弛 C．兩者都是 D．兩者都不是1前列腺增生的表現(xiàn)為 。1神經(jīng)性膀胱功能障礙表現(xiàn)為 。A．老年男性，排尿困難 B．血清中 PSA 明顯增高C．兩者都是 D．兩者都不是1前列腺增生癥符合 。1前列腺癌符合 。A．細(xì)胞增多 B．細(xì)胞肥大C．兩者都是 D．兩者都不是1良性前列腺增生是 。[X 型題]1前列腺增生癥引起臨床癥狀，常見于前列腺哪些部分增生所致 。A．前葉B．中葉C．后葉D．兩側(cè)葉E．以上都是1前列腺增生病人的癥狀與哪些因素有關(guān) 。A．梗阻程度B．腺瘤病變發(fā)展的程度C．合并炎癥D．合并結(jié)石E．病人全身健康狀況哪個或哪些病的發(fā)病原因與尿路梗阻有關(guān) 。A．腎周圍炎或膿腫B．腎盂腎炎C．腎皮質(zhì)感染D．腎積膿E．腎囊腫2男性急性尿潴留常見的原因是 。A．前列腺增生B．尿道結(jié)石C．尿道狹窄D．膀胱異物E．前列腺炎2急性尿潴留病因中，屬于動力性梗阻的是 。A．腰麻和肛管直腸術(shù)后B．外傷性高位截癱后C．使用藥物阿托品、普魯本辛后D．腹瀉E．長期使用利尿劑四、名詞解釋腎積水神經(jīng)源性膀胱TURP 綜合癥巨輸尿管尿流動力學(xué)五、問答題簡述前列腺增生的手術(shù)指征診斷前列腺增生需要鑒別的疾病有哪些？引起腎積水的常見病因 參考答案一、填空題機械性梗阻 動力性梗阻50ml 急性尿潴留解除病因 恢復(fù)排尿移行帶結(jié)石 膀胱頸部梗阻二、判斷改錯題對錯 泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷的首選方法是 B 超錯 一般認(rèn)為積水腎的剩余腎實質(zhì)的厚度超過 5cm 者，腎有保留價值。三、選擇題B A C C A D B B C E 1C 1C 1A 1C 1A 1C 1A 1BD 1ABCD BD 2ABC 2ABCDE四、名詞解釋腎積水：尿流從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)疾患可以通過對逼尿肌功能和/或?qū)δ虻纼?nèi)、外括約肌功能的改變而影響正常的排尿功能，稱為神經(jīng)源性膀胱。TURP 綜合癥：是經(jīng)尿道前列腺切除的并發(fā)癥。手術(shù)的時間長而沖洗液的壓力高時易發(fā)生，此系沖洗液大量進(jìn)入血循環(huán)導(dǎo)致高血容量，低鈉血癥。巨輸尿管：系輸尿管較嚴(yán)重的擴張以致不能產(chǎn)生有效的輸尿管蠕動。有三種情況①返流性巨輸尿管。②梗阻性巨輸尿管。③非返流非梗阻性巨輸尿管。尿流動力學(xué)：是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科，在泌尿外科臨床工作中，尿動力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)。五、問答題答：殘余尿量超過 50ml；出現(xiàn)腎功能損害；反復(fù)出現(xiàn)尿潴留；并發(fā)膀胱結(jié)石；反復(fù)出現(xiàn)血尿或尿路感染。答：需要與前列腺增生鑒別的疾病有：膀胱頸攣縮，前列腺癌，膀胱癌，神經(jīng)源性膀胱功能障礙及尿道狹窄等。答：泌尿系統(tǒng)及臨近器官的病變均可引起腎積水，先天性疾病如腎盂輸尿管交接部狹窄、腎下極異位血管或纖維素壓迫輸尿管引起腎積水，泌尿系結(jié)石，腫瘤，炎癥和結(jié)核可引起繼發(fā)性腎積水。另外妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水，是一種正常的生理現(xiàn)象。 第五十六章 尿石癥一、填空題上尿路結(jié)石發(fā)于 歲。男性發(fā)病年齡高峰為 歲，女性為 30 歲及 55 歲。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起 。 、 、結(jié)石基質(zhì)和晶體抑制物質(zhì)學(xué)說是結(jié)石形成的基本學(xué)說。高濃度化學(xué)物質(zhì)損害腎小管，使尿中 增多，鹽類析出，形成結(jié)石。二、判斷改錯題實驗證明，飲食中動物蛋白、精制糧增多，纖維素增多，促使上尿路結(jié)石形成。尿中抑制晶體形成和聚集物質(zhì)含量增加，如枸櫞酸、鎂、酸性粘多糖等，可促使結(jié)石的形成。感染性結(jié)石形成需兩個條件：PH≤ 及尿中有氨存在。腎小管細(xì)胞轉(zhuǎn)運鈣和草酸異常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)結(jié)石形成。三、選擇題[A 型題]甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石患者，經(jīng)手術(shù)取盡結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，最重要的措施是 。A．進(jìn)食低鈣食物 B．酸化尿液C．堿化尿液 D．摘取甲狀旁腺腺瘤或增生組織E．摘取甲狀腺組織為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，下列哪種結(jié)石需酸化尿液 。A．草酸鹽結(jié)石 B．尿酸銨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石C．尿酸結(jié)石 D．黃嘌呤結(jié)石E．混合結(jié)石某青年長跑后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是 。A．腎腫瘤B．輸尿管腫瘤C．膀胱腫瘤D．上尿路結(jié)石E．下尿路結(jié)石某患者左腎盂單個結(jié)石約 2cm 大小，右腎盂多發(fā)結(jié)石，IVP 顯示雙腎積水。處理應(yīng)是 。A．左腎盂切開取石B．左腎造瘺C．右腎盂切開取石D．右腎造瘺E．雙腎造瘺左腎上盞多發(fā)結(jié)石并明顯擴張，最好的治療方法是 。A．腎盂切開取石B．腎切開取石C．腎部分切除D．ESWLE．以上都不是對側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況需作腎切除 。A．腎盂結(jié)石功能尚可B．腎盞結(jié)石C．鹿角形結(jié)石合并腎積水D．腎結(jié)石合并腎功能喪失E．鹿角形結(jié)石無腎積水輸尿管結(jié)石發(fā)生腰部絞痛的機制是 。A．結(jié)石壓迫輸尿管壁，引起輸尿管壁壞死B．結(jié)石合并上尿路感染C．結(jié)石嵌頓引起輸尿管粘膜充血水腫D．結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動或嵌頓引起輸尿管平滑肌痙攣E．以上都不是引起尿頻、尿急、排尿終末性疼痛和里急后重的結(jié)石是 。A．腎盂結(jié)石B．輸尿管上段結(jié)石C．輸尿管末端結(jié)石D．輸尿管中段結(jié)石E．膀胱結(jié)石輸尿管結(jié)石與腹腔淋巴結(jié)鈣化陰影、腸內(nèi)容物、盆腔靜脈石和骨島的鑒別最好的方法是 。A．腹部 X 線攝片B．B 超C．IVPD．輸尿管逆行插管造影E．MRU輸尿管結(jié)石手術(shù)，入手術(shù)室急需攝腹部 KUB，其目的是 。A．作最后結(jié)石定位B．了解結(jié)石以下尿路有否狹窄C．了解雙側(cè)腎功能D．排除泌尿系結(jié)核病變E．以上都不是1某患者左腎及右輸尿管結(jié)石各一枚，均為 大小，IVP 示雙腎積水，處理應(yīng)是 。A．左腎切開取石B．左腎造瘺C．右腎切除D．右輸尿管切開取石E．右腎造瘺1左腎結(jié)核患者，IVP 示左腎無功能，右輸尿管結(jié)石一枚， 大小，右腎輕度積水，全身無尿毒癥表現(xiàn)，宜先作何處理 。A．切除無功能左腎B．立即輸尿管切開取石C．抗癆治療D．抗癆治療下行 ESWL 治療E．ESWL 治療1膀胱憩室內(nèi)結(jié)石應(yīng)如何治療 。A．藥物排石B．經(jīng)尿道液電碎石C．恥骨上膀胱切開取石+憩室切除D．無需治療E．以上都不是1后尿道有一 結(jié)石，患者排尿困難，最后治療方案是 。A．經(jīng)尿道外口鉤取或鉗碎結(jié)石B．尿道切開取石C．膀胱切開取石D．將結(jié)石推回膀胱，再切開膀胱取石或者經(jīng)膀胱鏡碎石取石E．尿道碎石1經(jīng)皮腎鏡取石的適應(yīng)癥應(yīng)除外 。A．腎盂結(jié)石B．腎盞結(jié)石C．手術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石D．手術(shù)后試拿結(jié)石E．鹿角形腎結(jié)石[B 型題]A．腎竇盞盂切開取石術(shù)B．腎部分切除術(shù)C．腎實質(zhì)切開取石術(shù)D．腎切除術(shù)1左腎巨大結(jié)石并重度積水，IVP 示左腎不顯影，右腎功能正常，應(yīng)行 。1一側(cè)巨大鹿角形結(jié)石，功能尚可，應(yīng)行 。1腎內(nèi)型腎盂結(jié)石，直徑 2cm 大小，應(yīng)行 。1腎下盞多個 大小結(jié)石，應(yīng)行 。[C 型題]A．酸性尿 B．堿性尿C．兩者都是 D．兩者都不是胱氨酸結(jié)石形成于 。2磷酸鎂銨結(jié)石形成于 。2草酸鈣結(jié)石形成于 。[X 型題]2關(guān)于尿路結(jié)石的現(xiàn)代概念，下列哪些是正確的 。A．尿路結(jié)石發(fā)病有地區(qū)性。我國南方多，北方少B．30 年來我國上尿路結(jié)石發(fā)病率增高，下尿路結(jié)石發(fā)病率下降C．90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療D．無論用什么方法治療，復(fù)發(fā)機會都很大E．以上都正確2關(guān)于尿路結(jié)石對泌尿系統(tǒng)的危害，下列哪些是正確 。A．直接損傷B．泌尿系梗阻C．泌尿系感染D．誘發(fā)泌尿系結(jié)核E．誘發(fā)泌尿系腫瘤2關(guān)于 B 超檢查在診斷尿路結(jié)石方面的價值，下列哪些是錯誤的 。A．能發(fā)現(xiàn) KUB 不能顯示的小結(jié)石和透光結(jié)石B．能發(fā)現(xiàn)結(jié)石所致的腎臟結(jié)構(gòu)改變?nèi)缒I積水C．可直接顯示雙腎功能改變D．可用于無尿、腎功能衰竭患者E．可以完全替代 KUB2下列哪些檢查能顯示陰性結(jié)石 。A．B 超B．螺旋 CTC．KUBD．逆行造影E．MRU2感染性結(jié)石的非手術(shù)治療包括 。A．控制感染，低鈣低磷飲食B．堿化尿液C．酸化尿液D．應(yīng)用尿素分解酶抑制劑E．低鈣低磷飲食2體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有 。A．血尿B．腎輸尿管絞痛C．梗阻D．感染E．腎功能損害2輸尿管腎鏡取石的并發(fā)癥有 。A．輸尿管裂傷或斷裂傷B．輸尿管穿孔C．膀胱輸尿管返流D．尿失禁E．感染ESWL 的禁忌癥有 。A．結(jié)石以下有尿路梗阻B．妊娠C．過于肥胖，影響聚焦D．嚴(yán)重尿路感染E．嚴(yán)重心血管疾患四、名詞解釋感染性結(jié)石五、問答題簡述雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則。 參考答案一、填空題20~50 35 高草酸尿癥 異質(zhì)成核 取向附生 基質(zhì)結(jié)構(gòu)二、判斷改錯題錯 減少 錯 減少 錯 PH≥ 錯 晶體三、選擇題D B D A C D D E D A 1D 1D 1C 1D 1D 1D 1C 1A 1B A 2B 2D 2ABCDE 2ABC 2CE 2ABD 2ACDE 2ABCDE 2ABC ABCDE四、名詞解釋1