麻醉學(xué)名詞解釋及簡答題-資料下載頁
2025-06-08 00:18本頁面
【正文】 長，減輕局麻藥的毒性反應(yīng)；消除局麻藥引起的血管擴(kuò)張作用，減少創(chuàng)面滲血； 6. 術(shù)前用藥的目的是什么?【答案】使病人情緒安定，合作，減少恐懼，解除焦慮；減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的毒性作用等；調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動，特別是迷走神經(jīng)反射；緩解術(shù)前疼痛； ？如何預(yù)防和處理？答案： 膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈 的迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。 預(yù)防和處理：術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；若在全麻下完成手術(shù)， 立即加深麻醉；若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；5 術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯。 8. 麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有哪些？(15 章) 答案：舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣 9. 麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)是什么？ 【答案】胸部和腹部呼吸運(yùn)動反常，不同程度的吸氣性喘鳴，呼吸音低或無呼吸音，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸骨上凹和鎖骨上凹下陷，以及肋間隙內(nèi)陷的“三凹征”， 病人呼吸困難，呼吸動作強(qiáng)烈，但無通氣或通氣量很低。 10. 異丙酚靜脈麻醉的特點(diǎn)是什么？ 【答案】異丙酚是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的靜脈麻醉藥。它靜脈注射后起效快，作用時間短，對肝腎功能正常的病人單次靜脈給藥后麻醉作用維持5~10分鐘。異丙酚能降低顱內(nèi)壓， 降低腦血流和腦代謝率，用于神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉具有顯著的優(yōu)點(diǎn)。但丙泊酚具有較強(qiáng)的循環(huán)功能抑制作用，可通過直接抑制心肌收縮和擴(kuò)張外周血管雙重作用引起血壓明顯下降，尤其對于年老體弱或有效循環(huán)血量不足的病人更為顯著。它也具有一定程度的呼吸抑制作用，可引起呼吸頻率減慢、潮氣量降低，甚至可引起呼吸暫停，尤其是劑量較大，注射速率快或與阿片類鎮(zhèn)痛藥復(fù)合使用時。此外，給清醒病人靜脈注射丙泊酚可引起靜脈刺激性疼痛， ？ 【答案】麻醉期間引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有：①病人精神緊張、恐懼和疼痛，引起體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，使心臟后負(fù)荷加大、心率增速，從而增加心肌耗氧；②血壓過低或過高均可影響心肌供血、供氧；③麻醉藥對心肌收縮力的抑制使心輸出量減少，以及對血管的影響使回心血量減少；④麻醉期間供氧不足或缺氧；⑤各種原因引起的心率增速或心律失常。 ？【答案】一、藥物降低顱內(nèi)壓：； 二、生理性降低顱內(nèi)壓： 15. 采用全麻與非全麻的復(fù)合方法有哪些優(yōu)點(diǎn)？【答案】采用全麻與非全麻的聯(lián)合麻醉方法，具有以下優(yōu)點(diǎn)：1．可達(dá)到更完善的麻醉效果，病人圍手術(shù)期的安全性更高。，或局麻藥的應(yīng)用，從而減少全麻或局麻藥物所帶來的毒副作用和不良反應(yīng)。，病人術(shù)后蘇醒迅速、恢復(fù)快。6．術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管，可提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。此外，全麻和非全麻聯(lián)合應(yīng)用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊亂。 16. 為什么高齡患者使用椎管內(nèi)麻醉時其血流動力學(xué)變化常較全麻顯著？【答案】老年人硬膜外麻醉時血流動力學(xué)改變比全麻明顯，尤其是患有高血壓的老年病人施行中胸段硬膜外阻滯時更易出現(xiàn)低血壓，加 用輔助藥后易導(dǎo)致呼吸抑制。主要由于老年人硬膜外間隙變窄，藥 液易向頭側(cè)擴(kuò)散，阻滯每一節(jié)段所需的藥液容量在中年以后隨增齡而減少。此外，老年病人的蛛網(wǎng)膜絨毛顯著增大，使硬脊膜通透性增高，硬膜外間隙局麻藥有可能彌散到蛛網(wǎng)膜下隙，以致5ml的試驗(yàn)劑量有可能出現(xiàn)硬膜外阻滯所需效應(yīng)。因此必須強(qiáng)調(diào)在嚴(yán)密觀察下分次小量給藥。中胸段以上阻滯更需謹(jǐn)慎。椎管內(nèi)麻醉平面過高，會對循環(huán)和呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致血流動力學(xué)的劇烈波動或呼吸抑制，老年人本身循環(huán)和呼吸功能已有損害，如在儲備功能較低的情況下應(yīng)用十分危險。老年人選用椎管內(nèi)麻醉，一般應(yīng)將麻醉平面控制在T6以下。對老年人椎管內(nèi)麻醉效果不全的情況下使用輔助藥時應(yīng)尤其謹(jǐn)慎，必要時寧愿改行氣管插管全身麻醉，以策安全。 17. 為什么主張服抗高血壓藥的病人在術(shù)前不宜停用抗高血壓藥物？【答案】對于已使用抗高血壓藥的病人，目前一般不主張術(shù)前停用抗高血壓藥。一是避免己穩(wěn)定的血壓重新波動，甚至出現(xiàn)心、腦血管意外；二是有些藥突然停藥可出現(xiàn)撤藥綜合征，可以根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整劑量。6. 眼心反射【答案】由于強(qiáng)烈牽拉眼肌，或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球所引起，易見于眼肌手術(shù)、眼球摘除術(shù)和視網(wǎng)膜剝離手術(shù)過程，是一種三叉神經(jīng)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動過緩、過早搏動、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。 7. 高血壓危象【答案】收縮壓驟升至200mmHg以上或舒張壓大于130mmHg以上，并出現(xiàn)心、腦、腎、眼等重要靶器官的急性功能受損。 8. 膽心反射【答案】手術(shù)剌激膽囊引起強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致血壓驟降，心動過緩甚至心臟停搏。
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