成人高考醫(yī)學(xué)綜合知識點梳理四-資料下載頁
2025-06-07 18:57本頁面
【正文】 挫傷、用呼吸機后(氧中毒)等。 3．其他藥物中毒、用體外循環(huán)、大量或多次輸血等。 二、診斷 (一)誘因 在創(chuàng)傷、感染過程中，出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸頻率30次/min。 (二)血氣分析 動脈血氧分壓(PaO2)對診斷和病情的判斷有重要意義，初期(Pa02)可降低致8．0kPa(60mmHg)。其正常值為12kPa(90mmHg)。初期動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)因呼吸率加快或呼吸機過度換氣可降低，進(jìn)展后期動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)40mmHg，表示病情加重，正常參考值為5．3kPa(40mmHg)。 (三)呼吸功能監(jiān)測 包括肺泡—動脈血氧梯度(A一aDO2)、死腔一潮氣量之比(VD/VT)、肺分流率(QS/QT)、吸氣力、有效動態(tài)順應(yīng)性(EDC)、功能性殘氣量(FRC)等。A—aD0VD/VT、QS/QT在ARDS時均增加，吸氣力、EDC和FRC均反映通氣的能力，在ARDS時降低。 (四)X線胸片 X線胸片呈現(xiàn)雙肺點，片狀陰影。 三、治療 (一)積極處理原發(fā)疾病 如控制感染，膿腫及時引流，重癥胰腺炎的治療等。 (二)維護(hù)循環(huán) 1．病人若有低血容量，必須及時輸液以支持循環(huán)。否則使用CPAP或PEEP等更促使心搏出量減少。 2．同時為防止輸液過量加重肺間質(zhì)和肺泡水腫，應(yīng)監(jiān)測尿餐、中心靜脈壓(最好測肺動脈楔壓等)，以輸入晶體液為主，適當(dāng)給予清蛋白或血漿(輸?shù)鞍踪|(zhì)過多反而有害)，再酌情用利尿劑。 3．呼吸機治療應(yīng)用呼吸機及氧氣以糾正低氧血癥，改善肺泡換氣功能。 (1)初期：面罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，使肺泡復(fù)張，增加換氣面積及吸人氧的濃度。 (2)進(jìn)展期：氣管導(dǎo)管行呼氣末正壓通氣(PEEP)和間歇性強制通氣(IMA)。呼吸機正壓通氣可造成氣胸、心輸出量減少、顱壓增高等并發(fā)癥，應(yīng)注意防治。 4．藥物治療 (1)抗生素治療感染。 (2)ARDS初期可用腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松、氫化可的松等)，減輕炎癥反應(yīng)。 (3)小分子右旋糖酐等可改善肺微循環(huán)；肺表面活性物質(zhì)吸入，改善肺泡功能。 (4)肝素可減輕肺微循環(huán)內(nèi)微血栓的損害
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1