麻醉學名詞解釋及簡答題-資料下載頁
2025-06-08 00:18本頁面
【正文】 長，減輕局麻藥的毒性反應；消除局麻藥引起的血管擴張作用，減少創(chuàng)面滲血； 6. 術前用藥的目的是什么?【答案】使病人情緒安定，合作，減少恐懼，解除焦慮；減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的毒性作用等；調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動，特別是迷走神經(jīng)反射；緩解術前疼痛； ？如何預防和處理？答案： 膽道系統(tǒng)疾病病人，術中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術刺激而出現(xiàn)強烈 的迷走神經(jīng)反射，導致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。 預防和處理：術前應給予足量的抗膽堿藥如阿托品；立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；若在全麻下完成手術， 立即加深麻醉；若在硬膜外麻醉下完成手術，術中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；5 術中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯。 8. 麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有哪些？(15 章) 答案：舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣 9. 麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)是什么？ 【答案】胸部和腹部呼吸運動反常，不同程度的吸氣性喘鳴，呼吸音低或無呼吸音，嚴重者出現(xiàn)胸骨上凹和鎖骨上凹下陷，以及肋間隙內(nèi)陷的“三凹征”， 病人呼吸困難，呼吸動作強烈，但無通氣或通氣量很低。 10. 異丙酚靜脈麻醉的特點是什么？ 【答案】異丙酚是目前臨床上應用最為廣泛的靜脈麻醉藥。它靜脈注射后起效快，作用時間短，對肝腎功能正常的病人單次靜脈給藥后麻醉作用維持5~10分鐘。異丙酚能降低顱內(nèi)壓， 降低腦血流和腦代謝率，用于神經(jīng)外科手術的麻醉具有顯著的優(yōu)點。但丙泊酚具有較強的循環(huán)功能抑制作用，可通過直接抑制心肌收縮和擴張外周血管雙重作用引起血壓明顯下降，尤其對于年老體弱或有效循環(huán)血量不足的病人更為顯著。它也具有一定程度的呼吸抑制作用，可引起呼吸頻率減慢、潮氣量降低，甚至可引起呼吸暫停，尤其是劑量較大，注射速率快或與阿片類鎮(zhèn)痛藥復合使用時。此外，給清醒病人靜脈注射丙泊酚可引起靜脈刺激性疼痛， ？ 【答案】麻醉期間引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有：①病人精神緊張、恐懼和疼痛，引起體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，使心臟后負荷加大、心率增速，從而增加心肌耗氧；②血壓過低或過高均可影響心肌供血、供氧；③麻醉藥對心肌收縮力的抑制使心輸出量減少，以及對血管的影響使回心血量減少；④麻醉期間供氧不足或缺氧；⑤各種原因引起的心率增速或心律失常。 ？【答案】一、藥物降低顱內(nèi)壓：； 二、生理性降低顱內(nèi)壓： 15. 采用全麻與非全麻的復合方法有哪些優(yōu)點？【答案】采用全麻與非全麻的聯(lián)合麻醉方法，具有以下優(yōu)點：1．可達到更完善的麻醉效果，病人圍手術期的安全性更高。，或局麻藥的應用，從而減少全麻或局麻藥物所帶來的毒副作用和不良反應。，病人術后蘇醒迅速、恢復快。6．術后保留硬膜外導管，可提供完善的術后鎮(zhèn)痛。此外，全麻和非全麻聯(lián)合應用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊亂。 16. 為什么高齡患者使用椎管內(nèi)麻醉時其血流動力學變化常較全麻顯著？【答案】老年人硬膜外麻醉時血流動力學改變比全麻明顯，尤其是患有高血壓的老年病人施行中胸段硬膜外阻滯時更易出現(xiàn)低血壓，加 用輔助藥后易導致呼吸抑制。主要由于老年人硬膜外間隙變窄，藥 液易向頭側擴散，阻滯每一節(jié)段所需的藥液容量在中年以后隨增齡而減少。此外，老年病人的蛛網(wǎng)膜絨毛顯著增大，使硬脊膜通透性增高，硬膜外間隙局麻藥有可能彌散到蛛網(wǎng)膜下隙，以致5ml的試驗劑量有可能出現(xiàn)硬膜外阻滯所需效應。因此必須強調(diào)在嚴密觀察下分次小量給藥。中胸段以上阻滯更需謹慎。椎管內(nèi)麻醉平面過高，會對循環(huán)和呼吸系統(tǒng)造成嚴重影響，導致血流動力學的劇烈波動或呼吸抑制，老年人本身循環(huán)和呼吸功能已有損害，如在儲備功能較低的情況下應用十分危險。老年人選用椎管內(nèi)麻醉，一般應將麻醉平面控制在T6以下。對老年人椎管內(nèi)麻醉效果不全的情況下使用輔助藥時應尤其謹慎，必要時寧愿改行氣管插管全身麻醉，以策安全。 17. 為什么主張服抗高血壓藥的病人在術前不宜停用抗高血壓藥物？【答案】對于已使用抗高血壓藥的病人，目前一般不主張術前停用抗高血壓藥。一是避免己穩(wěn)定的血壓重新波動，甚至出現(xiàn)心、腦血管意外；二是有些藥突然停藥可出現(xiàn)撤藥綜合征，可以根據(jù)情況適當調(diào)整劑量。6. 眼心反射【答案】由于強烈牽拉眼肌，或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球所引起，易見于眼肌手術、眼球摘除術和視網(wǎng)膜剝離手術過程，是一種三叉神經(jīng)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動過緩、過早搏動、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導阻滯，甚至引起心臟停搏。 7. 高血壓危象【答案】收縮壓驟升至200mmHg以上或舒張壓大于130mmHg以上，并出現(xiàn)心、腦、腎、眼等重要靶器官的急性功能受損。 8. 膽心反射【答案】手術剌激膽囊引起強烈的迷走神經(jīng)反射導致血壓驟降，心動過緩甚至心臟停搏。
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1