消化系統(tǒng)疾病病理學(xué)多選題集-資料下載頁(yè)
2025-06-07 20:26本頁(yè)面
【正文】 442. 422. 443. 423. 444. 424. 445. 425. 446. 426. 447. 427. 448. 428. 449. 429. 450. 430. ，一旦發(fā)生出血，破裂的血管因潰瘍粘連而收縮不良，易造成大出血。故正確答案是D。、十二指腸粘膜終身接觸消化液，但在正常情況下并不發(fā)生潰瘍，這是因?yàn)槲?，十二指腸粘膜的屏障保護(hù)機(jī)制與酸性消化液的消化侵襲作用處于適當(dāng)?shù)钠胶鉅顟B(tài)，一旦平衡遭破壞，潰瘍即可發(fā)生。生理情況下，完整的胃粘膜，胃粘液加上胃粘膜上皮細(xì)胞的活躍更新具有天然的屏障保護(hù)作用；粘膜產(chǎn)生前列腺素可維持胃，腸壁正常的血液循環(huán)；胃、十二指腸正常的節(jié)律運(yùn)動(dòng)和胃酸，胃酶正常分泌也是維持平衡的必要條件；胃腸的內(nèi)分泌激素如腸抑胃泌素和胃泌素等的正常分泌對(duì)消化液的正常分泌起重要調(diào)節(jié)作用。一旦上述機(jī)制遭到破壞，平衡即向有利于潰瘍發(fā)生的方向傾斜。故本題應(yīng)選全部備選答案。，胃液中氫離子逆向彌散至粘膜固有層和粘膜下層，損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，并剌激胃酶分泌亢進(jìn)，結(jié)果引起胃粘膜糜爛，久而久之則可發(fā)展為潰瘍；大量十二指腸液因幽門(mén)運(yùn)動(dòng)失調(diào)返流入胃也可破壞或削弱胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，加重潰瘍的發(fā)生；另外，幽門(mén)螺桿菌感染引起胃粘膜炎癥，使胃粘膜更易遭受其它因素的侵襲而產(chǎn)生潰瘍；至于胃粘膜上皮細(xì)胞分裂受抑制顯然與實(shí)際不符。故正確答案是A、B、D、E。C和E常是上段食管癌和下段食管癌局部浸潤(rùn)的部位，顯然不屬于轉(zhuǎn)移。故本題答案應(yīng)是A、B、D。，并允許有胃周的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但絕無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯然B、D不符此概念。，可以是粘液腺癌或印戒細(xì)胞癌。少數(shù)發(fā)生在肛門(mén)附近的直腸癌可為鱗形細(xì)胞癌，至于淋巴上皮癌則多見(jiàn)于鼻咽部。故正確答案應(yīng)是A、B、C、D。，點(diǎn)灶狀壞死及毛細(xì)膽管膽栓等病變外。，肝區(qū)疼痛、壓痛，發(fā)熱，黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高等肝病癥狀外，還可出現(xiàn)因免疫復(fù)合物在腎小球毛細(xì)血管，關(guān)節(jié)滑膜，皮膚等處沉積引起的相應(yīng)癥狀。故正確答案是全部備選題。至于肝細(xì)胞腺泡樣結(jié)構(gòu)是碎屑樣壞死區(qū)中存活的肝細(xì)胞再生后形成，可伴隨碎屑樣壞死而存在；另外，慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)，肝小葉被纖維間隔分割，包圍，加上肝細(xì)胞再生，在局部可形成假小葉，如果這種改變彌漫分布于全肝。(如HBV、HCV、HDV、酒精、自身免疫、藥物、代謝紊亂等)持續(xù)存在，使肝細(xì)胞出現(xiàn)慢性進(jìn)行性損害和炎癥反應(yīng)，此時(shí)炎癥細(xì)胞和肝細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生分泌各種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子(如TGFβ、PDGF等)，激活位于竇周間隙的貯脂細(xì)胞，使其轉(zhuǎn)化為肌纖維母細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，不但產(chǎn)生大量以膠原為主的細(xì)胞外基質(zhì)，而且膠原的組分由以基膜型(Ⅳ型)為主轉(zhuǎn)為以間質(zhì)型(Ⅰ、Ⅲ型)為主，并廣泛沉積在血竇周間隙和其它部位，使血竇形成完整的增厚的基膜，大大影響了肝細(xì)胞與血竇間的物質(zhì)交換，加重肝細(xì)胞的損害，使肝硬化成為慢性進(jìn)行性的過(guò)程。故本題除了D外，其余都是正確答案。，或門(mén)靜脈分枝中可見(jiàn)瘤栓則基本可診斷為肝細(xì)胞性肝癌。如AFP陽(yáng)性則更支持診斷；癌細(xì)胞排列成小梁，富含血竇是分化較好的肝細(xì)胞性肝癌的形態(tài)，至于瘤巨細(xì)胞也可見(jiàn)于其它惡性腫瘤，不具特異性。因此本題除了A都是正確的。
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